Morning report

Oleh:

Dr. Arifa

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HASANUDDIN

DAMRAH MANNA
BENGKULU SELATAN Pembimbing
2019
dr. Eka Putri, Sp.OG
 Ny. Haryanti/ 46th
13.08.68 A: PUA ec L1 Leiomioma Uteri + Anemia sedang
MRS 14-01-2019 P/ Perbaikan KU, awasi TTV
S: Os mengeluhkan keluar darah dari kemaluan
sejak 1 hari SMRS,. Darah berupa darah segar, Transfusi PRC 3 bag (Target Hb >10)
gumpalan (+). Nyeri di area panggul (+). Riwayat
keluar darah dari kemaluan (+) bulan februari Inj Asam tranexamat 3x500mg
selama 17 hari, berhenti dengan obat KB.
Regumen 2x1 tab
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (+), DM (+),
Jantung (-) Pro: Laparotomi histerektomi
O: KU: Lemah, Sens: CM, TD: 140/80 mmHg HR: 80 Dx akhir : Post histerektomi a/i PUA ec Leiomioma uteri
x/i RR: 21 x/i T: 36,6˚C
Pem. Lab (15/03/19): Hb: 9.7 g/dl
Conj anemis +/+
P/ Obs KU, TTV
St. Obstetri

Pd : Ø seujung jari IVFD RL +1 amp ketorolac gtt 30/i (24 jam)

Pem. Lab (11/03/19) Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)

Hb: 8g/dl, Ht: 25 %, WBC 12.300/uL Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)

Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)

USG : Leiomioma uteri Pronalgess 2 x 2 supp (rectal)

 Ny. Erni/ 28th
13.18.26 A: PUA ec Blighted Ova
MRS 11-03-2019 P/ Obs TTV, KU, Perdarahan
S: Os mengatakan hamil anak ke 2. Tidak pernah
keguguran. Usia kehamilan 12 minggu. Keluar Pronalgest supp
flek-flek darah dari kemaluan sejak 3 hari SMRS.
Laminaria
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-), DM (-),
Jantung (-) Pro: Kuretase
HPHT : 16/12/2018
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 90/60 mmHg HR: 84 x/i
RR: 21 x/i T: 36,6˚C

Conj anemis -/-

St. Obstetri

Pd : -

Perdarahan aktif (+)

Lab (11/3/19) :Hb/Ht Leu/ Tr :

11.1/38/9900/458000
USG : Blighted Ova
 Ny. Anita /36 th
06.11.36 A: G3P2A0 36th UH 38-39 mgg , JTH Preskep , dengan Riw SC 2X + Lilitan tali pusat 1x
MRS 12-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak ketiga.Riwayat
keguguran (-). Riwayat SC 2x. UH cukup bulan. IVFD RL 20 GTT/i
Keluar air-air dari kemaluan (-), kleuar lendir
darah (-), mules (-). Pantau TTV, DJJ, dan kemajuan persalinan
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (+) terakhir
kambuh 1 mingggu smrs tidak berobat, DM (-),
Jantung (-) Pro SC
HPHT : 19-06-2018
St. Persalinan : G3P2A0
Dx akhir : P3A0 post SSTP + Histerektomi subtotal a/i atonia uteri
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/90 mmHg HR: 84 x/i
RR: 22 x/i T: 36,5˚C P/ Inj Lapixime 1gr/12 jam iv

St. Obstetri Drip ketorolac 1 am dalam 500 cc RL gtt 20 (24 jam)

PL: TFU 32 cm, TBJ : 3255 gr, DJJ: 136x/i, HIS - Inj Ketorolac 1 amp. 8 jam iv
VT: -, Ket (+), Pem. Lab - Inj Ranitidin 1 amp/ 12 jam iv
USG di KHB (7/3/2019) : Lilitan tali pusat 1x.
Pronalgest supp/ 12 jam
 Ny. Rahma/34 th
13.18.30 A: G4P3A0 36th UH 37-38 mgg , JTH Preskep , dengan kista ovarium dextra
MRS 12-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak keempat.Riwayat
keguguran (-). Riwayat SC 2x. UH cukup bulan. IVFD RL 20 GTT/i
Keluar air-air dari kemaluan (-), keluar lendir
darah (-), mules (-). Pantau TTV, DJJ, dan kemajuan persalinan
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-),
Jantung (-)
Pro SC
St. Persalinan : G4P3A0
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/90 mmHg HR: 84 x/i Dx akhir : P4A0 post SSTP+MOW kistektomi dextra
RR: 22 x/i T: 36,5˚C
P/ immobilisasi 24 jam
St. Obstetri
Diet biasa
PL: TFU 28 cm, TBJ : 2635 gr, DJJ: 156x/i, HIS -
AFF kateter 12 jam
VT: -, Ket (+), Pem. Lab -
IVFD RL + 20 iu oksitosin + 1 amp ketorolac gtt 30/i (24 jam)
USG di KHB (7/3/2019) : Hasil normal, kista (+)
Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)

Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)

Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)

Pronalgess 2 x 2 supp (rectal)

