DALAM PENYEDIAAN INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI” DIAN S. WIDOWATI DWI ENDAH K. LATAR BELAKANG Di antara Tujuan Pembangunan Di negara-negara yang paling tidak maju, Milenium (MDGs) yang disetujui oleh 6 dari 10 wanita yang tidak ingin hamil, negara-negara pada tahun 2001, atau yang ingin menunda kehamilan target 5b menyerukan akses universal ke kesehatan reproduksi pada tahun berikutnya, tidak menggunakan metode 2015, dengan salah satu indikator kontrasepsi. adalah sejauh mana kebutuhan akan kontrasepsi telah terpenuhi. Namun, Metode kontrasepsi modern akan bukti menunjukkan bahwa di banyak mencegah 54 juta kehamilan yang tidak negara, undang-undang, kebijakan, diinginkan, 26 juta aborsi (16 juta di dan praktik tidak selalu konsisten dengan kewajiban hak asasi manusia antaranya tidak aman) dan 7 juta dan ini dapat menjadi penghalang keguguran; ini juga akan mencegah untuk mencapai MDG dan standar 79.000 kematian ibu dan 1,1 juta kesehatan seksual dan reproduksi tertinggi yang dapat dicapai. kematian bayi. Untuk memenuhi kebutuhan mendesak akan kontrasepsi, mengatasi ketidakadilan dalam akses ke informasi dan layanan, dan memastikan bahwa hak asasi manusia tidak dilanggar, pedoman ini berfokus pada rekomendasi terkait dengan mempromosikan dan melindungi hak asasi manusia dalam penyediaan informasi dan layanan kontrasepsi. Akan tetapi, diakui bahwa informasi dan layanan kontrasepsi hanyalah satu bagian dari spektrum yang lebih luas dari informasi dan layanan kesehatan seksual dan reproduksi yang menjadi hak semua individu. STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI 1. Non-diskriminasi 1.1 Merekomendasikan bahwa akses ke informasi dan layanan kontrasepsi komprehensif diberikan Prinsip non-diskriminasi HAM mengharuskan secara setara kepada semua orang secara negara untuk menjamin bahwa hak asasi sukarela, bebas dari diskriminasi, paksaan atau manusia dilaksanakan tanpa diskriminasi kekerasan (berdasarkan pilihan individu). dalam bentuk apa pun berdasarkan ras, warna kulit, jenis kelamin, bahasa, agama, 1.2 Menyarankan agar undang-undang dan kebijakan mendukung program-program untuk politik, atau lainnya. pendapat, asal memastikan bahwayang komprehensif informasi kebangsaan atau sosial, properti, kelahiran dan layanan kontrasepsidiberikan kepada semua atau status lainnya seperti cacat, usia, status segmen populasi. Perhatian khusus harus perkawinan dan keluarga, orientasi seksual diberikan kepada populasi yang kurang dan identitas gender, status kesehatan, beruntung dan terpinggirkan dalam akses tempat tinggal, situasi ekonomi dan sosial. mereka ke layanan ini. STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI 2. Ketersediaan informasi dan layanan 2.1 Merekomendasikan integrasi kontrasepsi komoditas kontrasepsi, persediaan dan peralatan, yang Kewajiban negara inti sehubungan dengan hak mencakup berbagai metode, atas kesehatan adalah memastikan termasuk kontrasepsi darurat, ketersediaan, aksesibilitas, penerimaan, dan dalam rantai pasokan obat- kualitas layanan. Fasilitas kesehatan publik dan obatan esensial untuk fasilitas layanan kesehatan, barang dan jasa, meningkatkan ketersediaan. serta program, harus tersedia dalam jumlah Investasikan dalam memperkuat yang memadai di negara bagian. Karakteristik rantai pasokan jika perlu untuk dari fasilitas, barang dan jasa akan bervariasi membantu memastikan tergantung pada banyak faktor, termasuk ketersediaan. tingkat perkembangan negara. STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI 3. Aksebilitas dan layanan kontrasepsi Untuk membuat keputusan berdasarkan informasi tentang seksualitas dan reproduksi, semua individu - tanpa diskriminasi - memerlukan akses ke informasi seksualitas dan kesehatan seksual dan reproduksi yang berkualitas, berbasis bukti dan komprehensif, termasuk metode kontrasepsi yang efektif. Ini membutuhkan konseling tentang kesehatan seksual reproduksi oleh personel terlatih dan penyediaan pendidikan seksualitas komprehensif. STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI 3.1 Merekomendasikan penyediaan pendidikan