Trastornos afectivos.

GRUPO NRO 7
• CHAVÉZ MANCHEGO LILIANA
• QUISPE APAZA BIANCA
ALEJANDRA
• FERNÁNDEZ URURI ANAHI
ESTEFHANY
TRASTORNOS AFECTIVOS
 Los trastornos emocionales, también llamados trastornos afectivos
o del estado del ánimo, son los síndromes más investigados en
adultos. Sin embargo, esta característica no siempre ha sido
extensible a niños y jóvenes debido a controversias históricas,
aunque actualmente existen numerosos estudios centrados en
analizar la aparición de dichas perturbaciones psicológicas en
edades tempranas.
 La propia palabra afectivo tiene una dilatada e ilustre historia, y forma
parte de una “panoplia” de vocablos como ánimo, afecto, distimía,
ciclotimia o disforia. Por una serie de razones históricas e ideológicas, la
semiología de la afectividad no alcanzó el mismo desarrollo que las
funciones intelectuales.
 A lo largo del siglo, las nociones predecimonónicas de manía y
de melancolía se transformaron en los nuevos conceptos de manía y
depresión y se asociaron en los estados.
 EPISODIOS AFECTIVOS
Episodio Depresivo Mayor (Su duración de por lo menos dos semanas)
Presenta los siguientes síntomas:

 La persona experimenta ánimo deprimido,

pérdida de interés o de placer en la mayoría
de sus actividades
 Pérdida del apetito y de peso, disminución del
nivel de energía,
 Sentimiento de minusvalía o culpa, Dificultad
en la concentración o toma de decisiones, y
pensamientos relacionados con la muerte o el
suicidio.
 Los síntomas deben persistir por dos semanas
consecutivas e ir acompañados de un
malestar significativo o de deterioro en su
funcionamiento ocupacional y social.
 Episodio Maníaco
 El episodio maníaco se identifica por un período
anormal y persistente de elevación de ánimo,
que se torna expansivo e irritable y que dura por
lo menos una semana.
 Los siguientes síntomas son:
 Un aumento en la autoestima o sentimiento de
grandiosidad
 Disminución de la necesidad de sueño
 Aumento de la presión para hablar o hablar
demasiado; fuga de ideas; distraibilidad
 El estado de ánimo es suficientemente severo como para causar impedimento en el
funcionamiento social de la persona y/o necesitar hospitalización para prevenir daños o
conflictos de mayor magnitud.
 Episodio Mixto
 El individuo experimenta estados de
humor rápidamente cambiantes
(tristeza, irritabilidad, euforia)
acompañados por síntomas tanto de
episodio maníaco como de depresión
mayor.
 No debidos a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia (p.ej., una
droga de abuso, una medicación u otro
tratamiento) o una condición médica
general (p.ej., hipertiroidismo).
Episodio Hipomaníaco
 Se define como un período anormal y persistente de humor elevado, irritable
o expansivo.
 dura por lo menos cuatro días y se diferencia claramente del humor normal.
 Los síntomas son semejantes a los del episodio maníaco, pero las
alucinaciones y delusiones (síntomas psicóticos) están ausentes.
Trastornos Depresivos
 Comprenden los trastornos depresivos mayores, distímicos y los trastornos
depresivos sin otra especificación.
Criterios Diagnósticos para Trastorno Depresivo
 Mayor (296.2), Episodio Único
 Presencia de un episodio depresivo mayor único.
 El episodio depresivo mayor no es explicable por un trastorno esquizoafectivo ni
se sobrepone a la esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, delusional o
psicótico sin especificación.
 Nunca ha habido un episodio maníaco, hipomaníaco o mixto.
 Especificar (para el episodio actual o más reciente) -
Severidad/psicosis/especificadores de remisión.
Criterios Diagnósticos para Trastorno Depresivo Mayor, Recurrente (296.3).
 A diferencia del anterior debe haber dos o más episodios depresivos mayores,
y las especificaciones incluyen, además, si los episodios tienen un patrón
estacional o si el curso longitudinal es con o sin período de recuperación.
Criterios Diagnósticos para Trastorno Distímico (300.4)
 Humor depresivo la mayor parte del día y persistente en el tiempo, evidente
como experiencia subjetiva o a la observación, por lo menos dos años (1 año
para niños y adolescentes).
 Presencia de dos (o más) de los siguientes síntomas mientras está deprimido:
 Hiporexia o aumento de la ingesta , insomnio o hipersomnia, pérdida de la
energía o fatiga.
 Baja autoestima, Pobre concentración o dificultad para tomar decisiones,
sentimiento de desesperanza ,durante los dos años la persona no ha estado
libre de síntomas de los criterios A y B, por más de dos meses.
 Trastornos Bipolares
 Incluyen los trastornos Bipolar I, Bipolar II, Ciclotimia y Bipolar sin
especificación. El DSM-IV incluye los siguientes criterios para
especificar la naturaleza del actual o más reciente episodio:
 Leve, moderado, severo sin síntomas psicóticos, severo con
síntomas psicóticos, en remisión parcial o total.
 Con rasgos catatónicos.
 Con inicio post parto.
SÍNTOMASCLAVES PARA EL
DIAGNÓSTICO DE ABUSO DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
 Enfermedades Afectivas en Niños y
Adolescentes
 En las últimas décadas se acepta que los síntomas
depresivos tienden a manifestarse en forma diferente en
los niños y adolescentes. Estos presentan síntomas únicos
que son específicos de las enfermedades depresivas
tales como: problemas de conducta; manifestaciones
agresivas; abuso de drogas y alcohol y conductas
autodestructivas.
 En relación a niños preescolares, se ha observado que la
apatía, el aislamiento emocional, el escaso aumento de
peso, la falta de sueño y las dificultades en
comunicarse, son importantes indicadores para el
diagnóstico de depresión.
 En los adolescentes es muy importante explorar ideas
suicidas, debido a que tales manifestaciones
autodestructivas tienden a ser frecuentes durante este
cuadro.
 Depresiones Crónicas
 La depresión crónica constituye un conjunto de
condiciones heterogéneas que afecta del 10% al
20% de los pacientes depresivos. Tales
depresiones pertenecen a diferentes categorías:
cuadros distímicos, depresión residual, unipolar o
bipolar que no han mejorado totalmente, y
también a distimia complicada con depresión
mayor (llamada depresión doble). De otro lado,
las depresiones crónicas pueden resultar de una
enfermedad física o ser consecuencia de
medicación; así como también por el uso de
alcohol, sedantes, opiáceos y/o cocaína.
 Más allá de la clasificación psiquiátrica, es
importante averiguar qué factores han llevado al
paciente a desarrollar una condición crónica.
Son importantes: el inicio del cuadro en la
infancia o adolescencia sin recuperación total,
desacuerdo marital, pérdida de soporte social,
alteraciones cognoscitivas; abuso de sustancias
químicas, etc.
TRATAMIENTODE LOS
TRASTORNOS AFECTIVOS
 Tratamiento biológico
 El tratamiento antidepresivo está indicado en todos los pacientes con depresión
mayor, especialmente si hay síntomas melancólicos. Los tricíclicos fueron las drogas
de elección hasta el momento en que aparecen los inhibidores de la reabsorción de
la serotonina (IRSS), que son utilizadas como de primera línea.

