GERONTOLOGÍA

De la Rosa Gómez Joel Alejandro.

García Miranda Ricardo Antonio.
Medina Rivera Mario Iván.
2452 Muñoz Ruiz Juan de Dios.
¿Qué es gerontología?

Ciencia que estudia el proceso de

envejecimiento del organismo y
sus consecuencias.

Trata las necesidades mentales,

físicas y sociales de las personas
cuando llegan a la vejez.
¿Qué es geriatría?

Se dedicada al estudio de la prevención, el diagnóstico, el

tratamiento y la rehabilitación de las enfermedades en las
personas de la ancianas.
Envejecimiento

• Hay cambios físicos, • Depende de la herencia

bioquímicos, funcionales, genética, la configuración física,
psicológicos y cognitivos. la personalidad, la biografía y el
entorno.

• El envejecimiento es el proceso
de llegar a viejo.
Vejez
• La vejez, es una situación social,
vinculada a la categoría social que se
conoce como tercera edad.

• Representa una construcción social • Necesidades, limitaciones,

del último momento del curso de cambios, pérdidas, capacidades,
vida humano. oportunidades
Vejez
PERDIDAS CONSECUENCIAS

• Salud debido al incremento de • Tristeza, pesar, depresión, suicidio.

enfermedades. • Pobreza.
• Bienestar económico. • Aumento en la frecuencia de
• social). enfermedades.
• Independencia debido a • Jubilación.
incapacidades adquiridas. • Desnutrición.
Edad Cronológica
La edad cronológica representa el
numero de años transcurridos desde el
momento del nacimiento de un
individuo hasta el momento actual.
Infancia Juventud

Edad
Vejez
madura
Edad Biológica

• Indica el grado de envejecimiento de

nuestras células.
• Indica la edad real de nuestro
organismo frente a nuestra
esperanza de vida.
• Esta determinada por factores
genéticos, ambientales, el estilo de
vida, la alimentación y hábitos.
Etapas del anciano

• 45-60 años.
Edad
critica
• Aparecen los primeros Sx de envejecimiento.

• 60-75 años.
Senectud
gradual
• Aparición de enfermedades clínicas.

• 70-90 años.
Senilidad • Creciente de problemas médicos y sociales.
Estadísticas
Entre 2015 y 2050, el porcentaje
de los habitantes del planeta
mayores de 60 años casi se
duplicará, pasando del 12% al
22%.
En México
• 12 973 411 de personas son
mayores de 60 años.
• 54%---Mujeres
• 46%---Hombres
• Esperanza de vida: 75 años.
 TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO

• Se han desarrollado diferentes teorías

para comprender lo que sucede durante
el envejecimiento (desde diferentes
perspectivas), aunque la base de ellas
es de naturaleza biológica
TEORIA DEL ENVEJICIMIENTO CELULAR

• Se interesa por la perdida de información genética que sufren la

células del cuerpo

• Propone que que el envejecimiento es resultado de la muerte de un

gran número de celulas

• El ADN es responsable de algunos procesos metabólicos y de la

reproducción celular

• Toda perdida de información o codificación deficiente de las células

puede significar la muerte de la célula

• Se creía que las celulas eran capaces de dividirse hasta el infinito

• Limite de Hayflick – Las células solo pueden tener un determinado

número de divisiones y este límite se halla programado en la carga
genética, el número varía de una célula a otra y de una persona a
otra, pero la media es de 50 reproducciones en los seres humanos
TEORIA DEL DESGASTE

• Se basa en que el organismo termina por

gastarse

• Frecuentemente asociada a Hans Selye (1974)

• Hans Selye habló de actividades positivas y

negativas, pero el carácter de estas
actividades depende de la forma en que son
percibidas

• La actividad y los ejercicios físicos pueden

influir en la salud y la longevidad
• TEORÍA DE LOS DESECHOS

• Algunos creen que la vejez es producida por una disminución de la capacidad de

eliminar los desechos orgánicos

• Por esta razón ocurre una acumulación de desechos que perjudica a la actividad
celular normal
TEORÍA DEL DISFUNCIONAMIENTO DEL
SISTEMA INMUNE

• Con la edad, disminuye la capacidad de

este sistema a sintetizar anticuerpos en
cantidades adecuadas, de la clase
indicada, y en el momento oportuno

• Con el tiempo es probable que aparezca un

cierto material imperfecto y que sea
tratado como una amenaza

• Produce anticuerpos contra proteínas

normales del cuerpo, destruyendolas y
pudiendo provocar enfermedades
autoinmunes
TEORÍA DEL RELOJ BIOLÓGICO

• El proceso de envejecimiento está

genéticamente programado

• Existiría el llamado gen del

envejecimiento

• En un momento determinado, provocaría

la aparición de los cambios moleculares,
celulares y de sistemas que se observan
con el envejecimiento.
• TEORÍA DE LOS RADICALES LIBRES

