Universidad Autónoma de Ciudad Juárez

Instituto de Ciencias Biomédicas

Programa de Médico Cirujano

Epidemiología
Dra. María Guadalupe Romero Ramírez
• “Es parte de la vida común, pues el hombre desde siempre ha
buscado el porqué de las cosas, como una forma de entender y
adaptarse al mundo.”
• En ciencias de la salud, uno de los objetivos centrales de estudio
es la identificación de los factores o agentes que causan las
enfermedades, con el propósito de establecer tratamientos y
sobretodo, para aplicar mediadas preventivas.
Definiciones
•“Estudio de la relación etiológica entre una exposición y la
Causalidad: aparición de un efecto”
•Estudio de una exposición y su reacción. (causa & efecto)

Causal: • Presencia de una causa ante un efecto.

Causa: • Todo fenómeno que precede a otro y lo origina.

Efecto: • Todo fenómeno precedidoMuerte

Enfermedad
Curación
por otro y originadoComplicación
Protección
por el.
Resultado
Factores causales de enfermedad
Proceso de causalidad en relación de
variables
1. Lógica y sentido común en la relación propuesta entre las dos variables.
2. Concordancia con los conocimientos actuales disponibles.
3. Relación de dependencia entre los dos eventos.
4. Secuencia cronológica. (1-causa, 2-efecto)
5. Exista asociación estadística. (no al azar)
6. Tenga fuerza en la asociación.
7. Tenga consistencia en la asociación. (asociación repetida)
8. Encontrar relación dosis-respuesta entre los eventos.
9. Encontrar relación tiempo-respuesta.
Criterios básicos de la causalidad
Fuerza o intensidad • RR, OR

Especificidad • Alta: efecto simple Baja: efectos múltiples

Coherencia • Tener sentido

Consistencia • En diferentes estudios

Temporalidad (cronológica) • C antes de E

Causalidad y asociación
• Enfermedad: Multicausal Fr E

• Relación causal

Tiempo
• Elementos indispensables: sin ellos no se presenta.
• Elementos condicionantes: se unen a los indispensables
• Modelo unicausal: elementos indispensables + condicionantes = factor causal
• Modelo multicausal: conjuntos de factores o causas independientes entre sí
A E
B
C
Comparación (papel básico de la epidemiología)
Misma Paso del Variaciones
cíclicas y
región tiempo estacionales

Comporta-
Varias Mismo
miento
regiones periodo geográfico.

Características
Distintos Misma Mismo de las
grupos de región lapso de personas
geográfica expuestas al
personas tiempo riesgo.
 Cadena de causalidad
Relación entre las
No
categorías de Únicamente
eventos no es mayor asociación
significante
a lo esperado. estadística, sin razón
Asociación No causal
lógica para explicar Se reconoce como
Estadísticamente la el resultado una de las causas
Significante
relación es mayor a lo Directa
responsables en
esperado. Factor de riesgo: forma directa.
Causal
causa suficiente en el
desarrollo del Otro factor
Factor de riesgo: Repetirse en
relacionado con el evento/efermedad. conocido o
efecto (presencia o
circunstancias
distintas: persona,
Indirecta
desconocido es
ausencia). tiempo y lugar p/ ser responsable.
aceptada.
Modelo de Koch-Henle (1887)
• Enfermedades infecto-contagiosas
• Se basa en un microorganismo que debe:
1. Encontrarse siempre en los casos de enfermedad.
2. Poder ser aislado en un cultivo.
3. Distribuirse de acuerdo a lesiones y ellas explicar las
manifestaciones de la enfermedad.
4. Ser capaz de producir la enfermedad en el animal de
experimentación.
Modelo de Bradford Hill (1965)
• Relaciones causales para enfermedades no infecciosas
• Fuerza de asociación: estrecha entre la causa y el efecto adverso de
la salud
• Consistencia: asociación C-E demostrada por estudios de
investigación en poblaciones y circunstancias distintas.
• Especificidad: una causa originan efecto en particular.
• Temporalidad: una causa debe preceder a su efecto.
• Gradiente biológico: relación dosis-respuesta: frecuencia de
enfermedad aumenta con la dosis o nivel de exposición.
• Plausibilidad biológica: el contexto biológico existente debe
explicar de forma lógica la etiología por la cual una causa produce
un efecto en la salud
• Coherencia: concordancia entre los hallazgos de la asociación
causal con los de la HNE y otros aspectos relacionados.
• Evidencia experimental: criterio deseable de alta validez (rara vez
disponible en humanos)
• Analogía: si un factor de riesgo produce efecto en la salud, otro con
características similares puede producir el mismo efecto.
Modelo de Rothman (1976)
• Relaciones multicausales. El mas adaptado a métodos estadísticos
multvariantes.
• Ninguna de las causas componentes es superflua.
• No exige especificidad: un mismo efecto puede ser producido por
distintas causas.
• Un elemento condicionante formar parte de más un elemento
indispensable  Mismo efecto.
• Un elemento condicionante formar parte de distintos elementos
indispensables Distintos efectos.
• Dos causas condicionantes de una causa indispensable se considera que
tienen una interacción biológica, es decir ninguna actúa por su cuenta.