 Los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO) pueden ser drogas de primera línea

para aquellos que presentan ansiedad acompañada de depresión, con quejas de
fatiga, somnolencia y aumento de peso, pero su uso se limita por las restricciones
dietéticas que imponen.

 Nuevos agentes serotonérgicos

 Otros tratamientos biológicos. El tratamiento electroconvulsivo debe ser considerado
en pacientes seleccionados con síntomas severos de depresión
 Tratamiento Psicológico
 La psicoterapia debe ser dirigida a la resolución del
episodio depresivo. El clínico debe evaluar el grado
de riesgo suicida y desarrollar una alianza
terapéutica consistente, convirtiendo al paciente en
un elemento activo en el plan de tratamiento. Es
importante reconocer que la psicoterapia mejora las
relaciones interpersonales y la función social, pero no
previene las recaídas.

 La psicoterapia debe ser dirigida a la resolución del

episodio depresivo. El clínico debe evaluar el grado
de riesgo suicida y desarrollar una alianza
terapéutica consistente, convirtiendo al paciente en
un elemento activo en el plan de tratamiento. Es
importante reconocer que la psicoterapia mejora las
relaciones interpersonales y la función social, pero no
previene las recaídas.
Depresión Mayor Recurrente
 Hay un grupo de pacientes con episodios depresivos
recurrentes que responden al litio, y en los cuales el
mantenimiento con litio está indicado.
 Trastornos Bipolares
 Trastornos Bipolares con episodios recurrentes. En el
mantenimiento de los pacientes bipolares en terapia de litio,
hay que considerar si se utilizará solo o en combinación con
fenotiazina.
 Trastornos Bipolares resistentes al litio. Los pacientes que
presentan respuesta pobre al litio responden bien a la
carbamazepina (Tegretol).
 CONCLUSION
 Informar sobre el desenvolvimiento de los distintos de tipos de
trastornos afectivos, incluyendo síntomas y sus episodios. Además
de indicarnos el tratamiento para cada uno de ellos.