• Propuesta por Harman (1956)

• Se basa en un fenómeno que se produce en las células

de los organismos aerobios

• Estas reacciones químicas generan los radicales

libres

• Son inestables, y altamente reactivos

• Reaccionan con distintas moléculas, alterando su

composición y su función queda defectuosa

• Su acumulación produce alteraciones de la función

celular que causan su muerte

• La síntesis continua de los radicales libres sobrepasa

la capacidad destoxificadora del organismo

• Dañan de forma progresiva la estructura y la función

celular
TEORÍA DEL ENTRECRUZAMIENTO

• Sugiere que el entrecruzamiento químico

que ocurre entre proteínas, lípidos y DNA,
producen cambios en las características
físicas de sustancias como el colágeno y
la elastina

• Con el tiempo los enlaces cruzados

aumentan, los tejidos se vuelven menos
plegables y se retraen
TEORIA DEL COLAGENO DE BURGNER

• Relaciona la producción de radicales libres

con la formación de uniones en el interior de
la célula o entre distintas células

• A través del ADN y el colágeno

• Va a formar membranas celulares menos

permeables

• Dificultan la nutrición de la célula

CAMBIOS DEL ORGANISMO
Serie de modificaciones a tendencia general a la atrofia y disminución a la eficacia funcional.
A partir de los 30 años el número de células nerviosas disminuyen, se calcula que unas 100 mil al
día, disminuye peso y volumen de los organos, a nivel tisular hay una disminución de elasticidad y
pérdida de agua intracelular, las células parenquimatosas son sustituidas por tejido conjuntivo.

• Perdida de peso y volumen de organos parenquimatosos.

• Reducción de vascularización capilar.
• Aumento de tejido conjuntivo.
• Disminución de contenido hídrico.
• Tendencia a la resequedad.
CAMBIOS DEL ORGANISMO (PIEL).
• Pérdida de elasticidad y deshidratación.
• Arrugas (Las células epidérmicas se adelgazan,
modificaciones en los haces de colágeno y por falta
de hidratación. La misma gesticulación, clima y
exposición al sol).
• Caída de párpados.
• Cicatrización lenta por disminución de
vascularización.
• Coloración pálida y en ocasiones con lentigo
(Manchas oscuras de cúmulos de lipofucsina en
manos y cara).
• Verrugas seniles (predominante en mujeres).
CAMBIOS DE ORGANISMO (CABELLO Y UÑAS)
• Disminución en velocidad del crecimiento. • Crecimiento continuo.
• Falta de coloración (por ausencia de melanina • Más duras en especial en los pies.
en folículo piloso).
• Estrías longitudinales por alteración en la
• Caída de cabello y debilidad (prevalencia en matriz ungueal.
hombres).
• Aumento de vello facial (principalmente en
mujeres).
• Aumento de vello en pabellón de la oreja,
orificios nasales y cejas (principalmente en
hombres).
CAMBIOS DEL ORGANISMO (MÚSCULOS)
• Pérdida progresiva de la fuerza muscular.
• Hipotrofia en manos, brazos y piernas.
• Hipotonía en músculos del cinturón pélvico (cuadríceps y glúteos) que origina flacidez que altera la
deambulación, fatiga inicial simétrica.
• Los periodos de contracción y relajación es mayor.
• Disminuye la tensión muscular.
• Polimialgia reumática: Dolor muscular generalizado e
hipersensibilidad, estrecha la luz del vaso y causa inflamación
en todas las capas del vaso.
Síntomas y signos:
-Dolor de hombros.
-Rigidez de cuello.

• Debilidad muscular: La musculatura se vuelve atrófica y pálida

por disminución en las fibras musculares, incremento de grasa y
tejido fibroso. Generalmente a ancianos sedentarios aunque el
volumen puede aumentar con ejercicio regular.
• Miositis: Dolor muscular y debilidad.
• Miopatía: Debilidad proximal sin dolor.
• Miastenia: Fatiga (10% de ancianos).
CAMBIOS DEL ORGANISMO (HUESOS)
• La masa osea disminuye y se desmineraliza un 25% en mujeres y 12% en hombres.
• Osteoporosis primaria o senil.
• Disminución de talla (Por estrechamiento del espacio existente entre los discos
vertebrales.

• Osteoporosis: Proceso normal y universal que consiste en la resorción del endostio.

• Comienza después de los 35 años, afectando más al travecular que al cortical.
• Perdida ósea del 0.2% anual, aumentando a 1% por año (en mujeres posmenopausicas).
• Síntomas: Dolor por fracturas.
• Deformación (cifosis o joroba de viuda) es un colapso vértebral que condiciona
acortamiento en medidas entre cabeza y pubis.
• Complicaciones: Fracturas (de Colles, cuello de fémur).
• Osteomalacia: Deficiencia de vitamina D, causando una calcificación defectuosa.
*Causa ablandamiento y debilidad ósea.
Causas:
-Enfermedad celica, enfermedad diverticular del intestino delgado y posgastrectomía.
-Dieta.
-Falta de luz solar.