 Ny. Heru/ 28th
13.18.26 A: Abortus inkomplit+Anemia sedang
MRS 12-03-2019 P/ Obs TTV, KU, Perdarahan
S: Os mengatakan hamil anak ke 1. Tidak pernah
keguguran. Usia kehamilan 8-9 minggu. Keluar Transfusi PRC 2 bag
darah menggumpal dari kemaluan sejak 1
minggu SMRS. Nyeri perut (+), lemas (+) pusing Inj cefotaxime 1gr/12 jam
(+)
Pronalgest supp
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-), DM (-),
Jantung (-) Laminaria
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 110/60 mmHg HR: 84 x/i Misoprostol 2 tab 2 jam sblm kuretase
RR: 21 x/i T: 36,6˚C
Pro: Kuretase
Conj anemis +/+

St. Obstetri

Pd : 2cm

Perdarahan aktif (+), gumpalan (+)

Lab : Hb/ht/leu/plt :7.9/24/14100/494000

 Ny. Ayu/ 25 th
15.18.39 A: G6P2A3 25 th UH 28-29 minggu dengan PPI+ JTH +Preskep
MRS 12-03-2019 P/ Puasa
S: Os datang dg hamil anak ke -6. Os mengeluh nyeri
perut sejak 4 jam SMRS. Riwayat keguguran 3x. IVFD RL 20 GTT/i
Usia kehamilan : 7 bulan. Os belum pernah
USG. Keluar lendir darah (-) keluar air-air (-) Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-), DM (-), Jantung Nifedipine 4x1 tab
(-)
Histolan 2x1/2 tab

St. Persalinan : G6P2A3 Uterogestan 2x200mg(oral)

O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 110/80 mmHg HR: 81 x/i Pematangan paru
RR: 22 x/i T: 36,4˚C

St. Obstetri

PL: TFU 23 cm, TBJ : 1705 gr DJJ: 138/i, HIS 1x10’ 10”

VT: Ø (-), Ket (-),

 Ny. Desi H/26 th
15.18.63 A: G1P0A0 26th UH 36 mgg belum inpartu, JTH Preskep , dengan KPD
MRS 13-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak pertama.Riwayat
keguguran (-). Usia kehamilan 36 Minggu. P :IVFD RL 20 GTT/i
Belum keluar lendir darah, sudah keluar air-air
dari 1 minggu lalu. Pantau TTV, DJJ, dan kemajuan persalinan
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-), Misoprostol 50 mikro/ 6 jam per vaginam
Jantung (-)
Dx akhir : P1A0 post PP Spontan + Sisa plasenta+ Laserasi porsio+Laserasi perineum
HPHT : 8/7/2018
St. Persalinan : G1P0A0 P/ Pro Kuretase
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/90 mmHg HR: 84 x/i Hecting laserasi porsio dan perineum
RR: 22 x/i T: 36,5˚C
immobilisasi 24 jam
St. Obstetri
Diet biasa
PL: TFU 30 cm, TBJ : 2790 gr, DJJ: 144x/i, HIS -
AFF kateter 12 jam
VT: -, Ket (+), Pd : -
IVFD RL + 20 iu oksitosin + 1 amp ketorolac gtt 30/i (24 jam)
Pem. Lab -
Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)
USG di KHB (12/3/2019) : Hasil ketuban berkurang/
Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)
sudah merembes, disarankan lahir secara
induksi Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)

Pronalgess 2 x 2 supp (rectal)

 Ny.Sarpina/25 th
13.18.67 A: G3P1A1 39th UH 39 mgg inpartu kala 1, JTH Preskep , dengan KPD
MRS 13-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak kedua.Riwayat
keguguran 1x. Riwayat SC 2x. UH cukup bulan. IVFD RL 20 gtt/i
Keluar air-air dari kemaluan (+) 13 jam SMRS,
keluar lendir darah (+), mules (+). Pantau TTV, DJJ, dan kemajuan persalinan
HPHT : 12/6/2019
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-),
Pro SC
Jantung (-)
St. Persalinan : G3P1A1 Dx akhir : P2A1 post PP Spontan
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 100/70 mmHg HR: 84 x/i P/ IVFD RL + drip induxin 1 ap 20 tpm
RR: 22 x/i T: 36,5˚C
Obs TTV, Perdarahan
St. Obstetri
-Clindamisin 3x1
PL: TFU 32 cm, TBJ : 3255 gr, DJJ: 146x/i, HIS 2x10’
15” -Meloxicam 2x1
VT: 2cm Ket (+) keruh, Kepala Hodge 1 Pem. Lab - -Neurodex 1x1
USG :Tidak pernah
 Ny. Noviya/29 th
13.18.78 A: G2P1A0 29th UH aterm,JTH Preskep , dengan Riwayat SC 1x+ Malposisi
MRS 14-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak kedua.Riwayat
keguguran (-). Riwayat SC 1x. UH cukup bulan. IVFD RL 20 GTT/i
Keluar air-air dari kemaluan (-), keluar lendir
darah (-), mules (-). Pantau TTV, DJJ, dan kemajuan persalinan
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-), Inj Cefotaxime
Jantung (-)
Pro SC
St. Persalinan : G2P1A0
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/80 mmHg HR: 84 x/i Dx akhir : P2A0 post SSTP a/i Malposisi + Riw SC 1x
RR: 22 x/i T: 36,5˚C
P/ immobilisasi 24 jam
St. Obstetri
Diet biasa
PL: TFU 28 cm, TBJ : 2635 gr, DJJ: 142x/i, HIS -
AFF kateter 12 jam
VT: -, Ket (+), Pem. Lab -
IVFD RL + 20 iu oksitosin + 1 amp ketorolac gtt 30/i (24 jam)
USG di KHB (11/3/2019) : Hasil disarankan SC karena
malposisi Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)

Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)

Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)

Pronalgess 2 x 2 supp (rectal)

 Ny. Eni/37 th
10.99.69 A: G5P3A1 37th UH 37-38 mgg , JTH Preskep , dengan KPD
MRS 14-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak kelima..Riwayat
keguguran 1x. UH cukup bulan. Keluar air-air IVFD RL 20 GTT/i
dari kemaluan Sejak 8 jam SMRS, keluar lendir
darah (-), mules (-). Pantau TTV, DJJ, dan kemajuan persalinan
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-), Inj Cefotaxime
Jantung (-)
Pro SC
St. Persalinan : G5P3A1
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/90 mmHg HR: 84 x/i Dx akhir : P4A1 post SSTP a/i KPD
RR: 22 x/i T: 36,5˚C
P/ immobilisasi 24 jam
St. Obstetri
Diet biasa
PL: TFU 30 cm, TBJ : 2945 gr, DJJ: 139x/i, HIS -
AFF kateter 12 jam
VT: -, Ket (+), Pem. Lab -
IVFD RL + 20 iu oksitosin + 1 amp ketorolac gtt 30/i (24 jam)
USG di KHB (7/3/2019) : Hasil normal
Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)

Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)

Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)

Pronalgess 2 x 2 supp (rectal)

 Ny. Fekriani/24 th
13.18.77 A: G1P0A0 24th UH Aterm , JTH Preskep , dengan KPD
MRS 14-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak pertama.Riwayat
keguguran (-). UH cukup bulan. Keluar air-air IVFD RL 20 GTT/i
dari kemaluan Sejak 10 jam SMRS, keluar lendir
darah (-), mules (-). Pantau TTV, DJJ, dan kemajuan persalinan
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-), Inj Cefotaxime
Jantung (-)
Pro SC
St. Persalinan : G1P0A0
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 110/90 mmHg HR: 84 x/i Dx akhir : P1A0 post SSTP a/i KPD
RR: 22 x/i T: 36,5˚C
P/ immobilisasi 24 jam
St. Obstetri
Diet biasa
PL: TFU 28 cm, TBJ : 2650 gr, DJJ: 144x/i, HIS -
AFF kateter 12 jam
VT: -, Ket (+), Pem. Lab -
IVFD RL + 20 iu oksitosin + 1 amp ketorolac gtt 30/i (24 jam)
USG di KHB (7/3/2019) : Hasil normal
Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)

Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)

Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)

Pronalgess 2 x 2 supp (rectal)

 Ny. Wahyu/45 th
13.18.94 A: G5P3A1 45th UH postterm inpartu kala 1 fase aktif , JTH Preskep , dengan KPD
MRS 14-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak kelima.Riwayat
keguguran 1x. UH lewat bulan. Keluar air-air IVFD RL 20 GTT/i
dari kemaluan Sejak 24 jam SMRS, keluar lendir
darah sejak 8 jam lalu, mules (+). Sudah Pantau TTV, DJJ, dan kemajuan persalinan
dilakukan induski persalinan, pasien sudah
tidak kuat lagi Inj Cefotaxime
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-), Pro SC
Jantung (-)
Dx akhir : P4A1 post SSTP a/i KPD+gagal induksi
St. Persalinan : G5P3A1
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 140/90 mmHg HR: 84 x/i P/ immobilisasi 24 jam
RR: 22 x/i T: 36,5˚C Diet biasa
St. Obstetri
AFF kateter 12 jam
PL: TFU 36 cm, DJJ: 134x/i, HIS 2x10’20”
IVFD RL + 20 iu oksitosin + 1 amp ketorolac gtt 30/i (24 jam)
VT: Pd 5cm , Ket (+), Pem. Lab -
Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)
USG di KHB (13/3/2019) : Hasil hamil lewat bulan
Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)

Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)

Pronalgess 2 x 2 supp (rectal)

 Ny Wipa/15 th
10.99.69 A: G1P0A0 15th UH 39 mgg Kala 2
MRS 15-03-2019 memanjang , JTH Preskep , dengan KPD
S: Os datang mau melahirkan anak pertama.Riwayat IVFD RL 20 GTT/i
keguguran (-). UH cukup bulan. Keluar air-air
dari kemaluan Sejak 23 jam SMRS, keluar lendir Pantau TTV, DJJ, dan kemajuan persalinan
darah (-), mules sejak 1 hari SMRS. Os sudah
diinduksi sejak 8 ja SMRS di PKM, sudah habis 2 Inj Cefotaxime
kolf dan pembukaan lengkap sejak 1 jam SMRS
Inj Asam tranexamat
HPHT : 12/6/2018
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-), Inj ranitidine
Jantung (-)
Inj dexametasone
St. Persalinan : G1P0A0
Pro SC
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/90 mmHg HR: 84 x/i
RR: 22 x/i T: 36,5˚C Dx akhir : P1A0 post SSTP a/i Kala 2
St. Obstetri memanjag+ KPD

