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FUNCIONES

OBSTÉTRICAS Y
NEONATALES
EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
Capacidad resolutiva y sistema de referencia

Obsta. Mg.Lloy Américo Vargas Dazza


Asistencial Mic. Morales
PORQUE ES IMPORTANTE CONOCER
LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE UN
ESTABLECIMIENTO?
MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL

PROBLEMAS DE LAS SOCIEDADES DONDE


LA MORTALIDAD MATERNA ES ALTA

•POBREZA
• ANALFABETISMO
• BAJO ESTATUS DE LA MUJER
• HIGIENE Y NUTRICION DEFICIENTE
• SERVICIOS MEDICOS INADECUADOS
• VIAS DE COMUNICACION EN MAL ESTADO
• GEOGRAFIA DIFICIL………………..
HAY VARIAS CONDICIONES QUE TIENE
QUE DARSE PARA QUE OCURRA UNA
MUERTE MATERNA (CADENA CAUSAL)

LA MUJER DEBE ESTAR GESTANDO


GENERO.... HIGIENE
POBREZA TIENE QUE DESARROLLAR
LA GESTANTE
ACCESO
UN PROBLEMA MEDICO
STATUS
DESNUTRICION EDUCACION

LA COMPLICACION DEBE SER TRATADA


DE UNA MANERA INADECUADA, NO SER
TRATADA O SER NO TRATABLE
PARA PODER REDUCIR LA
MORTALIDAD MATERNA CUALQUIER
PROPUESTA DEBE :
REDUCIR LAS POSIBILIDADES DE
GESTACION EN MUJERES CON
FACTORES DE RIESGO

REDUCIR LAS POSIBILIDADES DE QUE


LA GESTANTE EXPERIMENTE GRAVES
COMPLICACIONES DURANTE EL
EMBARAZO, PARTO O PUERPERIO

REDUCIR LAS POSIBILIDADES DE


MUERTE ENTRE LAS GESTANTES QUE
EXPERIMENTAN COMPLICACIONES
PREMISAS
MUCHAS DE LAS COMPLICACIONES
OBSTETRICAS NO PUEDEN PREVENIRSE
O EVITARSE

AUNQUE NO SE PUEDEN PREDECIR NI


PREVENIR, ESTAS PUEDEN SER
TRATADAS

POR LO QUE NECESITAN TENER


ACCESO A CUIDADOS OBSTETRICOS
ESENCIALES DE EMERGENCIA
MINSA: norma FON con el objetivo
de disminuir la morbimortalidad
materna perinatal.

FON: Son las actividades que están relacionadas


con la identificación, atención, seguimiento y
cuidado en el proceso de la gestación, parto,
puerperio y recién nacido, de acuerdo con el nivel
de complejidad de los eess
QUE PREGUNTAS REALIZAMOS
CUANDO EVALUAMOS
MORTALIDAD MATERNA?

¿ CUANTAS GESTANTES HAN


FALLECIDO?

¿ DONDE FALLECIERON ?

¿ CUALES HAN SIDO LAS CAUSAS ?


QUE PREGUNTAS DEBERIAMOS
AGREGAR A LAS RUTINARIAS ?

¿ QUE EVITA QUE LAS GESTANTES


RECIBAN TRATAMIENTOS QUE LES
SALVE LA VIDA?

¿ COMO ESTAN PROGRESANDO


NUESTROS PLANES Y PROGRAMAS?

¿ CUAL ES LA CAPACIDAD RESOLUTIVA


DE NUESTROS ESTABLECIMIENTOS ?
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

EXISTEN DIFERENTES ENFOQUES PARA


DETERMINAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA
DE UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