Signos y síntomas:
-Dolor en espalda y cintura.
-Debilidad muscular y dolor a la palpación.
-Fracturas.
-Marcha de pato.
• Enfermedad de Paget: Desequilibrio entre la resorción ósea y el reemplazo, la actividad
osteoclástica es excesiva y la compensación osteoclástica trata de reparar la lesión, puede acectar
principalmente cráneo, columna y pelvis.
Signos y síntomas:
-Generalmente asintomática hasta hallazgo en rayos X.
-Deformaciones.
-Dolor localizado por atrapamiento de nervios.

• Osteoartritis: 3/4 de los adultos mayores a 65 años

la padecen.
Se desconoce la etiología.
Puede ser secundaria a:
traumatismos, gota o artritis reumatoide, necrosis
aséptica, endocrinopatías (mixedema y acromegalia),
diabetes, hemofilia, enfermedad de Wilson,
hemocromatosis.
CAMBIOS DEL ORGANISMO (SISTEMA
CARDIOVASCULAR)
• El corazón desarrolla un proceso de atrofia y esclerosis, disminuye en peso y volumen.
• La lipofucsina se acumula en células miocárdicas y se encuentran depósitos amiloides
extracelulares.
• Reduce la elasticidad de los vasos sanguíneos por aumento de los depósitos calcareos
en paredes vasculares (pérdida y fragmentación de elastina que provoca disminución de
la distensibilidad).
• La aorta aumenta en calibre y volúmen siendo asi un tubo rigido con flujo de sangre
intermitente, provocando vaciamiento más rápido y aumento de velocidad de la onda
pulsátil.
• Comienza la calcificación de las valvas de la válvula aortica y del anillo de la válvula
mitral.
• Esclerosis de los vasos arteriales.
• Disminución de la red capilar provocando aumento de la frecuencia cardiaca con
variaciones del pulso y presión presión arterial.
• Síncope: Disminución de frecuencia cardíaca y disminución arterial,
causando pérdida de la conciencia espontánea, de duración de segundos
a algunos minutos.
• Hipertensión arterial: La presión sanguinea es más inestable en ancianos.
• Infartos.
CAMBIOS DEL ORGANISMO (SISTEMA
RESPIRATORIO)
• Disminución de elasticidad pulmonar.
• El pulmón disminuye en peso y tamaño.
• Hay reducción de alveolos lo que provoca que se agranden los restantes y se dilaten los
bronquilos y conductos alveolares.
• Reducción entre los cambios gaseosos (hematosis) por pérdida del número y calibre de
los capilares interalveolares afectando la ventilación pulmonar y la difusión alveolocapilar.
CAMBIOS DEL ORGANISMO (S. DIGESTIVO)
• Disminución de motilidad.
• Atrofia de la mucosa gástrica.
• Reducción del tono muscular de la pared abdominal.
• Disminución de producción de ácido clorhídrico.
CAMBIOS DEL ORGANISMO (S. URINARIO)
• Cicatrización renal de 46% en ancianos con riñones normales.
• Alteración de la capacidad de concentrar orina y eliminar una carga
completa de orina.
• Pérdida de nefronas, cambios vasculares y baja respuesta de la ADH, que
provocan deterioro de la función renal.
• Reducción de peso de 250g a los 60 años a 190g a los 80 años.
• Reducción del 50% de nefronas.
• Debilitamiento del esfinter uretral.
• Necesidad de orinar con mayor frecuencia y aumenta el riesgo de
infecciones debido a falta de vaciamiento completo.
CAMBIOS DEL ORGANISMO (GENITALES)
• Mujer: • Hombres:
Fragilidad y pérdida de vello púbico. Pérdida de vello púbico.
La mucosa vaginal se seca y se atrofia, provocando Distención de la bolsa escrotal y su superficie
falta de secreción y por lo tanto mayor probabilidad
es lisa.
de infección.
Disminución de tamaño de la vúlva, labios menores Disminución de tamaño y consistencia de los
y clítoris causando estrechamiento y acortamiento testículos.
de la vagina. Aumento de tamaño de la próstata con
Los senos se vuelven flácidos debido a la atrofia disminución de su secreción de líquido
muscular y de tejido y por falta de secreción prostático.
hormonal.
CAMBIOS DEL ORGANISMO (S. ENDÓCRINO)
• Disminución de secreción hormonal.
• Descenso de producción de nivel hormonal y falta de reacción orgánica frente a esta
secreción.
• Disminución de la tolerancia a la glucosa.
• En la mujer no hay secreción de estrógenos después de la menopausia (por
descalcificación ósea) mientras que en los hombres se siguen generando a nivel de
corteza suprerena; al igual hay disminución de progesterona.
• Aumento de concentración de noradrenalina.
• Concentraciones bajas de renina y aldosterona.
• Disminución de respuesta cardiaca a la estimulación beta-adrenérgica.
• Aumento de ADH (pero disminuye respuesta renal).
• Aumento de FSH y LH.
CAMBIOS DEL ORGANISMO (S. NERVIOSO)
• Pérdida de neuronas gradual a lo largo de la vida provoca disminución de tono
muscular y lentitud en movimientos.
• Degeneración progresiva de fibras nerviosas y disminución del tiempo de
conducción de los nervios.
• Variación asimétrica de los reflejos tendinosos profundos que crea dificultad para
realizar movimientos coordinados (falta de precisión).
• Disminución de sensibilidad térmica, dolorosa y auditiva.
• Temblor senil.
• Olvido senil benigno (pérdida de memoria reciente).
• Disminución o ausencia de mirada hacia arriba, discriminación entre dos puntos,
percepción de cambios leves de temperatura.
• Vasculopatías cerebrales.
• El cerebro disminuye de peso y tamaño, apartir de los 30 años se pierden diario cerca de
100,000 neuronas, 360 millones en un año de un total de 30, 000 millones.
• Alteraciones de los neurotransmisores pata la regulación del metabolismo y circulación
cerebral.
• Disminución de noradrenalina, dopamina, acetilcolina y enzimas como la
adenilatociclasa.
• Disminución de reservas de oxígeno, de la actividad enzimática, respiración celular y
producción de ATP.
CAMBIOS EN LOS SENTIDOS
• Auditivo: • Gustativo:
Pérdida de agudeza auditiva. Disminución de papilas gustativas.
Degeneración del nervio auditivo. Adelgazamiento de las membranas mucosas.
Aumento de tamaño de pabellón de la oreja. Atrofia de la lengua.
Proliferación de cerumen. Fragilidad dental y sequedad en encías.
Disminución del rojo de los labios.
• Olfatorio:
Degeneración del nervio olfatorio.
Aumento del tamaño de la nariz.
Proliferación de vellos rígidos en fosas nasales.
EL GLOBO OCULAR DEL ADULTO MAYOR
 Cambios por la edad:
• En la vejez los ojos se hunden debido a la perdida de grasa periorbital.