seksualitas 3.4 Merekomendasikan upaya khusus untuk yang akurat dan komprehensif secara ilmiah diprogram dalam memberikan informasi dan layanan dan di luar sekolah yang mencakup informasi tentang kontrasepsi komprehensif kepada populasi pengungsi, mereka yang berada dalam penggunaan dan perolehan kontrasepsi. situasi krisis dan mereka yang selamat dari 3.2 Merekomendasikan untuk me nghilangkan hambatan kekerasan seksual, yang khususnya finansial terhadap penggunaan kontrasepsi oleh populasi yang membutuhkan akses ke kontrasepsi darurat. terpinggirkan termasuk remaja dan orang miskin, dan membuat 3.5 Menyarankan agar informasi dan kontrasepsi terjangkau bagi semua orang. layanan kontrasepsi, sebagai bagian 3.3 Merekomendasikan intervensi untuk meningkatkan akses ke darikesehatan seksual dan reproduksi layanan, ditawarkan dalam tes, perawatan, informasi dankontrasepsi komprehensif layananuntuk pengguna dan perawatan HIV yang disediakan dalam dan pengguna potensial dengan kesulitan dalam mengakses pengaturan perawatan kesehatan. layanan (misalnya penduduk pedesaan, masyarakat miskin 3.6 Menyarankan agar informasi dan kota, remaja). Informasi dan layanan aborsi yang aman harus layanan kontrasepsi yang komprehensif disediakan sesuai dengan pedoman WHO yang ada (Aborsi diberikan selama perawatan antenatal dan yang aman: pedoman teknis dan kebijakan untuk sistem postpartum. kesehatan, edisi ke-2). STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI 3.7 Merekomendasikan bahwa informasi dan layanan kontrasepsi yang komprehensif diintegrasikan secara rutin dengan perawatan aborsi dan pasca-aborsi. 3.8 Merekomendasikan agar layanan penjangkauan mobile digunakan untuk meningkatkan akses ke informasikontrasepsi dan layananuntuk populasi yang menghadapi hambatan geografis untuk mengakses. 3.9 Merekomendasikan penghapusan persyaratan otorisasi pihak ketiga, termasuk otorisasi pasangan untuk individu / wanita yang mengakses informasi dan layanan kontrasepsi dan terkait. 3.10 Merekomendasikan penyediaan layanan kesehatan seksual dan reproduksi, termasukkontrasepsi informasi dan layanan, untuk remaja tanpa otorisasi / pemberitahuan orang tua dan wali, untuk memenuhi kebutuhan pendidikan dan layanan remaja. STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI 4. Penerimaan informasi dan layanan 4.1 Merekomendasikan konseling sensitif kontrasepsi gender dan intervensi pendidikan pada keluarga berencana dan kontrasepsi yang Informasi kontrasepsi harus mencakup didasarkan pada informasi yang akurat, kemungkinan manfaat dan efek samping potensial yang mencakup pengembangan dari metode yang diusulkan dan alternatif yang keterampilan (yaitu komunikasi dan negosiasi) dan yang dirancang untuk tersedia. Kekhawatiran tentang efek samping dari memenuhi kebutuhan spesifik masyarakat metode kontrasepsi - terutama metode hormonal - dan individu. tetap menjadi alasan utama mengapa pengguna 4.2 Menyarankan agar layanan lanjutan menghentikan atau beralih ke metode lain, yang untuk manajemen efek samping kontrasepsi seringkali kurang efektif. Karenanya, konseling diprioritaskan sebagai komponen penting tentang cara mengelola efek samping dan dari semua pemberian layanan kontrasepsi. informasi tentang opsi untuk beralih ke metode Rekomendasikan bahwa rujukan yang tepat untuk metode yang tidak tersedia di situs lain sangat penting untuk membantu wanita yang ditawarkan dan tersedia. ingin mengontrol kesuburan mereka. STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI 5. Kualitas informasi dan layanan 5.1 Merekomendasikan agar proses penjaminan kontrasepsi kualitas, termasuk standar perawatan medis dan klien umpan balik, dimasukkan secara rutin ke Dalam penyediaan informasi dan layanan dalam program kontrasepsi. kontrasepsi, penelitian menunjukkan 5.2 Merekomendasikan bahwa penyediaan metode kontrasepsi reversibel jangka panjang bahwa di mana orang merasa mereka (LARC) harus mencakup layanan penyisipan dan menerima perawatan berkualitas baik, penghilangan, dan konseling tentang efek samping, di lokasi yang sama. penggunaan kontrasepsi lebih tinggi, dan bahwa mencapai