UNO DE ELLOS ES EL DE RELACIONAR


LOS RECURSOS CON LOS QUE CUENTA
CADA ESTABLECIMIENTO, CON LAS
FUNCIONES OBSTETRICAS Y
NEONATALES QUE ESTOS DEBEN
REALIZAR
LOS RECURSOS INCLUYEN:
RECURSO HUMANO, EQUIPAMIENTO,
INSTRUMENTAL, MATERIAL FUNGIBLE,
ROPA, EQUIPOS DE AYUDA DIAGNOSTICA
POR IMÀGENES, LABORATORIO, BANCO
DE SANGRE, MEDICAMENTOS, SETS
ESPECÌFICOS PARA DIFERENTES
PROCEDIMIENTOS, EQUIPOS DE
COMUNICACIONES, DE TRANSPORTE,
ETC.....
IMPLICA, ADEMÁS, COMO ESTÁN ESTOS
RECURSOS DISTRIBUIDOS EN LOS
DIFERENTES SERVICIOS DE ATENCIÓN :
CONSULTORIOS, EMERGENCIA, SALA DE
PARTOS, CENTRO QUIRÚRGICO,
LABORATORIO, FARMACIA.......Y EL
ESTADO EN EL QUE SE ENCUENTRAN: SI
EXISTEN, NO EXISTEN O NO ESTÁN
OPERATIVOS
PARAMETROS DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA
(DER)
• FON Estructura: porcentaje de recursos con
que cuenta el establecimiento

• FON Procesos: Observación del cumplimiento


de los procedimientos, revisión de historia
clínica, encuestas rápidas realizadas a la
usuaria y proveedor de servicio
• FON Resultados: Se obtienen porcentajes de
cumplimiento de las actividades que conforman
cada FUNCIÓN.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
INDICADORES
FONP FONB FONE FONI

De Estructura
1 1 1 2

De Proceso
13 12 12 6

De Resultado 3 6 5 5

TOTAL
INDICADORES 17 19 18 13
La variable “funciones” esta dividida en
cuatro niveles:
• Función obstétrica y neonatal primaria
(FONP): centros y puestos de salud.
• Función obstétrica y neonatal básica
(FONB): centros materno infantiles.
• Función obstétrica y neonatal esencial
(FONE): hospitales.
• Función obstétrica y neonatal intensiva
(FONI): hospitales con UCI.
Directiva
• FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y
NEONATALES PRIMARIAS
(FONP)
1) Consulta prenatal primaria
2) Parto inminente y atención básica
del recién nacido.
3) Identificación y referencia
oportuna de gestantes y puérperas.
4) Anticoncepción post parto, post
aborto*.
FONB: COMPONENTES DE LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA
• 1. Atención Prenatal reenfocada y planificación familiar.
• 2. Parto eutócico y atención básica del recién nacido normal o
problemas menores.
• 3. Retención de placenta no complicada.
• 4. Hipertensión leve inducida por el embarazo.
• 5. Hemorragia leve.
• 6. Desgarro vaginal grado I y Grado II.
• 7. Reparación de desgarro de cuello uterino.
• 8. Anticoncepción post parto, post aborto.**
• 9. Trabajo de parto distócico o complicado (Der).***
• 10. Recién nacido con complicaciones (Der).
• 11. Retención de placenta complicada (Der).
• 12. Hipertensión severa inducida por el embarazo (Der).
• 13. Hemorragia severa y shock hipovolémico (Der).
• 14. Sepsis materna o neonatal (Der).
• 15. Aborto incompleto (Der).
• 16. Desgarro vaginal grado III y grado IV (Der).
• 17. Cirugía Obstétrica (Der).
FUNCIONES OBSTETRICAS Y
NEONATALES

FUNCION OBSTETRICA Y NEONATAL


PRIMARIA (FONP)

FUNCION OBSTETRICA Y NEONATAL


BASICA (FONB)

FUNCION OBSTETRICA Y NEONATAL


ESENCIAL (FONE)

FUNCION OBSTETRICA Y NEONATAL


INTENSIVA (FONI)
FUNCIONES OBSTETRICAS Y
NEONATALES PRIMARIAS

CONSULTA PRENATAL PRIMARIA

PARTO INMINENTE Y ATENCION


BASICA DEL RECIEN NACIDO

IDENTIFICACIÓN Y REFERENCIA
OPORTUNA DE GESTANTES Y
PUERPERAS

ANTICONCEPCIÓN POST PARTO POST


ABORTO (CONSEJERIA, ORAL E INYECTABLE
Y EOE)
FUNCIONES OBSTETRICAS Y
NEONATALES BASICAS

CONSULTA PRENATAL BASICA

PARTO EUTOCICO Y ATENCION BASICA


DEL RN NORMAL O CON PROBLEMAS
MENORES

TRABAJO DE PARTO DISTÓCICO O


COMPLICADO (DER)