Coni, Nicholas: Geriatría 3ª. Ed .El manual moderno, 1990 pp.208-211

 • Es común el arco senil.

Coni, Nicholas: Geriatría 3ª. Ed .El manual moderno, 1990 pp.208-211

 • Las pupilas tienden a ser pequeñas y reaccionan en forma lenta a la luz,
además de deteriorarse el reflejo de acomodación. La dilatación es
deficiente también impide la adaptación a la obscuridad.

Coni, Nicholas: Geriatría 3ª. Ed .El manual moderno, 1990 pp.208-211

 • Las lentes (cristalino) pierden elasticidad; el enfocar, en especial
objetos cercanos se vuelve difícil.

Coni, Nicholas: Geriatría 3ª. Ed .El manual moderno, 1990 pp.208-211

 • Es común el entropión (pestañas hacia adentro), que puede irritar la
cornea.

Coni, Nicholas: Geriatría 3ª. Ed .El manual moderno, 1990 pp.208-211

 • Es común el ectropión (pestañas hacia afuera) y es la causa mas
frecuente de epifora ( ojo húmedo)

Coni, Nicholas: Geriatría 3ª. Ed .El manual moderno, 1990 pp.208-211

SEGMENTO ANTERIOR

Conjuntiva

• Se presenta una queratinización del epitelio,

manifestándose como una perdida de
transparencia y brillo.

• Existe también una disminución de su

elasticidad formando rugosidad normal de la
conjuntiva bulbar inferior.

• Además es frecuente la pinguecula, pequeña

formación saliente en el ángulo interno al limbo
del tamaño de un grano de arroz y de color
blanco amarillento

Rosa María, Armando Hernández. (2010). Procesos de la visión. FESI: Coordinación editorial.
Músculos extraoculares: Los movimientos de
los globos oculares se limitan porque los
músculos extrínsecos ya no se contraen
normalmente debido a las alteraciones
congénitas
Rosa María, Armando Hernández. (2010). Procesos de la visión. FESI: Coordinación editorial.
Cornea:
• Con la edad tienden a perder su brillo y
transparencia, aparecen irregularidades
menores en el epitelio y engrosamiento de
las fibras del estroma por la disminución
general de contenido de agua.
• El dato mas común es el arco senil que
consiste en una opacidad del estroma
concéntrico al limbo que se extiende cada
vez mas hasta convertirse en circular.
• Otras alteraciones típicas son los cuerpos de
Hassall-Henle (engrosamiento de la
membrana de Descement)
 Esclera Cámara anterior

• Disminuye su profundidad
• Es rígida, transparente y de color aproximadamente de 3.6 mm a
amarillento típico, con depósitos la edad de 15 años a 3.0 mm a
lipocalcareos. los 70 años, esto por el
crecimiento anteroposterior del
• Las fibras trabeculares son cristalino.
espesas, esclerosadas y
condensadas. • La disminución de la
profundidad provoca dificultad
del drenaje del humos acuoso
favoreciendo la presencia de
glaucoma.