PL: TFU 31 cm, TBJ : 3100 gr, DJJ: 130x/i, HIS 1x10’ P/ immobilisasi 24 jam
15”
Diet biasa
VT: pd 10cm, Ket (+), Pem. Lab -
AFF kateter 12 jam
Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)
USG :tidak pernah
IVFD RL + 20 iu oksitosin + 1 amp ketorolac gtt
Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)
30/i (24 jam)
Pronalgess 2 x 2 supp (rectal)
Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)
 Ny. Fitri/30 th
10.99.69 A: G5P3A1 35th UH aterm Kala 2 , JTH Preskep , dengan KPD
MRS 15-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak kelima..Riwayat
keguguran 1x. UH cukup bulan. Keluar air-air IVFD RL + induxin 5 IU 20 tpm  Rasa ingin meneran (+)  PP Spontan
dari kemaluan Sejak 12 jam SMRS, keluar lendir
darah (+), mules (+) sejak 4 jam SMRS Dx akhir : P4A1 post PP Spontan
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-), P/ IVFD RL + drip induxin 1 ap 20 tpm
Jantung (-)
Obs TTV, Perdarahan
St. Persalinan : G5P3A1
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/90 mmHg HR: 84 x/i -Clindamisin 2x1
RR: 22 x/i T: 36,5˚C
-Meloxicam 3x1
St. Obstetri
-Neurodex 1x1
PL: TFU 30 cm, TBJ : 2945 gr, DJJ: 139x/i, HIS 3x10’
35”

VT: Pd 10 cm, Ket (+), Pem. Lab -

USG di KHB :Hasil : ada kelainan jantung bayi

 Ny. Lina/31 th
10.99.69 A: G2P1A0 31th UH aterm Kala 2 , JTH Preskep , dengan KPD
MRS 15-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak kedua.Riwayat
keguguran - . UH cukup bulan. Keluar air-air dari IVFD RL + induxin 5 IU 20 tpm  Rasa ingin meneran (+)  PP Spontan
kemaluan Sejak 8 jam SMRS, keluar lendir darah
(+), mules (+) sejak 4 jam SMRS Dx akhir : P2 A1 post PP Spontan
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-), P/ IVFD RL + drip induxin 1 ap 20 tpm
Jantung (-)
Obs TTV, Perdarahan
St. Persalinan : G2P1A0
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/90 mmHg HR: 84 x/i -Clindamisin 2x1
RR: 22 x/i T: 36,5˚C
-Meloxicam 3x1
St. Obstetri
-Neurodex 1x1
PL: TFU 30 cm, TBJ : 2945 gr, DJJ: 138x/i, HIS 3x10’
35”

VT: Pd 10 cm, Ket (+), Pem. Lab -

USG di KHB :Hasil : ada kelainan jantung bayi

 Ny. Popi/26 th
13.19.17 A: G2 P1 A0 26th UH aterm belum inpartu, JTH Preskep , dengan KPD
MRS 15-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak kedua.Riwayat
keguguran (-). Riwayat SC 1x. UH cukup bulan. IVFD RL 20 GTT/i
Keluar air-air dari kemaluan (+) 10 jam lalu,
keluar lendir darah (-), mules (-). Pantau TTV, DJJ, dan kemajuan persalinan
HPHT : 15/6/2018
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-),
Pro SC
Jantung (-)
St. Persalinan : G2P1A0 Dx akhir : P2A1 post SSTP a/i Riw SC 1X+ KPD
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/80 mmHg HR: 84 x/i P/ immobilisasi 24 jam
RR: 22 x/i T: 36,5˚C
Diet biasa
St. Obstetri
AFF kateter 12 jam
PL: TFU 29 cm, TBJ : 2635 gr, DJJ: 141x/i, HIS -
IVFD RL + 20 iu oksitosin + 1 amp ketorolac gtt 30/i (24 jam)
VT: -, Ket (+), Pem. Lab -

USG di KHB (7/3/2019) : Hasil normal, Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)

Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)

Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)

Pronalgess 2 x 2 supp (rectal)

 Ny. Jurnia/20 th
10.99.69 A: G2P1A0 20th UH aterm inpartu kala 1 fase laten , JTH Preskep , dengan KPD
MRS 16-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak kedua.Riwayat
keguguran - . UH cukup bulan. Keluar air-air dari IVFD RL + induxin 5 IU 20 tpm  Rasa ingin meneran (+)  PP Spontan
kemaluan Sejak 16 jam SMRS, keluar lendir
darah (+), mules (+) sejak 4 jam SMRS Dx akhir : P2A1 post PP Spontan
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-), P/ IVFD RL + drip induxin 1 ap 20 tpm
Jantung (-)
Obs TTV, Perdarahan
St. Persalinan : G2P1A0
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 140/90 mmHg HR: 82 x/i -Clindamisin 2x1
RR: 22 x/i T: 36,5˚C
-Meloxicam 3x1
St. Obstetri
-Neurodex 1x1
PL: TFU 30 cm, TBJ : 2945 gr, DJJ: 138x/i, HIS 2x10’
20”