RECIEN NACIDO CON COMPLICACIONES


(DER)
ATENCION DE LA RETENCION DE
PLACENTA NO COMPLICADA

RETENCION DE PLACENTA
COMPLICADA (DER)

HIE MODERADA, SEVERA Y


ECLAMPSIA (DER)

HEMORRAGIA SEVERA Y SHOCK


HIPOVOLEMICO (DER)
SEPSIS (DER)

ABORTO INCOMPLETO (DER)

ATENCIÓN DEL DESGARRO VAGINAL I, II

ATENCIÓN DEL DESGARRO VAGINAL III,


IV (DER)

REPARACION DE DESGARRO DE
CUELLO UTERINO

CIRUGIA OBSTETRICA (DER)


ANTICONCEPCION POST PARTO-
POST ABORTO (ORAL, INY, DIU, CONS,EOE)
FUNCIONES OBSTETRICAS Y
NEONATALES ESENCIALES
CONSULTA PRENATAL ESENCIAL
ATENCION DEL PARTO DISTOCICO O
COMPLICADO Y DEL RECIEN NACIDO
CON COMPLICACIONES
EXTRACCIÓN MANUAL COMPLICADA
DE PLACENTA

ATENCION DEL ABORTO INCOMPLETO


ATENCION DE LA HIE MODERADA,
SEVERA Y ECLAMPSIA
ATENCION DE LA HEMORRAGIA
SEVERA Y SHOCK HIPOVOLEMICO
ATENCION DE SEPSIS
ATENCION DE DESGARRO VAGINAL III /
IV
CESAREA
LAPAROTOMIA
HISTERECTOMIA ABDOMINAL
PATOLOGIA QUIRURGICA
NEONATAL NO COMPLICADA
ANTICONCEPCION POST-PARTO
POST ABORTO
( CONS, EOE, ORAL, INYEC, DIU, AQV )
QUE LUGAR OCUPA MI
ESTABLECIMIENTO EN EL SISTEMA DE
SALUD DE LA DISA ?

INSTRUMENTOS

CON QUE RECURSOS CUENTO ?

COMO ESTOY REALIZANDO LOS


PROCEDIMIENTOS ?
QUE LUGAR OCUPO EN EL SISTEMA DE
SALUD DE LA DISA ?

HOSPITAL
REGIONAL
HCR 3
MR
HCR 1 HCR 2

MR MR

CS PS

CS
PS
CON QUE RECURSOS CUENTO ?
CON QUE RECURSOS CUENTO ?
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS FON
FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES BASICAS
RECURSOS HUMANOS
Enfermera con competencias neonatales, disponible durante el horario de atención(24 horas)
Médico General -competencias neonatales disponible durante el horario de atención (24 horas)
Médico general con: -competencias obstetricas disponible durante el horario de atención (24 horas)
Obstetriz calificada en manejo de gestantes o puerperas disponible durante el horario de atención (24 horas)
Técnica(o) en enfermería con: -competencias para apoyar la atención neonatal disponible durante el horario de
atención(24 horas)
Técnico(a) en enfermería con competencias para apoyar la atención obstétrica durante 24 horas
CONSULTORIO PRENATAL / OBSTETRICO / DE LA MUJER
Equipo
1Balanza de pie con tallimetro
Biombos o aditamentos para asegurar privacidad
1Camilla o mesa de exámen ginecológico con pierneras, tobilleras o taconeras
1Cinta obstétrica CLAP
1Coche de curaciones
1Depósito para desechos con bolsa descartable
1Gestograma
1Lámpara de cuello de ganso
Lavamanos
1Recipiente para descontaminacion
CON QUE RECURSOS CUENTO ?

APLICATIVO ANALITICO DE
FUNCIONES OBSTETRICAS Y
NEONATALES (FON)
COMO ESTOY REALIZANDO LOS
PROCEDIMIENTOS ?
COMO ESTOY REALIZANDO LOS
PROCEDIMIENTOS ?
CAPACIDAD RESOLUTIVA

FON FONSUP FONE


RECURSOS PROCEDIMIENTOS INDICADORES
FUNCIONES DE RESULTADO

EVALUA EVALUA PROCESOS


RECURSOS (PROCEDIMIENTOS)
ASOCIADOS A
ACTIVIDADES

EVALUA
RESULTADOS
(INDICADORES)