Rosa María, Armando Hernández. (2010). Procesos de la visión. FESI: Coordinación editorial.
 Segmento posterior
Úvea
• En el iris hay tendencia a la esclerosis y la hialinizacion, con despigmentación de
la hoja epitelial posterior, que se vuelve delgada y desteñida.

• Existe atrofia del musculo dilatador; por estas alteraciones hay rigidez del
diafragma, por consiguiente, miosis de la pupila que reacciona con dificultad a la
luz.

• Además, aparecen alteraciones degenerativas de la lamina vítrea como pequeñas

formaciones blanco-amarillentas.

Rosa María, Armando Hernández. (2010). Procesos de la visión. FESI: Coordinación editorial.
Cristalino
• En la corteza del cristalino aumentan
• El núcleo se torna amarillo hay las proteínas inactivas con perdida de
atrofia del epitelio lenticular. las ricas en grupos sulfhídricos
provistas de gran actividad
metabólica.

• Hay tendencia a perdida de agua y • Estas alteraciones metabólicas llevan

disminución de las proteínas a un proceso de asfixia metabólica y
solubles corticales y por por consiguiente la opacidad de la
consiguiente endurecimiento del lente. Esta opacidad corresponde a la
núcleo. CATARATA SENIL.

Rosa María, Armando Hernández. (2010). Procesos de la visión. FESI: Coordinación editorial.
 • El cristalino aumenta de espesor • El aumento del espesor axial
aproximadamente un 28% a la absorbe mas luz.
edad de 70 años. Pasa de 3.6mm
de los 15 a los 20 a 4.6mm.

• La miosis y el crecimiento del

• Aumento en el diámetro cristalino alteran la función
ecuatorial y una disminución en visual provocando que la
el radio de curvatura central de magnitud de luz que una
hasta 0.1 mm por año a partir de persona de 60 años alcance sea
la cuarta década de edad. de un tercio de lo que alcanzaba
a los 20 años.

Rosa María, Armando Hernández. (2010). Procesos de la visión. FESI: Coordinación editorial.
Humor vítreo
• Hacia los 50 años el cuerpo vítreo se
torna cada vez mas opaco con
formaciones de cavidades mas o
menos extensas y tendencia a la
ruptura posterior. Por consiguiente
el colapso del vítreo favoreciendo el
desprendimiento de retina.
• Se presentan las formaciones
esferulares constituidas por sales de
calcio que flotan en la masa vítrea
sin trastornos aparentes de la visión.
Rosa María, Armando Hernández. (2010). Procesos de la visión. FESI: Coordinación editorial.
Retina
• Hay atrofia difusa a nivel de las
células y fibras nerviosas, con
hipertrofia de la glía y diseminación
del pigmento sobre el fondo.
• Aparecen finísimas formaciones
blancas o grises en la región macular
con disminución grave de la visión.
• Provocan reducción de la agudeza
visual, escotomas centrales y
discromatopsias.
Papila
• La papila es un poco mas pálida y borrosa a veces con un
anillo degenerativo, limitado a su vez por un circulo de
pigmento.

• En las células nerviosas es típica la presencia de

lipofucsina.

Rosa María, Armando Hernández. (2010). Procesos de la visión. FESI: Coordinación editorial.
 DETERIORO VISUAL

Perdida lenta Perdida súbita

Glaucoma de ángulo abierto ( crónico) Oclusión arterial

Cataratas Oclusión venosa

Degeneración macular Desprendimiento de retina

Yatrogeno Hemorragia

Retinopatía ( DS ) Glaucoma agudo

Nota: Si un ojo se encuentra afectado, el otro se encuentra en riesgo

Coni, Nicholas: Geriatría 3ª. Ed .El manual moderno, 1990 pp.208-211

 GLAUCOMA Agudo – ángulo cerrado Crónico – ángulo abierto

Síntomas Dolor ocular agudo, visión Perdida progresiva de la

borrosa, vomito y visión causando visión en
postración. túnel

Signos Tensión ocular, pupilas Aumento de la presión en

fijas irregulares, la tonometría; escotomas
congestión corneal y a la campimetría
conjuntival
Patología Deterioro súbito del Incremento gradual en la
drenaje de la cámara presión intraocular-
anterior, en ocasiones idiopática
precipitado por
anticolinérgicos y
midriáticos
Tratamiento Constricción pupilar, Gotas de pilocarpina,
analgesia y diuréticos drenaje quirúrgico.

