PEMERIKSAAN FISIK

25 JANUARI 2017
• Keadaan umum : tampak sakit ringan
• Kesadaran:compos mentis,
GCS 15 (E=4; M=6; V=5)
• Berat Badan : 58 kg
• Tinggi badan : 160 cm
(IMT: 22,7 kg/m2) ~ Normal

Tanda – tanda vital :

• Tekanan darah : 110/80 mmHg
• Laju nadi : 74 kali/menit
• Laju respirasi : 16 kali/menit
• Suhu : 36.6oC
• Kepala : normocephali, tidak ada deformitas
• Mata: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, sekret -/-,
pupil isokor 3mm / 3mm
• Paru
• Inspeksi : gerakan napas simetris
• Palpasi : gerakan napas teraba simetris, fremitus taktil kanan = kiri
• Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
• Auskultasi : bunyi napas vesikuler +/+, ronkhi -/- wheezing -/-

• Jantung
• Inspeksi: ictus cordis tidak terlihat
• Palpasi: ictus cordis tidak teraba
• Perkusi: kesan kardiomegali (-)
• Auskultasi : bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)
• Abdomen
• Inspeksi : datar
• Palpasi : supel, nyeri tekan (-), hepatosplenomegali (-)
• Perkusi : timpani pada seluruh regio
• Auskultasi : bising usus (+) kesan normal

• Punggung
• Inspeksi : alignment vertebra baik
• Palpasi : simetris pada pergerakan napas
• Perkusi : sonor seluruh lapang paru
• Auskultasi : bunyi napas vesikular +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-

• Pinggang : nyeri ketok CVA -/-

• Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-/-/-

• Kulit : turgor baik, jaundice (-)

PEMERIKSAAN THT
Telinga bagian luar
• Aurikula
AD Pemeriksaan AS
Normal Bentuk Normal
- Laserasi -
- Hematoma -
- Edema -
- Massa -
- Kista -
- Nyeri tarik aurikula -
Telinga bagian luar
• Pre-aurikula

AD Pemeriksaan AS

- Nyeri tekan tragus -

- Hiperemis -

- Edema -

- Fistula -

- Abses -
Telinga bagian luar
• Retro-aurikula
AD Pemeriksaan AS

- Nyeri tekan mastoid -

- Hiperemis -

- Edema -

- Fistula -

- Abses -

Terdapat luka bekas operasi Lain-lain

Liang telinga

AD Pemeriksaan AS
Lapang Lapang/sempit Lapang
- Hiperemis -
- Laserasi -
- Massa -
- Benda asing -
+ (banyak, memenuhi Serumen + (sedikit, konsistensi
liang telinga, konsistensi lunak)
lunak)
- Sekret -
Membran timpani

AD Pemeriksaan AS

Tidak dapat dinilai Refleks cahaya +

Tidak dapat dinilai Warna Putih mutiara

Tidak dapat dinilai Keutuhan Utuh

Tidak dapat dinilai Perforasi -

Tes Pendengaran

AD AS
Bone conduction > air Rinne Bone conduction < air
conduction conduction

Lateralisasi ke kanan Weber

Hidung dan Rhinoskopi anterior
ND Pemeriksaan NS
Hidung luar – tidak ada deformitas
Vestibulum
- Sekret -
- Edema -
- Hiperemis -
- Laserasi -
- Krusta -
- Furunkel -
Hidung dan Rhinoskopi anterior
ND Pemeriksaan NS
Cavum nasi
Lapang Lapang/sempit Lapang
Merah muda Mukosa Merah muda
- Sekret -
- Edema -
- Krusta -
- Darah -
- Polip -
Hidung dan Rhinoskopi anterior

ND Pemeriksaan NS
Septum nasi – tidak ada deviasi
Konka inferior
Normal Ukuran Normal
Merah muda Warna Merah muda
Tes aliran udara hidung
ND Pemeriksaan NS
Simetris Hembusan Simetris

Pemeriksaan sinus

ND Pemeriksaan NS
Nyeri tekan - Sinus maksilaris Nyeri tekan -
Nyeri tekan - Sinus frontalis Nyeri tekan -

Nyeri tekan - Sinus ethmoidalis Nyeri tekan -

Pemeriksaan mulut:
Bibir : normal
Lidah : normal
Dasar lidah : normal
Mukosa buccal : normal
Palatum durum : normal
Palatum molle : normal

Pemeriksaan faring:
Uvula : Normal
Arkus faring : simetris
Hiperemis : (-)
Dinding faring : Tonsil :
• edema : - • ukuran T1/T1
• hiperemis : -/-
• hiperemis : - • kripta: -
• Sekret : - • detritus: -/-
• post nasal drip : -
• granul: -
• abses: -

• Pemeriksaan kelenjar limfe : Tidak teraba