standar kualitas yang 5.3 Merekomendasikan pelatihan berbasis kompetensi yang sedang berlangsung dan lebih tinggi meningkatkan efektivitas pengawasan personel layanan kesehatan layanan kesehatan seksual dan reproduksi mengenai pemberian pendidikan, informasi, dan layanan kontrasepsi. Pelatihan berbasis serta menarik orang untuk kompetensi harus diberikan sesuai dengan menggunakannya. pedoman WHO yang ada. STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI 6. Pengambilan keputusan yang 6.1 Merekomendasikan penawaran rasional informasi, pendidikan, dankontrasepsi Prinsip otonomi, diekspresikan melalui berbasis bukti, komprehensif, konseling pengambilan keputusan yang bebas, untuk memastikan pilihan berdasarkan penuh dan informasi, merupakan tema informasi. sentral dalam etika kedokteran, dan 6.2 Merekomendasikan setiap orang diwujudkan dalam hukum hak asasi memastikan kesempatan untuk membuat manusia. Orang harus dapat memilih pilihan berdasarkan informasi untuk kontrasepsi tetapi juga menolaknya. mereka menggunakan kontrasepsi Pedoman yang jelas harus tersedia modernsendiri (termasuk serangkaian mengenai persyaratan “informed metode darurat, tindakan singkat, tindakan consent”. lama dan permanen) tanpa diskriminasi. STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI 7. Privasi dan kerahasiaan 7.1 Merekomendasikan bahwa Dalam hal ini kesehatan seksual dan privasi individu dihormati reproduksi melibatkan banyak masalah sepanjang penyediaankontrasepsi sensitif yang tidak banyak dibahas dalam informasi dan layanan, termasuk keluarga atau masyarakat. Kerahasiaan, kerahasiaan informasi medis dan yang menyiratkan tugas penyedia untuk pribadi lainnya. merahasiakan atau menyembunyikan informasi medis yang mereka terima dari pasien dan untuk melindungi privasi individu, memiliki peran penting dalam kesehatan seksual dan reproduksi. STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI 8. Partisipasi 8.1 Merekomendasikan bahwa Konvensi Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi masyarakat, khususnya orang-orang terhadap Perempuan (CEDAW) secara khusus yang terkena dampak langsung, memiliki mensyaratkan negara untuk memastikan bahwa perempuan memiliki hak untuk berpartisipasi penuh dan kesempatan untuk terlibat secara diwakili dalam perumusan kebijakan publik di semua bermakna dalam semua aspek program sektor dan di semua tingkatan. kontrasepsi dan desain kebijakan, Partisipasi juga mencakup keterlibatan aktif individu, implementasi dan pemantauan. komunitas atau organisasi berbasis komunitas dalam desain, implementasi, manajemen atau evaluasi layanan atau sistem kesehatan komunitas mereka, termasuk dalam hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan seksual dan reproduksi mereka. STANDAR HAM YANG BERKAITAN DENGAN INFORMASI DAN LAYANAN KONTRASEPSI 9. Akuntabilitas • Merekomendasikan bahwa mekanisme akuntabilitas yang efektif sudah ada dan dapat diakses dalam Membangun mekanisme akuntabilitas yang efektif penyampaian informasi dan layanan kontrasepsi, adalah intrinsik untuk memastikan bahwa agensi dan termasuk pemantauan dan evaluasi, dan pemulihan pilihan individu dihormati, dilindungi, dan dipenuhi. dan pemulihan, pada tingkat individu dan sistem. Hukum hak asasi manusia internasional mensyaratkan • Merekomendasikan bahwa evaluasi dan pemantauan semua program untuk memastikan negara untuk memastikan mekanisme akuntabilitas yang kualitastertinggi layanandan penghormatan efektif, termasuk pemantauan dan evaluasi, dan terhadap hak asasi manusia harus terjadi. ketersediaan proses yang efektif untuk pemulihan dan • Merekomendasikan bahwa, dalam pengaturan di pemulihan, dan untuk memastikan partisipasi berbagai mana pembiayaan berbasis kinerja (PBF) terjadi, pemangku kepentingan dalam pengembangan dan sistem checks and balances harus ada, termasuk implementasi undang-undang, kebijakan, dan program. jaminan non-koersi dan perlindungan hak asasi manusia. Jika PBF terjadi, penelitian harus dilakukan untuk mengevaluasi efektivitasnya dan dampaknya pada klien dalam hal meningkatkan ketersediaan kontrasepsi. TERIMAKASIH