VT: Pd 3 cm, Ket (+), Pem. Lab -

USG di KHB :Hasil : normal

 Ny. Sri Rejeki/ 35 th
13.09.58
MRS 17-03-2019
S: Os datang ke rsud hamil 3 bulan dengan keluhan
keluar darah sedikit-sedikit dari vagina sejak 1 Pem. Lab 18/01/19
hari lalu.darah bercampur gumpalan seperti Hb: 11,0g/dl, Ht: 34 %, WBC 9.200/uL, Plt: 294.000/uL, HBSAg (-), B20 : Non-reaktif
hati ayam. Jumlah darah 2x ganti pembalut. Os
juga mengatakan sakit perut sejak 4 hari yang A: Abortus inkomplit
lalu. Riw keguguran (-)
P/ IVFD RL 20 GTT/i
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-), DM (-),
Jantung (-)
Inj Cefotaxime 1 gr/12 jam
Menarche ± 14 th
Pro: kuretase
HPHT : 05-11-2018
St. Persalinan : G2P1A0 Dx akhir :P1A1 post kuretase ec abortus inkomplit
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 130/90 mmHg HR: 80 x/i P/ Cefadroxil 2 x 500mg
RR: 20 x/i T: 36,6˚C
Paracetamol 3 x 500mg
St. Obstetri
PL: TFU 2 jari di atas simfisis pubis, perdarahan
sedikit-sedikit
VT : Ø 2 cm
Inspekulo : portio lunak, oue terbuka, teraba
jaringan di oue, fluxus (+) darah tidak aktif

R/ USG di KHB: uterus, AF > normal

Sisa konsepsi 7 mm
 Ny. Desti/ 28 th
13.09.58 Lab : Hb/Ht/ Leu/ Tr : 11.3/34/10800/274000
MRS 17-03-2019
A: G3P0A2 UH 33 minggu belum inpartu + IUFD +Preskep
S: Os datang ke rsud hamil anak ke 3 dengan
keluhan gerak janin (-) sejak 2 hari ini. Riw P/ Induksi persalinan dengan misoprostol 50 mikro/6 jam
keguguran 2x
Induksi mekanis
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-), DM (-),
Jantung (-) Drip oksitosin 10 IU gtt 10/ menit menetap
Menarche ± 14 th
19/3/2019 : Bayi lahir, mati, BB 2500gr
HPHT : 05-11-2018
St. Persalinan : G2P1A0
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 130/90 mmHg HR: 80 x/i
RR: 20 x/i T: 36,6˚C
St. Obstetri
PL: TFU : 29 cm ; TBJ :2635 gr, DJJ : - , Gerak janin :-
VT : Ø 1 cm longgar
USG di KHB: IUFD
 Ny. Milli/ 48 th
13.09.58
MRS 18-03-2019
S: Os datang dengan keluhan keluar darah dari
kemaluan sejak 1 bulan lalu, 3x ganti A: Perdarahan pervaginam ec susp Ca cervix
pembalut/hari. 1 hari lalu, perdarahan lebih
banyak dari biasanya hingga 1 jam SMRS pasien P/Awasi ketat KU, TTV, Perdarahan
mengeluh pandangan gelap,pusing dan lemas
sehingga datang ke RS. Nyeri koitus (+). Riwayat Loading RL 2 kolf IVFD RL 40 tpm
dirawat di RS dengan keluhan sama 2 minggu
IVFD terastarach
lalu, sudah biopsi dan menunggu hasil.
Penurunan BB (+)
Inj asam tranexamat 3x500mg
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-), DM (-),
Jantung (-) Tablet Fe
Menarche ± 14 th , menikah 1x, usia 39 tahun Tampon perdarahan
Paritas : P0A0
O: KU: Lemah, Sens: CM, TD:70/60 mmHg HR: 92 x/i
RR: 20 x/i T: 36,6˚C
St. Obstetri
PL: Perdarahan aktif (+), Prolaps uteri (+)
R/ Biopsi cervix , rujuk
 Ny. Wiwid/ 26 th
13.09.58
MRS 18-03-2019
S: Os hamil anak k2 2, riwayat keguguran (-),
keluhan nyeri perut terutama disekitar pusar. A: G2P1A0 UH 25-26 minggu JTH intrauterin dengan solusio plasenta ringan
Perdarahan (-) Riwayat diurut 1 bulan lalu
P/Awasi ketat KU, TTV, DJJ
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-), DM (-),
Jantung (-) Bedrest
Menarche ± 14 th , menikah 1x, usia 39 tahun
IVFD RL 20 tpm
O: KU: Baik, Sens: CM, TD:100/70 mmHg HR: 84 x/i
RR: 21 x/i T: 36,6˚C Inj Dexametasone 1x12 mg (2 hari)
St. Obstetri Uterogestan 1x200
TFU : 17 cm , TBJ : 775 gr ; DJJ : 154x/menit
Histolan 2x ½ tab

Pronalgest supp (K/P)

USG : Solusio plasenta ringan
 Ny. Yovita/28 th
13.18.94 A: G2P1A0 UH 38-39 minggu inpartu kala 1 fase aktif, JTH, Preskep, dengan DKP + KPD
MRS 19-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak kedua. Riwayat
keguguran (-). Keluar air-air dari kemaluan sejak IVFD RL 20 GTT/i
12 jam SMRS, keluar lendir darah sejak 13 jam
SMRS. Mules (+). Riwayat SC 1x karena panggul Pantau TTV, DJJ, dan kemajuan persalinan
sempit.
Inj Cefotaxime
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-),
Jantung (-) Pro SC cito
St. Persalinan : G2P1A0 Dx akhir : P2A0 post SSTP a/i Riw SC 1X + DKP
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 100/80 mmHg HR: 81 x/i
P/ immobilisasi 24 jam
RR: 20 x/i T: 36,5˚C

