PANDUAN DAN REKOMENDASI

“MEMASTIKAN HAK ASASI MANUSIA

DALAM PENYEDIAAN INFORMASI
DAN LAYANAN KONTRASEPSI”
DIAN S. WIDOWATI
DWI ENDAH K.
 LATAR BELAKANG
Di negara-negara yang paling tidak maju,
6 dari 10 wanita yang tidak ingin hamil,
atau yang ingin menunda kehamilan
berikutnya, tidak menggunakan metode
kontrasepsi.
Metode kontrasepsi modern akan
mencegah 54 juta kehamilan yang tidak
diinginkan, 26 juta aborsi (16 juta di
antaranya tidak aman) dan 7 juta
keguguran; ini juga akan mencegah
79.000 kematian ibu dan 1,1 juta
kematian bayi.
Di antara Tujuan Pembangunan
Milenium (MDGs) yang disetujui oleh
negara-negara pada tahun 2001,
target 5b menyerukan akses universal
ke kesehatan reproduksi pada tahun
2015, dengan salah satu indikator
adalah sejauh mana kebutuhan akan
kontrasepsi telah terpenuhi. Namun,
bukti menunjukkan bahwa di banyak
negara, undang-undang, kebijakan,
dan praktik tidak selalu konsisten
dengan kewajiban hak asasi manusia
dan ini dapat menjadi penghalang
untuk mencapai MDG dan standar
kesehatan seksual dan reproduksi
tertinggi yang dapat dicapai.
Untuk memenuhi kebutuhan mendesak akan kontrasepsi, mengatasi
ketidakadilan dalam akses ke informasi dan layanan, dan memastikan bahwa
hak asasi manusia tidak dilanggar, pedoman ini berfokus pada rekomendasi
terkait dengan mempromosikan dan melindungi hak asasi manusia dalam
penyediaan informasi dan layanan kontrasepsi. Akan tetapi, diakui bahwa
informasi dan layanan kontrasepsi hanyalah satu bagian dari spektrum yang
lebih luas dari informasi dan layanan kesehatan seksual dan reproduksi yang
menjadi hak semua individu.
 STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN
INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI
1. Non-diskriminasi 1.1 Merekomendasikan bahwa akses ke informasi
dan layanan kontrasepsi komprehensif diberikan
Prinsip non-diskriminasi HAM mengharuskan secara setara kepada semua orang secara
negara untuk menjamin bahwa hak asasi sukarela, bebas dari diskriminasi, paksaan atau
manusia dilaksanakan tanpa diskriminasi kekerasan (berdasarkan pilihan individu).
dalam bentuk apa pun berdasarkan ras,
warna kulit, jenis kelamin, bahasa, agama,
1.2 Menyarankan agar undang-undang dan
kebijakan mendukung program-program untuk
politik, atau lainnya. pendapat, asal
memastikan bahwayang komprehensif informasi
kebangsaan atau sosial, properti, kelahiran
dan layanan kontrasepsidiberikan kepada semua
atau status lainnya seperti cacat, usia, status segmen populasi. Perhatian khusus harus
perkawinan dan keluarga, orientasi seksual diberikan kepada populasi yang kurang
dan identitas gender, status kesehatan, beruntung dan terpinggirkan dalam akses
tempat tinggal, situasi ekonomi dan sosial. mereka ke layanan ini.
 STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN
INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI
2. Ketersediaan informasi dan layanan
kontrasepsi
Kewajiban negara inti sehubungan dengan hak
atas kesehatan adalah memastikan
ketersediaan, aksesibilitas, penerimaan, dan
kualitas layanan. Fasilitas kesehatan publik dan
fasilitas layanan kesehatan, barang dan jasa,
serta program, harus tersedia dalam jumlah
yang memadai di negara bagian. Karakteristik
dari fasilitas, barang dan jasa akan bervariasi
tergantung pada banyak faktor, termasuk
tingkat perkembangan negara.
2.1 Merekomendasikan integrasi
komoditas kontrasepsi,
persediaan dan peralatan, yang
mencakup berbagai metode,
termasuk kontrasepsi darurat,
dalam rantai pasokan obat-
obatan esensial untuk
meningkatkan ketersediaan.
Investasikan dalam memperkuat
rantai pasokan jika perlu untuk
membantu memastikan
ketersediaan.
STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN
INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI
3. Aksebilitas dan layanan kontrasepsi
Untuk membuat keputusan berdasarkan informasi tentang seksualitas dan
reproduksi, semua individu - tanpa diskriminasi - memerlukan akses ke informasi
seksualitas dan kesehatan seksual dan reproduksi yang berkualitas, berbasis
bukti dan komprehensif, termasuk metode kontrasepsi yang efektif. Ini
membutuhkan konseling tentang kesehatan seksual reproduksi oleh personel
terlatih dan penyediaan pendidikan seksualitas komprehensif.
 STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN
INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI
3.1 Merekomendasikan penyediaan pendidikan seksualitas
yang akurat dan komprehensif secara ilmiah diprogram dalam
dan di luar sekolah yang mencakup informasi tentang
penggunaan dan perolehan kontrasepsi.
3.2 Merekomendasikan untuk me nghilangkan hambatan
finansial terhadap penggunaan kontrasepsi oleh populasi yang
terpinggirkan termasuk remaja dan orang miskin, dan membuat
kontrasepsi terjangkau bagi semua orang.
3.3 Merekomendasikan intervensi untuk meningkatkan akses ke
informasi dankontrasepsi komprehensif layananuntuk pengguna
dan pengguna potensial dengan kesulitan dalam mengakses
layanan (misalnya penduduk pedesaan, masyarakat miskin
kota, remaja). Informasi dan layanan aborsi yang aman harus
disediakan sesuai dengan pedoman WHO yang ada (Aborsi
yang aman: pedoman teknis dan kebijakan untuk sistem
kesehatan, edisi ke-2).
3.4 Merekomendasikan upaya khusus untuk
memberikan informasi dan layanan
kontrasepsi komprehensif kepada populasi
pengungsi, mereka yang berada dalam
situasi krisis dan mereka yang selamat dari
kekerasan seksual, yang khususnya
membutuhkan akses ke kontrasepsi darurat.
3.5 Menyarankan agar informasi dan
layanan kontrasepsi, sebagai bagian
darikesehatan seksual dan reproduksi
layanan, ditawarkan dalam tes, perawatan,
dan perawatan HIV yang disediakan dalam
pengaturan perawatan kesehatan.
3.6 Menyarankan agar informasi dan
layanan kontrasepsi yang komprehensif
diberikan selama perawatan antenatal dan
postpartum.
STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN
INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI
3.7 Merekomendasikan bahwa informasi dan layanan kontrasepsi yang komprehensif diintegrasikan
secara rutin dengan perawatan aborsi dan pasca-aborsi.
3.8 Merekomendasikan agar layanan penjangkauan mobile digunakan untuk meningkatkan akses ke
informasikontrasepsi dan layananuntuk populasi yang menghadapi hambatan geografis untuk
mengakses.
3.9 Merekomendasikan penghapusan persyaratan otorisasi pihak ketiga, termasuk otorisasi
pasangan untuk individu / wanita yang mengakses informasi dan layanan kontrasepsi dan terkait.
3.10 Merekomendasikan penyediaan layanan kesehatan seksual dan reproduksi,
termasukkontrasepsi informasi dan layanan, untuk remaja tanpa otorisasi / pemberitahuan orang tua
dan wali, untuk memenuhi kebutuhan pendidikan dan layanan remaja.
 STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN
INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI
4. Penerimaan informasi dan layanan
kontrasepsi
Informasi kontrasepsi harus mencakup
kemungkinan manfaat dan efek samping potensial
dari metode yang diusulkan dan alternatif yang
tersedia. Kekhawatiran tentang efek samping dari
metode kontrasepsi - terutama metode hormonal -
tetap menjadi alasan utama mengapa pengguna
menghentikan atau beralih ke metode lain, yang
seringkali kurang efektif. Karenanya, konseling
tentang cara mengelola efek samping dan
informasi tentang opsi untuk beralih ke metode
lain sangat penting untuk membantu wanita yang
ingin mengontrol kesuburan mereka.
4.1 Merekomendasikan konseling sensitif
gender dan intervensi pendidikan pada
keluarga berencana dan kontrasepsi yang
didasarkan pada informasi yang akurat,
yang mencakup pengembangan
keterampilan (yaitu komunikasi dan
negosiasi) dan yang dirancang untuk
memenuhi kebutuhan spesifik masyarakat
dan individu.
4.2 Menyarankan agar layanan lanjutan
untuk manajemen efek samping kontrasepsi
diprioritaskan sebagai komponen penting
dari semua pemberian layanan kontrasepsi.
Rekomendasikan bahwa rujukan yang tepat
untuk metode yang tidak tersedia di situs
ditawarkan dan tersedia.
 STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN
INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI
5. Kualitas informasi dan layanan 5.1 Merekomendasikan agar proses penjaminan
kontrasepsi kualitas, termasuk standar perawatan medis dan
klien umpan balik, dimasukkan secara rutin ke
Dalam penyediaan informasi dan layanan dalam program kontrasepsi.
kontrasepsi, penelitian menunjukkan 5.2 Merekomendasikan bahwa penyediaan
metode kontrasepsi reversibel jangka panjang
bahwa di mana orang merasa mereka (LARC) harus mencakup layanan penyisipan dan
menerima perawatan berkualitas baik, penghilangan, dan konseling tentang efek
samping, di lokasi yang sama.
penggunaan kontrasepsi lebih tinggi, dan
bahwa mencapai standar kualitas yang 5.3 Merekomendasikan pelatihan berbasis
kompetensi yang sedang berlangsung dan
lebih tinggi meningkatkan efektivitas pengawasan personel layanan kesehatan
layanan kesehatan seksual dan reproduksi mengenai pemberian pendidikan, informasi, dan
layanan kontrasepsi. Pelatihan berbasis
serta menarik orang untuk kompetensi harus diberikan sesuai dengan
menggunakannya. pedoman WHO yang ada.
 STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN
INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI
6. Pengambilan keputusan yang
rasional
Prinsip otonomi, diekspresikan melalui
pengambilan keputusan yang bebas,
penuh dan informasi, merupakan tema
sentral dalam etika kedokteran, dan
diwujudkan dalam hukum hak asasi
manusia. Orang harus dapat memilih
kontrasepsi tetapi juga menolaknya.
Pedoman yang jelas harus tersedia
mengenai persyaratan “informed
consent”.
6.1 Merekomendasikan penawaran
informasi, pendidikan, dankontrasepsi
berbasis bukti, komprehensif, konseling
untuk memastikan pilihan berdasarkan
informasi.
6.2 Merekomendasikan setiap orang
memastikan kesempatan untuk membuat
pilihan berdasarkan informasi untuk
mereka menggunakan kontrasepsi
modernsendiri (termasuk serangkaian
metode darurat, tindakan singkat, tindakan
lama dan permanen) tanpa diskriminasi.
 STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN
INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI
7. Privasi dan kerahasiaan 7.1 Merekomendasikan bahwa
Dalam hal ini kesehatan seksual dan privasi individu dihormati
reproduksi melibatkan banyak masalah sepanjang penyediaankontrasepsi
sensitif yang tidak banyak dibahas dalam informasi dan layanan, termasuk
keluarga atau masyarakat. Kerahasiaan, kerahasiaan informasi medis dan
yang menyiratkan tugas penyedia untuk pribadi lainnya.
merahasiakan atau menyembunyikan
informasi medis yang mereka terima dari
pasien dan untuk melindungi privasi individu,
memiliki peran penting dalam kesehatan
seksual dan reproduksi.
 STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN
INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI
8. Partisipasi 8.1 Merekomendasikan bahwa
Konvensi Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi masyarakat, khususnya orang-orang
terhadap Perempuan (CEDAW) secara khusus yang terkena dampak langsung, memiliki
mensyaratkan negara untuk memastikan bahwa
perempuan memiliki hak untuk berpartisipasi penuh dan
kesempatan untuk terlibat secara
diwakili dalam perumusan kebijakan publik di semua bermakna dalam semua aspek program
sektor dan di semua tingkatan. kontrasepsi dan desain kebijakan,
Partisipasi juga mencakup keterlibatan aktif individu, implementasi dan pemantauan.
komunitas atau organisasi berbasis komunitas dalam
desain, implementasi, manajemen atau evaluasi layanan
atau sistem kesehatan komunitas mereka, termasuk dalam
hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan seksual dan
reproduksi mereka.
 STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN
INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI
9. Akuntabilitas
Membangun mekanisme akuntabilitas yang efektif
adalah intrinsik untuk memastikan bahwa agensi dan
pilihan individu dihormati, dilindungi, dan dipenuhi.
Hukum hak asasi manusia internasional mensyaratkan
negara untuk memastikan mekanisme akuntabilitas yang
efektif, termasuk pemantauan dan evaluasi, dan
ketersediaan proses yang efektif untuk pemulihan dan • Merekomendasikan bahwa, dalam pengaturan di
pemulihan, dan untuk memastikan partisipasi berbagai
pemangku kepentingan dalam pengembangan dan
implementasi undang-undang, kebijakan, dan program.
• Merekomendasikan bahwa mekanisme akuntabilitas
yang efektif sudah ada dan dapat diakses dalam
penyampaian informasi dan layanan kontrasepsi,
termasuk pemantauan dan evaluasi, dan pemulihan
dan pemulihan, pada tingkat individu dan sistem.
• Merekomendasikan bahwa evaluasi dan
pemantauan semua program untuk memastikan
kualitastertinggi layanandan penghormatan
terhadap hak asasi manusia harus terjadi.
mana pembiayaan berbasis kinerja (PBF) terjadi,
sistem checks and balances harus ada, termasuk
jaminan non-koersi dan perlindungan hak asasi
manusia. Jika PBF terjadi, penelitian harus dilakukan
untuk mengevaluasi efektivitasnya dan dampaknya
pada klien dalam hal meningkatkan ketersediaan
kontrasepsi.
TERIMAKASIH