GANGGUAN ANXIETAS

(KECEMASAN)
PSIKOLOGI ABNORMAL

CHANINA CAHYANINGTYAS
DWI NOVITASARI
KHAFIDOTUL MAGHFIROH
PRIA TRIKURNIAWAN SUHARTO
Definisi Kecemasan
 Ketegangan, rasa tak aman atau
kekhawatiran yg timbul karena
dirasakan akan terjadi sesuatu yg
tidak menyenangkan, tetapi
sumbernya sebagian besar tidak
diketahui.
Kecemasan Normal – Kecemasan
Patologik.
 Kecemasan normal adalah adaptif.
Ini adalah respon bawaan untuk
ancaman atau tidak adanya orang
atau benda yang menandakan
keselamatan dapat menimulkan
gangguan kognitif (khawatir) dan
somatik (jantung berdebar-debar,
berkeringat, gemetar, kedinginan,
dll) gejala.
 Kecemasan patologis adalah
kecemasan yang berlebihan,
merusak fungsi.
Tinjauan Neuroanatomi

 Reaksi kecemasan melibatkan berbagai organ di otak, yang antara lain

sbb:
1. Amygdala- terlibat dengan pengolahan rangsangan emosional yang
menonjol
2. Medial prefrontal cortex (korteks anterior termasuk cingulate, korteks
subcallosal dan gyrus frontal medial) - terlibat dalam mempengaruhi
modulasi
3. Hippocampus- terlibat dalam pengkodean memori
Tanda dan Gejala Anxietas
 Perasaan takut & khawatir ttg
sejumlah peristiwa / hal atau
aktivitas
 Pasien sukar mengendalikan rasa
khawatir tsb
 Gejala pd point 1 disertai 3 atau
lebih gejala berikut :
 Gelisah .mudah marah
 Mudah lelah, otot tegang
 Sukar konsentrasi, tidur terganggu
(sukar, sering terbangun-bangun,
tidur tak nyenyak)
 Gejala-gejala somatik.
 Manifestasi Perifer dari Anxietas :
 Diarrhae, Lambung terganggu,
Perut kembung, nausea, mulut
kering
 Pusing, kepala ringan, tremor,
mydriasis, nafas pendek
 Hyperhidosis, telapak tangan
berkeringat atau dingin, syncope
Polyuria (miksi frekuen)
 Hypertensi, palpitasi, takikardi,
gelisah, otot tegang, rasa
kesemutan pada extremitas Sulit
masuk tidur atau mempertahankan
tidur
Klasifikasi Gangguan Kecemasan

 Gangguan anxietas menyeluruh (GAD)

 Gangguan panik (PD)
 Gangguan phobia
 Gangguan obsesi kompulsif
 Gangguan stress pasca trauma
Gangguan Anxietas Menyeluruh
(Generalized Anxiety Disorder)
Gangguan anxietas
GAD
Definisi Epidemiologi

 Perasaan khawatir (cemas yg  Prevalensi : 3% - 8% dari populasi

umum, 50% penderita GAD juga
berat & menyeluruh & menetap mempunyai ggn mental lain.
(bertahan lama) & disertai
 Onset antara usia 20-30 tahun, ratio
dengan gejala somatik (motorik & laki-laki :perempuan = 2 :1.
otonomik) yg menyebabkan
 Kebanyakan pasien GAD pergi
gangguan fungsi sosial dan / berobat ke dokter umum, internist,
fungsi pekerjaan atau perasaan cardiologist, pulmonolog, gastro-
nyeri hebat, perasaan tak enak. entrologist oleh karena gejala
somatiknya
 Komorbiditas gangguan anxietas
menyeluruh 90% memiliki setidaknya
satu kali seumur hidup mengalami
gangguan ini, 66% memiliki
gangguan saat Axis I lainnya
 GAD
Pedoman Diagnostik Menurut PPDGJ III
 Penderita harus menunjukkan kecemasan sebagai gejala primer yang berlangsung hampir
setiap hari untuk beberapa minggu sampai beberapa bulan, yang tidak terbatas atau
hanya menonjolpada keadaan situasi khusus tertentu saja (sifatnya “free floating” atau
“mengambang”.
 Gejala-gejala tersebut biasanya mencakup unsur-unsur berikut :
a) Kecemasan (khawatir akan nasib buruk, merasa seperti di ujung tanduk, sulit konsentrasi,
dsb)
b) Ketegangan motoric (gelisah, sakit kepala, gemetaran, tidak dapat santai); dan
c) Overaktivitas otonomik (kepala terasa ringan, berkeringat, janOveraktivitas otonomik
(kepala terasa ringan, berkeringat, jantung berdebar-debar, sesak nafas, keluhan
kembung, pusing kepala, mulut kering, tung berdebar-debar, sesak nafas, keluhan
kembung, pusing kepala, mulut kering, dsb).
 Pada anak-anak sering terlihat adanya kebutuhan berlebihan untuk ditenangkan
(reassurance) serta keluhan-keluhan somatic brulang yang menonjol.
 Adanya gejala-gejala lain yang sifatnya sementara (untuk beberapa hari), khususnya
depresi, tidak membatalkan diagnosis utama. Gangguan anxietas menyeluruh, selama hal
tersebut tidak memenuhi kriteria lengkap dari episode depresi (F32), gankap dari episode
depresi (F32), gangguan anxietas fobik (F40), gangguan panic (F41.0), gangguan obsesif
kompulsif (F42.)
GAD

