BY KELOMPOK 1

PENGKAJIAN
ANAMNESA
Keluhan Utama
Riwayat Penyakit Sekarang,Meliputi :
P,Q,R,ST
Riwayat Penyakit Yang Lalu,
Riwayat Kesehatan Keluarga,
PEMERIKSAAN FISIK
1. TANDA – TANDA VITAL
 Menghitung denyut nadi per-menit
 Menghitung frekuensi pernafasan per menit
 Mengukur suhu tubuh
2. KEADAAN UMUM
Pemeriksaan integument, rambut dan kuku
Pemeriksaan kepala, wajah dan leher
Pemeriksaan payudara dan ketiak
Pemeriksaan torak dan paru
Pemeriksaan jantung
Pemeriksaan abdomen / perut
Pemeriksaan genetalia (alat genital, anus, rectum)
3. Pemeriksaan Diagnostik
 Pemeriksaan darah lengkap
 CT scan
 MRI
 EKG
MASALAH KEPERAWATAN
1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis (missal. Inflamasi ,
iskemia, neoplasma)
2. Nyeri kronis b.d kerusakan sistem saraf
DX 1 Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis
(missal. Inflamasi , iskemia, neoplasma)
Tujuan (NOC)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam agar
nyeri akut pada klien dapat teratasi dengan
Kriteria hasil :
 Mengenali kapan nyeri terjadi secara kosistensi menunjukan
 Menggambarkan faktor penyebab secara kosistensi menunjukan
 Menggunakan tindakan pencegahan secara kosistensi menunjukan
 Melaporkan gejala yang tidak terkontrol pada professional
kesehatan secara kosistensi menunjukan
 Mengenali apa yang terkait dengan gejala nyeri secara kosistensi
menunjukan
 Melaporkan nyeri yang terkontrol secara kosistensi menunjukan
Intervensi (NIC)
 manajemen nyeri
1. Monitor kepuasan pasien terhadap menajemen nyeri dalam interval yang spesifik
2. Observasi adanya petunjuk nonverbal mengenai ketidaknyamanan terutama pada mereka yang tidak dapat berkomunikasi
secara efektif
3. Lakukan pengakjian kompherensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas, atau beratnya
nyeri dan faktor pencetus
4. Dorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat
5. Berikan informasi mengenai nyeri, seperti penyebab nyeri, beberapa lama nyeri akan dirasakan , dan antisipasi, dari
ketidaknyamanan akibat prosedur
6. Pastikan perawatan analgesik bagi pasien dilakukan dengan pemantauan yang ketat
7. Berikan informasi yang akurat untuk meningkatkan pengetahuan dan respon keluarga terhadap pengalaman nyeri
8. Gunakan tindakan pengontrol nyeri sebelum nyeri bertambah berat
9. Libatkan keluarga dalam modalitas penurun nyeri, jika memungkikan

 pengurangan kecemasan
1. Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
2. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap perilaku klien
3. Jelaskan semua prosedur termasuk sensasi yang akan dirasakan yang mungkin akan di alami klien
selama pprosedur (dilakukan)
4. Dorong keluarga untuk mendampingi klien dengan cara yang tepat
5. Berikan objek untuk menujukan perasaan aman
6. Puji/ kuatkan perilaku yang baik secaara tepat
7. Berikan aktivitas pengganti yang bertujuan untuk mengurangi tekanan
8. Bantu klien mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan
9. Instruksikan klien untuk menggunakan teknik relaksasi
10. Atur penggunaan obat – obatan untuk mengurangi kecemasan secara tepat
Dx 2 : Nyeri kronis b.d kerusakan sistem saraf
TUJUAN (NOC)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24
jam agar nyeri kronis pada klien dapat teratasi dengan
Kriteria hasil :
Memantau munculnya gejala secara kosistensi
menunjukan
Memantau keparahan gejala secara kosistensi
menunjukan
Memantau variasi gejala secara kosistensi menunjukan
Memantau tindakan untuk mengurangi gejala secara
kosistensi menunjukan
 INTERVENSI (NIC )
Manajemen pengobatan
1.Monitor interaksi obat yang non teraupeutik
2. Monitor tanda dan gejala toksisitas obat
3. Monitor efek samping obat
4. Tentukan obat apa yang diperlukan , dan kelola menurut resep dan/atau protocol
5. Tentukan kemampuan pasien untuk mengobati diri sendiri dengan cara yang tepat
6. Ajarkan pasien dan/atau anggota keluarga mengenai metode pemberian obat
yang sesuai
7. Tentukan dampak penggunaan obat pada gaya hidup pasien
8. Bantu pasien da anggota keluarga dalam membuat penyesuaian gaya hidup yang
diperlukan terkait dengan (pemakaian) obat – obat tertetu dengan cara yang
tepat
9. Berikan informasi mengenai penggunaan obat bebas dan bagaimana obat –
obatan tersebut dapat mempengaruhi kondisi saat ini