St. Obstetri Diet biasa

PL: TFU 31cm, TBJ : 3100 gr ;DJJ: 134x/i, HIS 2x10’ AFF kateter 12 jam
15”
IVFD RL + 20 iu oksitosin + 1 amp ketorolac gtt 30/i (24 jam)
VT: Pd 5cm , Ket (+), Pem. Lab -
Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)
USG di KHB (13/3/2019) : Janin sehat
Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)

Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)

Pronalgess 2 x 2 supp (rectal)

 Ny. Elisa/31 th
13.18.94 A:G4P3A0 UH 38 minggu, JTH, preskep
MRS 19-03-2019 IVFD RL 20 GTT/i
S: Os datang mau melahirkan anak keempat.Riwayat
keguguran (-) UH 38 minggu. Keluar air-air dari Pantau TTV, DJJ, dan kemajuan persalinan
kemaluan (-), keluar lendir darah (-) mules (-).
Os ingin kontrasepsi permanen Inj Cefotaxime
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-), Pro SC
Jantung (-)
Dx akhir : P4A0 post SSTP + tubektomi pomeroy
St. Persalinan : G4P3A0
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/80 mmHg HR: 81 x/i P/ immobilisasi 24 jam
RR: 20 x/i T: 36,5˚C
Diet biasa
St. Obstetri
AFF kateter 12 jam
PL: TFU 29 cm, TBJ : 2635 gr ; DJJ: 139x/i, HIS (-)
IVFD RL + 20 iu oksitosin + 1 amp ketorolac gtt 30/i (24 jam)
VT: Pd - , Ket (+), Pem. Lab -
Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)
USG di KHB (13/3/2019) : normal
Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)

Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)

Pronalgess 2 x 2 supp (rectal)

 Ny. Ista/31 th
13.18.94 A : G3P2A0 UH 15 minggu + abortus imminens
MRS 14-03-2019 P : IVFD RL 20 GTT/i
S: Os Hamil anak ketiga, UH 15 minggu, datang
dengan keluhan keluar flek flek kecoklatan dari Bedrest total
kemaluan 2 hari ini. Nyeri pinggang (+). Mules (-
). Riw SC 2X Uterogestan 2x200
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-), Histolan 2x1/2 tab
Jantung (-)
Promavit 1x1
St. Persalinan : G3P2A0
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/80 mmHg HR: 81 x/i
RR: 20 x/i T: 36,5˚C

St. Obstetri

DJJ: 139x/i, HIS (-), Perdarahan (+) flek flek

 Ny. Septi/20 th
10.99.69 A: G2P1A0 20th UH aterm inpartu kala 1 fase laten , JTH Preskep , dengan KPD
MRS 16-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak kedua.Riwayat
keguguran - . UH cukup bulan. Keluar air-air dari IVFD RL + induxin 5 IU 20 tpm  Rasa ingin meneran (+)  PP Spontan
kemaluan Sejak 8 jam SMRS, keluar lendir darah
(+), mules (+) sejak 4 jam SMRS Dx akhir : P2A1 post PP Spontan
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-), P/ IVFD RL + drip induxin 1 ap 20 tpm
Jantung (-)
Obs TTV, Perdarahan
St. Persalinan : G2P1A0
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 140/90 mmHg HR: 82 x/i -Clindamisin 2x1
RR: 22 x/i T: 36,5˚C
-Meloxicam 3x1
St. Obstetri
-Neurodex 1x1
PL: TFU 30 cm, TBJ : 2945 gr, DJJ: 130x/i, HIS 1x10’
15”

VT: Pd 3 cm, Ket (+), Pem. Lab -

 Ny. Peni/22 th
13.18.94 A : G1P0A0 UH 27-28 minggu dengan PPI, JTH, Preskep
MRS 20-03-2019 P : IVFD RL 20 GTT/i
S: Os Hamil anak pertama, UH 27-28 minggu, datang
dengan keluhan keluar flek flek kecoklatan dari Bedrest total
kemaluan 1 hari ini. Nyeri pinggang (-). Mules (-
). Riw diurut (-) Inj Dexametasone 1x12 mg (iv) 2 hari
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-), Nifedipin 4x10 mg
Jantung (-)
Biocal 1x1
St. Persalinan : G1P0A0
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/80 mmHg HR: 80 x/i
RR: 22 x/i T: 36,4˚C

St. Obstetri

TFU : 19 cm, DJJ: 145x/i, HIS (-), Perdarahan (+) flek

flek. Perdarahan (+) berupa flek-flek

USG : Keadaan janin baik

Lab: Hb/Ht/Leu/ Plt :
9.4/29/9900/230000
 Ny. Yolanda/23 th
13.19.17 A: G2 P1 A0 23th UH post term belum inpartu, JTH Preskep , dengan oligohidramnion +
MRS 20-03-2019 fetal distress
S: Os datang rdari poli, sebelumnya tidak pernah P : O2 2-4 lpm
USG Di USG di poli hasil UH lewat bulan (41-42
minggu)+fetal distress+ Miring Kiri
oligohidramnion.Riwayat keguguran. Keluar air-
air dari kemaluan (-), keluar lendir darah (-), IVFD RL 20 GTT/i
mules (-).
Pantau TTV, DJJ
HPHT : os lupa
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-), Pro SC
Jantung (-)
Dx akhir : P2A1 post SSTP a/i fetal distress+ oligohidramnion
St. Persalinan : G2P1A0
P/ immobilisasi 24 jam
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/80 mmHg HR: 84 x/i
RR: 22 x/i T: 36,5˚C Diet biasa
St. Obstetri AFF kateter 12 jam
PL: TFU 29 cm, TBJ : 2635 gr, DJJ: 110-
IVFD RL + 20 iu oksitosin + 1 amp ketorolac gtt 30/i (24 jam)
120x/i,irreguler HIS -
Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)
VT: -, Ket (+), Pem. Lab -
Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)

Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)

Pronalgess 2 x 2 supp (rectal)

 A: G2P1A0 30 th UH 38 minggu belum inpartu dengan riwayat SC + KPD, JTH Preskep
Ny. Fitri/ 42 th
13.10.07 P/
MRS 20-03-2019 IVFD RL 28 GTT/i
S: Os datang ke RSUD hamil anak ke-3 Tidak ada
riwayat keguguran. Os mengeluh keluar air-air Obs. TTV, DJJ, HIS, kemajuan persalinan
sejak ± 12 jam. Riwayat keluar Lendir dan darah
Inj. anbacin 2 x 1gr (iv)
sejak 3 jam yg lalu, Gerakan janin aktif (+), terakhir
usg di KKI dengan hasil normal. Inj. Dexamethasone 2 amp im
R/ penyakit sistemik HT (+), asma (-), DM (-), Dx akhir : P2A0 30 th post SCTP a/i KPD 18 jam
Jantung (-)
P/ Diet bertahap
HPHT :2-05-2018
St. Persalinan : G1P0A0 Mobilisasi bertahap

O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/80 mmHg HR: 80 x/i RR: Kateter menetap 24 jam post op
22 x/i T: 36,4˚C IVFD RL: D5%= 2:2 gtt 28/i
St. Obstetri
Inj. Anbacim 2 x 1gr (iv)
PL: TFU 30cm, DJJ: 139x/i, HIS 1 x 10”15”
Inj. Metronidazole 2 x 0.5 gr
VT: Ø (-), Ket (-), kepala
Inj. Induxin 3x 10iu
Hb: 9,2g/dl, Ht: 28 %, WBC 12.200/uL, Plt: 340.000/uL,
HBSAg (-), B20 : Non-reaktif Inj. Traneksamat 3x1
Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)
Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)
Pronalgess 1 x 2 supp (rectal) (k/p)
 Ny Arimbi/29 th
10.99.69
MRS 20-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak pertama.Riwayat
keguguran 1x. UH cukup bulan. Keluar air-air
dari kemaluan Sejak 8 jam SMRS, keluar lendir
darah 3 jam SMRS, mules sejak 4 jam SMRS
HPHT : 26/6/2018
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (+), serangan
terakhir 1 bulan laluDM (-), Jantung (-)
St. Persalinan : G2P0A1
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/90 mmHg HR: 84 x/i
RR: 22 x/i T: 36,5˚C
St. Obstetri
PL: TFU 34 cm, TBJ : 3565 gr, DJJ: 142x/i, HIS 1x10’
15”
VT: pd 1cm, Ket (+), Pem. Lab -
USG (2/3/19) : ketuban kurang
A: G2P1A0 UH 38 minggu JTH Preskep
dengan KPD + Riwayat asma
IVFD RL 20 GTT/i
Obs. TTV, DJJ, HIS, kemajuan persalinan
Inj. anbacin 2 x 1gr (iv)
Inj. Dexamethasone 2 amp im
Dx akhir : P1A1 post SCTP a/i KPD + Asma
persisten
P/ Diet bertahap
Mobilisasi bertahap
Kateter menetap 24 jam post op
IVFD RL: D5%= 2:2 gtt 28/i
Inj. Anbacine 2 x 1gr (iv)
Inj. Metronidazole 2 x 0.5 gr
Inj. Induxin 3x 10iu
Inj. Traneksamat 3x1
Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)
Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)
Pronalgess 1 x 2 supp (rectal) (k/p)
 Ny Novianti/35 th
10.99.69 A: G3P2A1 UH 24 dengan CKR GCS 14
MRS 20-03-2019
S: Os hamil 24 minggu, diantar ke igd post P/ IVFD RL 20 GTT/i
kecelakaan (jatuh dari motor). Pasca
kecelakaan, os pingsan. Nyeri kepala Obs. KU, TTV, DJJ
(+),Muntah menyembur (-),pandangan kabur (- Inj cefotaxime, 2x1
). Riw keguguran 1x. Perdarahan dari kemaluan
(-), nyeri perut (-) Inj Ranitidin 2x1

R/ penyakit sistemik HT (-), asma ((-), Jantung (-) Inj Dexametasone 1x12mg (2 hari)

St. Persalinan : G3P2A1 Uterogestan 1x200

O:, Sens: GCS 14, TD: 120/90 mmHg HR: 94 x/i RR: Nifedipin 4x10mg
22 x/i T: 36,5˚C

