TEKNIK PENYUSUNAN PPK & CP DI RS

Dr Djoni Darmadjaja,SpB,MARS
HP 08129146524
kapuyux@centrin.net.id
kapuyux@gmail.com
 CLINICAL PATHWAY
Bagaimana Mempersiapkannya

Dr Djoni Darmadjaja, SpB,MARS,FICS

Workshop Clinical Pathway
CLINICAL PATHWAY ADALAH ;
Suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu yang
merangkum setiap langkah yang diberikan pada
pasien, yang berdasarkan standar asuhan medis dan
standar asuhan keperawatan yang berbasis bukti
dengan hasil terukur, pada jangka waktu tertentu
selama pasien dirawat di RS

DEFINISI
4
 Literatur:
PNPK Artikel asli
Meta-analisis
PNPK (asing)
Buku ajar, etc
Kesepakatan staf medis

Standar Prosedur Operasional

PPK
Pathways
Sesuai dengan Algoritms Dapat dilakukan
Jenis dan strata
Protocols sekarang tanpa
(hospital specific)
Prosedures menunggu PNPK
Standing orders
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS
Bagaimana Mempersiapkannya

Dr Djoni Darmadjaja, SpB,MARS,FICS

Workshop Peningkatan Mutu RS dan
Clinical Pathway
SUTOTO-PERSI
STANDAR ASUHAN MEDIS (PPK)
STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR ASUHAN NUTRISI
STANDAR ASUHAN FARMASI
STANDAR PELAYANAN ADMINISTRASI

KOMPONEN CLINICAL
PATHWAY
16
Pelayanan terpadu/terintegrasi dan berfokus pasien
Melibatkan semua profesional pemberi pelayanan (dokter,
perawat,bidan, farmasis,nutrisionis, fisioterapis, dll)
Tetapkan waktu pelaksanaan pelayanan/asuhan
Seluruh kegiatan dicatat (rekam medis)
Penyimpangan kegiatan dicatat sebagai varians

PRINSIP DASAR PENYUSUNAN CP

20
 Model Patient-centered Care
Staf Klinis
Perawat
“Dokter = Fisio
Team Leader” terapis Apoteker

“Interdisciplinary Asuhan Dokter/

Team DPJP
Pasien Ahli
Model” Integrasi Gizi

Radio
Kompetensi grafer Lainnya
Analis
yg memadai
PANDUAN PRAKTIK KLINIS

UNSUR ASUHAN KEPERAWATAN

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

UNSUR ASUHAN FARMASI

1. SAF Drug related problems , digunakan untuk seluruh
pasien
2. SAF penggunaan antibiotik ( anti infeksi )
3. SAF geriatri
4. SAF pediatrik
5. SAF dengan gangguan ginjal - terkait dengan adanya
penyesuaian dosis
6. SAF dengan gangguan hati - terkait dengan penyesuaian
dosis dan hepatotoksik
7. SAF penggunaan obat dengan indeks terapi sempit
8. SAF penggunaan alat khusus

STANDAR ASUHAN FARMASI

SAF PADA PASIEN DIABETES MELLITUS

1. SAF drug related problem

2. SAF polifarmasi
3. SAF penggunaan antibiotika
PANDUAN PRAKTIK KLINIS

UNSUR ASUHAN GIZI

 STANDAR ASUHAN GIZI
1. SAG Pasien tanpa masalah nutrisi
2. SAG Pasien potensial masalah nutrisi
3. SAG Pasien dengan masalah nutrisi
4. SAG Pasien dengan penyakit khusus
5. SAG Pasien dengan terapi diet
6. SAG Pasien ICU
7. SAG Pasien luka bakar
8. SAG Pasien dengan support nutrisi lain
Tetapkan jenis pelayanan yang akan dibuat CP
Siapkan PPK dari setiap komponen pelaksana asuhan
Siapkan Formularium obat RS
Tetapkan hari rawat sesuai PPK
Tetapkan jenis dan urutan kegiatan pelayanan pada setiap
hari rawat
Beri catatan mana kegiatan wajib dan mana opsional
Sediakan tempat untuk mencatat varians

LANGKAH LANGKAH PENYUSUNAN CP

41
MENETAPKAN PRIORITAS CP YANG
AKAN DIBUAT
1.HIGH VOLUME (BERDASARKAN DATA TAHUN
YANG LALU)
2.HIGH VARIATION
3.HIGH COST
4.KASUS KOMPLEX
 Dilakukan pembobotan terhadap beberapa area perbaikan

High Risk High Volume Problem Prone

(nilai x bobot = skor) (nilai x bobot = skor) (nilai x bobot = skor)
Rentang Nilai = 1 - 5 Rentang Nilai = 1 - 5 Rentang Nilai = 1 - 5
Penentuan yan Prioritas Jumlah
Bobot = 50 Bobot = 30 Bobot = 20

N B S N B S N B S

AMI 4 50 200 3 30 90 5 20 100 390

STROKE 4 50 200 3 30 90 4 20 80 370

DBD 3 50 150 5 30 150 3 20 60 360

THYPOID 3 50 150 5 30 150 3 20 60 360

APPENDICITIS 3 50 150 5 30 150 3 20 60 360

Pelayanan Prioritas Perbaikan  AMI

Akreditasi Versi 2012 46

Daftar Clin Pathway Bedah
 1. Appendisitis Akuta  Hemorhoid Incarcerata
 2. Appendisitis Khronis  Hemorhoid elektif
 3. Hernia Inguinalis  Kholesistektomi
 4. Hydrocele testis  Tutup kolostomi
 5. Tumor jinak payudara  Operasi TKR
 6. Tumor ganas payudara  Labioplasty
 7. Struma Non Noduler
 Palatoplasty
 8. Fistel Perianal
 Fraktur femur tertutup
Clinical Pathway Lain-lain
 Penyakit Dalam
 1. Demam Thypoid
 2. Demam berdarah
 3. Gastritis/Ulkus peptik
 4. Hypertensi
 5. Gastro enteritis dehid
 6. Gastro enteritis non
dehidrasi
 Penyakit Anak
 1. Kejang Demam
 2. Observasi Demam
 3. Demam Berdarah
 4. Demam Thypoid
 5. Bronchopnemonia
 6. Diarhea
 7. GED tp komplikasi
 SELAMAT BERJUANG UNTUK MUTU
& EFISIENSI

terima kasih ..
DJONI DARMADJAJA