Coni, Nicholas: Geriatría 3ª. Ed .El manual moderno, 1990 pp.208-211

 Factores tratables precipitantes o agravantes en causas vasculares de perdida de la visión

1- Hipertensión o hipotensión

2- Diabetes

3- Policitemia (La policitemia, también conocida como plétora, poliglobulia o eritrocitosis, es

un trastorno en el cual aumenta el hematocrito, es decir, la proporción de glóbulos rojos por
volumen sanguíneo, debido a un aumento del número de eritrocitos o a una disminución
del plasma sanguíneo)

Coni, Nicholas: Geriatría 3ª. Ed .El manual moderno, 1990 pp.208-211

 4- Paraproteinemia ( También conocida como gammapatía monoclonal es una discrasia
sanguínea, que cursa con una producción anormal de inmunoglobulinas y la aparición de un
tumor de plasmocitos. Este trastorno inmunoproliferativo es un cuadro maligno derivado
del linfocito B, que origina siempre la presencia de una inmunoglobulina monoclonal
completa o parcial.)

5- Arteritis (La arteritis temporal afecta a las arterias de medianas y grandes. Causa
inflamación, hinchazón, sensibilidad, y daño en los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro,
cuello, parte superior del cuerpo, y brazos. Se presenta de manera más común en las
arterias alrededor de la sien (arterias temporales).)

Coni, Nicholas: Geriatría 3ª. Ed .El manual moderno, 1990 pp.208-211

 Medidas sencillas para auxiliar a pacientes con deterioro visual:

Verificar la agudeza visual: en ocasiones ayuda a proporcionar o cambiar

los lentes.

Facilitar que el paciente tenga los lentes a la mano

Mantener los lentes o anteojos limpios.

Insistir en la luz apropiada: brillante para algunos, evitar la intensa en

otros.

Coni, Nicholas: Geriatría 3ª. Ed .El manual moderno, 1990 pp.208-211

 Registrarlos como deficientes visuales si están lo suficientemente
deteriorados.

Buscar el consejo de los especialistas en disminución visual.

Mantener al máximo la capacidad auditiva.

Buscar el apoyo de las asociaciones para la ceguera.

Coni, Nicholas: Geriatría 3ª. Ed .El manual moderno, 1990 pp.208-211

Enfermedades
mentales

Son afecciones que alteran el

pensamiento, razonamiento,
sentimientos, estado de ánimo y
comportamiento o relación con
los demás.
Enfermedades
mentales

Biológicos.
Ocasionales o Mayores de 60
Sociales.
crónicas. años.
Psicológicos.

Trastornos
Trastorno mental
neuropsiquiátricos
15%
(6.6%)
Neurosis

Es una afección en el sistema

nervioso que provoca
consecuencias en el manejo que
una persona tiene de
sus emociones, lo cual la lleva a
desarrollar una patología que le
impide crear empatía con el
medio.
Neurosis

• Ansiedad y preocupación extrema.

Ansiedad • Temblores, nauseas, disneas y sudoración.

• Miedo intenso y desproporcionado.

Fóbica • Miedo a la calle, a la multitud y a tener caídas.

• Alteraciones de la personalidad.
Carácter • Perdida de interés e iniciativas.
Depresión involutiva

Dificultad del
pensamiento

• Ideas hipocondriacas, de ruina, pobreza,

culpa.
• Irritabilidad.
• Pérdida del apetito, rechazo de alimentos
deshidratación, estreñimiento.
Depresiones
que aparecen • Trastornos del sueño.
por primera • Tristeza, temor y desesperación.
vez en los • Apatía, perdida de interés y rechazo.
ancianos.
• Angustia.
Depresión Disminución
del sueño. psicomotriz.
Demencia senil

Memoria

• Es un deterioro global del intelecto, Problemas

memoria y personalidad sin alteración Juicio
con Lenguaje
de la conciencia. funciones
cerebrales
• Se presenta habitualmente después
de los 65 años.
Percepción
Demencia senil

Periodo prodrómico Etapa clínica

• Perdida de la memoria. • Amnesia.

• Errores del juicio.
• Apatía. • Alteraciones de la conducta.
• Trastornos del carácter. • Reacciones impulsivas.
• Pérdida de control.
• Actitudes exhibicionistas y agresión
sexual.
• Trastornos de la marcha.
• Alteraciones del lenguaje como
balbuceo o insistencia.
Enfermedad de
Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer se
caracteriza por la pérdida de neuronas
y sinapsis en la corteza cerebral y en
ciertas regiones subcorticales.
Enfermedad de
Alzheimer

• Hay placas neurales que son depósitos

densos, insolubles, de la proteína
beta-amiloide y de material celular
que se localizan fuera y alrededor de
las neuronas.

• Estas continúan creciendo hasta

formar fibras entretejidas dentro de la
célula nerviosa, los llamados ovillos.
Enfermedad de
Alzheimer

Hipótesis

• Déficit de acetilcolina.
• Acumulación de amiloide.
• Trastornos metabólicos.