PROGNOSIS

 Sulit diramalkan.
 Mungkin berlangsung selama
hidup (kronik)
 25% pasien akan mengalami ggn
panik
 75% tinggi penderita akan
mempunyai / menderita ggn
depresi berat.
Gangguan Panik
(Panic Disorder)
Gangguan anxietas
PD
Definisi Epidemiologi

 Gangguan Panik adalah  2-3% dari populasi umum; 5-10%

kecemasan yang ditandai dari pasien perawatan primer
serangan panik spontan dan
 Onset remaja atau awal 20-an.
dapat berkaitan agorafobia
(takut di ruang terbuka, di luar  Ratio Perempuan: laki-laki 2-3: 1.
rumah sendirian atau dlm
keramaian) dan disertai dengan
kecemasan antisipatorik.
PD
Pedoman Diagnostik Menurut PPDGJ III

 Gangguan panik baru ditegakkan sebagai diagnosis utama bila tidak

ditemukan adanya gangguan anxietas fobik (F 40.-)
 Untuk diagnosis pasti harus ditemukan adanya beberapa kali serangan
anxietas berat (severe attack of autonomic anxiety) dalam masa kira-kira satu
bulan :
a) Pada keadaan dimana sebenarnya secara objektif tidak ada bahaya
b) Tidak terbatas pada situasi yang telah diketahui atau yang dapat diduga
sebelumnya (unpredictable situations)
c) Dengan keadaan yang relatif bebas dari dari gejala-gejala anxietas pada
periode diantara serangan anxietas pada periode diantara serangan-
serangan panik (meskipun demikian umumnya dapat terjadi juga
“anxietas andapat terjadi juga “anxietas antisipatoric” yaitu anxietas yang
terjadi setelah membayangkan sesuatu yang mengkhawatirkan akan
terjadi.
PD
Serangan Panik

 Serangan Panik adalah Sebuah periode terpisah dari rasa takut yang
intens di mana 4 gejala berikut tiba-tiba berkembang dan
puncaknya dalam waktu 10 menit :
1. Palpitasi atau denyut jantung cepat, berkeringat, Gemetar atau
bergetar, sesak napas
2. Perasaan tersedak, nyeri dada atau ketidaknyamanan, mual
3. Menggigil atau sensasi panas parestesia, merasa pusing atau
pingsan, derealisasi atau depersonalisasi takut kehilangan kontrol
atau menjadi gila dan takut mati.
PD

PROGNOSIS

 Cenderung kambuh setiap hari 2-

3 kali
 Kronik dengan remisi dan
eksaserbasi
 Prognosis sangat baik dengan
terapi
Gangguan Phobik
(Phobia)
Gangguan anxietas
Phobia
Definisi
 Ketakutan yg menetap hebat &
irrasional terhadap suatu objek,
aktivitas atau situasi spesifik yg
menimbulkan suatu keinginan
mendesak utk menghindari objek,
aktivitas atau situasi yg ditakuti.
Rasa takut itu diketahui oleh
individu sebagai suatu yg berlebih
atau secara proporsional tak
masuk akal terhadap bahaya
aktual dari objek, aktivitas atau
situasi itu.
Epidemiologi
 Prevalensi 2% dari populasi
 Ratio Wanita dengan laki-laki: 2: 1
 Onset rata-rata adalah 17 tahun
 30% dari orang dengan
agoraphobia mengalami
serangan panik atau gangguan
panik
 Menganugerahkan risiko tinggi
gangguan kecemasan lain,
depresi dan gangguan
penggunaan zat
Phobia
Pedoman diagnostic Anxietas Fobik (F40,-) menurut PPDGJ III