St. Obstetri

DJJ : 158x/menit

USG : normal
 Ny. Okta/17 th
13.19.17 A: G1P0A0 17th UH aterm inpartu kala 1 fase aktif , JTH Preskep , dengan KPD
MRS 20-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak pertama
.Riwayat keguguran (-).. UH cukup bulan. Keluar IVFD RL 20 GTT/i
air-air dari kemaluan (+) 12 jam lalu, keluar
lendir darah (+),8 Jam SMRS. mules (-). Pantau TTV, DJJ, dan kemajuan persalinan
HPHT : 4/6/2018 Inj Cefotaxime
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-),
Pro SC
Jantung (-)
St. Persalinan : G2P1A0 Dx akhir : P1A1 post SSTP a/i anhidramnion
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/80 mmHg HR: 84 x/i P/ immobilisasi 24 jam
RR: 22 x/i T: 36,5˚C
Diet biasa
St. Obstetri
AFF kateter 12 jam
PL: TFU 27 cm, TBJ : 2480 gr, DJJ: 151x/i, HIS 2x10”
20” IVFD RL + 20 iu oksitosin + 1 amp ketorolac gtt 30/i (24 jam)
VT: 4cm, Ket (+), Kepala : Hodge 1 . Pem. Lab - Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)
USG : ketuban kurang Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)

Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)

Pronalgess 2 x 2 supp (rectal)

 Ny. Elsi/ 26 th
13.19.17 A: G1 P0 A0 23th UH aterm belum inpartu, JTH Preskep , dengan DKP
MRS 21-03-2019
S: Os datang mau melahirkan anak pertama.Riwayat
keguguran (-). UH cukup bulan. Keluar air-air IVFD RL 20 GTT/i
dari kemaluan (-) keluar lendir darah (-), mules
(-). Pantau TTV, DJJ, dan kemajuan persalinan
HPHT : 2/7/2018
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-)DM (-),
Pro SC
Jantung (-)
St. Persalinan : G1P0A0 Dx akhir : P1A0 post SSTP a/i DKP
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 120/80 mmHg HR: 84 x/i P/ immobilisasi 24 jam
RR: 22 x/i T: 36,5˚C
Diet biasa
St. Obstetri
AFF kateter 12 jam
PL: TFU 29 cm, TBJ : 2635 gr, DJJ: 141x/i, HIS -
IVFD RL + 20 iu oksitosin + 1 amp ketorolac gtt 30/i (24 jam)
VT: -, Ket (+), Pem. Lab -

USG : kepala belum masuk pap Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)

Inj. Ketorolac 3 x 1 amp (iv)

Inj. Ranitidine 2 x 1 amp (iv)

Pronalgess 2 x 2 supp (rectal)

 Ny. Maryanti/ 24 th
15.18.39 A: G3P1A1 25 th UH 35 minggu dengan PPI+ letak lintang
MRS 19-03-2019 P/ Puasa
S: Os datang dg hamil ke -3. Os mengeluh keluar
lendir bercampur darah 8 jam SMRS. Mules- IVFD RL 20 GTT/i
mules (+) Riwayat keguguran 1x. Usia . Os
belum pernah USG. Keluar air-air dari kemaluan Inj. Cefotaxime 2 x 1gr (iv)
(-)
Nifedipine 4x1 tab
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-), DM (-), Jantung
(-) Inj Dexametasone 1x12 mg 2 hari

St. Persalinan : G3P1A1

O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 130/80 mmHg HR: 81 x/i
RR: 22 x/i T: 36,4˚C

St. Obstetri

PL: TFU 23 cm, TBJ : 1705 gr DJJ: 138/i, HIS 1x10’ 10”

VT: Ø (-), Ket (-),

USG : UH 35 minggu, letak lintang

 Ny. Nisi/ 27 th
15.18.39 A: G3P1A1 27 th UH 6-7 minggu dengan HEG
MRS 20-03-2019 P/ IVFD RL 2: D5 1:! 28 tpm
S: Os datang dg hamil ke -3. Os mengeluh mual
muntah bertambah dalam 2 hari ini, >10x/hari. Obs KU, TTV
Nyeri kepala (+), nafsu makan menurun. Os
hamil 6-7 minggu. Riw keguguran 1x Inj Ondansetron 3x1
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-), DM (-), Jantung Inj Ranitidin 2x1Antasida syr 3x1
(-)

St. Persalinan : G3P1A1

O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 90/70 mmHg HR: 81 x/i
RR: 22 x/i T: 36,4˚C

CRT <2”

USG : UH 6-7 minggu

Lab : keton (+)

 Ny. Resmala/ 39 th
15.18.39 A: Massa intraabdomen ec susp mioma uteri dd ??
MRS 21-03-2019 P/ IVFD RL 20 tpm
S: Os datang dengan keluhan nyeri pada perut
sesekali, hilang timbul. Os juga mengeluh mual Obs KU, TTV, tanda akut abdomen
sesekali. Hal ini dialami os 3 bulan ini. Os sudah
usg di as syifa, hasil ada massa intraabdomen Inj Cefotaxime 2x1 gr
curiga mioma uteri. Perdarahan (-)
Inj Ranitidin 2x1
R/ penyakit sistemik HT (-), asma (-), DM (-), Jantung
(-) Inj Neurobion 1x1
Paritas : P2A0 Sucralfat syr 3xC1
O: KU: Baik, Sens: CM, TD: 90/70 mmHg HR: 81 x/i
RR: 22 x/i T: 36,4˚

Abdomen :