Factores
• Ambientales.
• Genéticos.
Enfermedad de
Alzheimer
Síntomas tempranos
• Dificultad para realizar tareas que
exigen pensar un poco, pero que
solían ser fáciles.
• Problemas del lenguaje.
• Perder interés en actividades que
previamente disfrutaba.
• Tener un estado anímico
indiferente
• Extraviar artículos.
• Cambios de personalidad.
Síntomas avanzados
• Cambio en los patrones de sueño.
• Tener delirios, depresión, agitación.
• Dificultad para realizar tareas básicas, como preparar las
comidas, escoger la ropa apropiada o conducir
• Dificultad para leer o escribir
• Olvidar detalles acerca de hechos cotidianos
• Olvidar hechos de la historia de su propia vida y perder la noción
de quién es.
• Alucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar
golpes.
• Deficiente capacidad de discernimiento y pérdida de la
capacidad para reconocer el peligro
• Uso de palabras erróneas, no pronunciar las palabras
correctamente, hablar con frases confusas.
Enfermedad de
Alzheimer

Manifestaciones visuales

La AV es normal en estos
• Pérdida del lugar mientras leen. pacientes.
• Choque y golpes con objetos.
• Tropiezos.
• Confusión visual.
• Dificultad en la interpretación de fotos.
• Inhabilidad para copiar una figura.
• Inhabilidad para mantener un objeto
localizado.
Enfermedad de
Alzheimer

Tratamiento

• Actualmente no existe tratamiento .

Con fármacos:
• Disminuir la velocidad con la que empeoran los síntomas, aunque el beneficio
de usar estos fármacos puede ser pequeño.
• Controlar los problemas de comportamiento, como la pérdida del juicio o la
confusión.
• Equilibrar el estado de animo.
CAÍDAS, FACTORES DE RIESGO Y PREVENCION

• Las caídas en la vejez son comunes, peligrosas

y por lo general un síntoma de un problema
subyacente grave

• Las mujeres caen con mayor frecuencia que

los hombres y los más viejos que los menos
viejos

• Las caídas aisladas son comunes en cualquier

enfermedad orgánica y las caídas recurrentes
tienen gran variedad de causas
Relacionadas con la edad

• Desequilibrio corporal aumenta con la edad

• La marcha se hace menos eficiente y más irregular

Relacionadas con el ambiente

• Tienden a vivir en lugares viejos y en malas

condiciones
• En ocasiones sus viviendas se encuentra
desordenadas y llenas de cosas
• Los lugares desconocidos aumentan el riesgo
Deterioro sensorial

• Deterioro visual, hace que se dificulte detectar

obstáculos
• Deterioro de la audición y balance, incluyendo
vértigo y mareo
• Neuropatía periférica

Transtornos locomotores

• -Deterioro neurológico
• - Enfermedades articulares
• - Alteraciones musculares

Relacionadas con fármacos

• Los sedantes disminuyen la percepción y el balance

• COMPLICACIONES

DAÑO FÍSICO

• Contusiones en tejidos blandos

• Las lesiones dérmicas tardan en sanar
• Fracturas
• Caídas sobre fuego o superficies calientes

DAÑO PSICOLÓGICO

• Perdida de confianza y movilidad

• Angustia/Depresión
PREVENCIÓN

Para disminuir los riesgos de las caídas deben

realizarse algunas medidas:

• Mantener constante la temperatura ambiental

• Cubrir los pisos con material suave
• Quitar obstáculos y peligros
• Colocar sistemas de alarma
• Hacer visitas frecuentes
• Enseñarlos a levantarse del piso sin ayuda
REHABILITACION DEL ADULTO MAYOR
 • El envejecimiento se acompaña de disminución de las capacidades de
reserva del organismo, las cuales responden tanto a factores
fisiológicos como patológicos (alteraciones del equilibrio, postura,
marcha, disminución de la fuerza muscular, déficit sensorial, visual y
auditivo).

• El mantenimiento de la capacidad funcional y su expresión en la

autosuficiencia o autonomía, como condición básica de la calidad de
vida, es objetivo central de esta rehabilitación.

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 OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN EN EL ADULTO MAYOR RECUPERACIÓN
FUNCIONAL:

Es este el objetivo general de la especialidad, y para lograrlo se trazan los

siguientes objetivos específicos:

• Readaptación desde el punto de vista psicológico, social y biológico.

• Resocialización para que se mantenga activo en su medio habitual.

• Reincorporación a la familia.

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 PRINCIPIOS DE LA REHABILITACIÓN DEL ADULTO MAYOR:
• Mantener la máxima movilidad.

• Mantener o restaurar la independencia en actividades básicas de la vida diaria.

• Desde el inicio, del tratamiento obtener la confianza y cooperación del paciente.

• Crear una atmósfera razonablemente esperanzadora y optimista.