 Anxietas dicetuskan oleh adanya situasi atau objek yang jelas (dari luar individu itu
sendiri) yang sebenarnya pada saat kejadian itu tidak membahayakan
 Kondisi lain (dari individu itu sendiri) seperti perasaan takut akan adanya penyakit
(nosofobia) dan ketakutan akan perubahan bentuk badan (dismorfobia) yang
tidak realistik dimasukkan dalam klasifikasi F45.2 (gangguan hipokondrik)
 Sebagai akibatnya, objek atau situasi tersebut dihindari atau dihadapi dengan rasa
terancam.
 Secara subjektif, fisiologik dan tampilan perilaku, anxietas fobik tidak berbeda dari
anxietas lainnya dan dapat dalam bentuk yang ringan sampai yang berat
(serangan panik)
 Anxiatas fobik sering kali berbarengan (coexist) dengan depresi. Suatu episode
depresi sering kali memperburuk keadaan anxietas fobik yang sudah ada
sebelumnya. Beberapa episode depresi dapat disertai anxietas fobik yang
temporer, sebaliknya afek depresi sering kali menyertai berbagai fobia, khususnya
agoraphobia. Pembuatan diagnosis tergantung dari mana yang jelas-jelas timbul
lebih dahulu dan mana yang lebh dominan pada saat pemeriksaan.
Phobia

Klasifikasi

 Gangguan agorafobi (F40.0)

 Gangguan fobia social (F40.1)
 Gangguan fobia khas (F40.2)
 Phobia
AGORAPHOBIA
 Pedoman Diagnostik
Semua kriteria dbawah ini harus dipenuhi
untuk diagnosa pasti :
 Gejala psikologik perilaku atau
otonomik yang timbul harus
merupakan manifestasi primer dari
anxietasnya dan bukan sekunder dari
gejala-gejala lain seperti misalnya
waham atau pikiran obsesif.
 Anxietas yang timbul harus terbatas
pada (terutamaterjadi dalam
hubungan dengan) setidaknya dua
dari situasi berikut : banyak
orang/keramaian, tempat umum,
bepergian keluar rumah, bepergian
sendiri dan
 Menghindari situasi fobik harus atau
sudah merupakan gejala yang
menonjol (penderita menjadi “house
bound”
Ketakutan atau kecemasan selama lebih dari 6
bulan sekitar dua atau lebih dari 5 situasi berikut
 Menggunakan transportasi umum
 Berada di ruang terbuka
 Berada di ruang tertutup
 Berada di tengah orang banyak
 Berada di luar rumah saja
 Ketakutan individu atau menghindari situasi ini
karena melarikan diri mungkin akan sulit atau
bantuan mungkin tidak tersedia
 Situasi agoraphobic hampir selalu
memprovokasi kecemasan
 Kecemasan adalah tidak sesuai dengan
ancaman aktual yang ditimbulkan oleh situasi
 Situasi agoraphobic dihindari atau mengalami
kecemasan intens
 Penghindaran, ketakutan atau kecemasan
secara signifikan mengganggu rutinitas atau
fungsi mereka
 Phobia
PHOBIA SOSIAL
Rasa takut diperhatikan oleh orang lain
dlm kelompok yg relatif kecil :
 makan di tempat umum
 berbicara di depan umum
 menghadapi jenis kelamin lain atau
dapat bersifat difus.
 biasanya disertai harga diri rendah &
takut di kritik.
Pedoman Diagnostik
 Semua kriteria dibawah ini harus
dipenuhi untuk diagnostik pasti :
a) Gejala psikologis perilaku atau
otonomik yang timbul harus
merupakan manifestasi primer dari
anxietasnya dan bukan sekunder dari
gejala-gejala lain seperti misalnya
waham dan pikiran obsesif.
b) Anxietas harus mendominasi atas
terbatas pada situasi social tertentu
(outside the family circle) dan
c) Menghindari situasi fobik harus atau
sudah merupakan gejala yang
menonjol.
 Bila terlalu sulit membedakan anxietas
sosial dengan agoraphobia, hendaknya
diutamakan diagnosis agoraphobia
(F40.0).
 Phobia
PHOBIA KHAS

Fobia terbatas pada objek / situasi Pedoman Diagnostik Fobia Khas (F40.2)
Menurut PPDGJ III.
yang sangat spesifik :
 Semua kriteria dibwah ini harus dipenuhi
untuk diagnosis pasti :
 binatang tertentu a) Gejala psikologis perilaku atau
otonomik yang timbul harus
 tempat tinggi merupakan manifestasi primer dari
anxietasnya dan bukan sekunder dari
 petir gejala-gejala lain seperti misalnya
waham dan pikiran obsesif.
 ruang tertutup b) Anxietas harus terbatas pada
 darah adanya objek atau situasi fobik
tertentu (highly specific situations),
 naik pesawat, dlli dan
c) Situasi fobik tersebut sedapat
mungkin dihindarinya.
 Pada fobia khas ini umumnya tidak ada
gejala psikiatrik lain. Tidak seperti halnya
agoraphobia dan fobia social.
Gangguan Obsesi Kompulsif dan
Gangguan Terkait
(Obsessive Compulsive Disorder)
Gangguan anxietas