• Aplicar tratamientos simples e individualizados.

• Efectuar las sesiones terapéuticas por cortos períodos de tiempo.

• Integración de todo el personal de asistencia.

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PAUTAS A SEGUIR EN EL TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN FÍSICA EN GERIATRÍA:

• Fisioterapia más medicación oral o parenteral (pocos medicamentos y pocas dosis).

• Métodos de fisioterapia iguales a los aplicados al adulto joven, pero tomando en cuenta la edad, enfermedad de
base y capacidad vital.

• Vigilar los trastornos cardiorrespiratorios y la fatiga muscular, por lo tanto, hay que hacer pausas y medir la tensión
arterial y el pulso.

• Práctica de la ergoterapia funcional (artística, artesanal o ludoterapia).

• Ortesis (aditamentos ortopédicos), si fuera necesaria, sencilla y de poco peso.

• Tratamiento personalizado, teniendo en cuenta que cada persona envejece de manera diferente.

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 ASPECTOS A EVALUAR EN LA REHABILITACIÓN GERIÁTRICA

Es necesario el llegar a un diagnóstico basado en un buen examen clínico y

tener en cuenta aspectos importantes que nos lleven al posterior
tratamiento del paciente.

Los síntomas más importantes por los cuales las personas consultan los
servicios de rehabilitación geriátrica son:

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• Dolor agudo o crónico.

• Disminución o pérdida de la funcionalidad.

• Alteración de la marcha, la postura y/o el equilibrio.

• Trastornos sensoriales, principalmente superficiales.

• Alteración de las funciones corticales superiores.

• Problemas relacionados con la comunicación.

• Alteraciones psicológicas o familiares.

• Compromiso de la capacidad sexual..

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 • ¿QUÉ EVALUAR EN LA REHABILITACIÓN?

• La valoración clínica del adulto mayor, destinada a cuantificar, en términos

funcionales, los problemas bio-psico-sociales del paciente, así como las
capacidades residuales con que cuenta para enfrentar el proceso rehabilitador.

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 • Las variables a evaluar son fundamentalmente:
LENGUAJE TROFISMO

ESTADO PSICOLOGICO Y MENTAL DEL FUERZA MUSCULAR

ENFERMO

ESTADO NUTRICIONAL SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA

FRECUANCIA CARDIACA Y RESPIRATORIA REFLEJOS Y MOVILIDAD

ALGIAS Y ALTRALGIAS MARCHA Y EQUILIBRIO

ACTIVIDAD DE LA VIDA DIARIA ENFERMEDADES SOBREAÑADIDAS

CONTROL DE ESFINTER VESICAL Y RECTAL COMPLICACIONES

AMPLITUD ARTICULAR ORTESIS O ADIMENTOS

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 • TRATAMIENTO INTEGRAL EN LA REHABILITACIÓN DEL ADULTO MAYOR

En el proceso de rehabilitación física en Geriatría, se deben identificar y

modificar factores de riesgo que afecten al paciente. Se consideran factores de
riesgo el sedentarismo, la obesidad, la inactividad, el hábito de fumar, el
alcoholismo y los malos hábitos nutricionales, fundamentalmente.

La rehabilitación incluye tres niveles de prevención.

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 • El primer nivel incluye acciones dirigidas a prevenir la aparición del daño,
detectar personas con discapacidad y realizar promoción de la salud.

• El segundo nivel incluye las acciones dirigidas a evitar o minimizar los

efectos de las deficiencias, de manera que no evolucione hacia la
discapacidad; la vigilancia epidemiológica de la discapacidad y la atención
temprana.

• El tercer nivel incluye acciones para impedir o minimizar los efectos de la

discapacidad en el ámbito político, económico, social y comunitario.

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Bibliografías
• Luis Miguel Gutiérrez Robledo. (2012). Geriatría para el médico familiar. México: El Manual Moderno.
• Nicholas Coni. (1990). Geriatría. México: El Manual Moderno.
• Rosa María, Armando Hernández. (2010). Procesos de la visión. FESI: Coordinación editorial.
• http://www.palabraenfermera.enfermerianavarra.com/blog/2015/05/19/envejecimiento-no-es-lo-mismo-que-vejez/
• https://www.monografias.com/trabajos31/enfermeria-geriatrica/enfermeria-geriatrica.shtml#demogr
• https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/envejecimiento-y-salud
• https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/cicloVida.aspx
• https://es.calcuworld.com/edad-biologica-y-edad-cronologica-son-lo-mismo/
• https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/promocionsocial/Paginas/envejecimiento-vejez.aspx
• https://www.psicoactiva.com/blog/la-neurosis-que-es-y-como-nos-afecta/
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/alzheimers-disease/symptoms-causes/syc-20350447
• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000760.htm
• https://www.larescvalenciana.org/diferencia-demencia-senil-alzheimer-evolucion-fases-la-enfermedad/