Apresentação de artigo

Introdução
 Hipotensão materna 80% na cesárea
 Complicações maternas e fetais
 Busca do vasopressor ideal
 Efedrina (Efeito α e β) – Alterações fluxo
placentário
 Objetivo: comparar a eficácia na prevenção e
tratamento de hipotensão cesariana e
alterações fetais
 Metodologia
 CEP Hospital Universitário Presidente Dutra
 Termo de Consentimento
 Amostra
 pH fetal
 30 pacientes por grupo
 Nivel de significancia 5%
 Critérios inclusão, não
inclusão e exclusão
 39s1d e 40s6d
 Gestação única
 20 a 34 anos
 Compare a qualidade e o preço com os do
concorrente
 Não inclusão: recusa, comorbidades,
anormalidades fetais, contraindicação a raqui
e hipersensibilidade
 Exclusão: sangue insuficiente, falha na raqui
 Preparo
 Duplo cego
 Monitorização
 Bupi hiperbárica 10mg e morfina 100mcg
 Seringa 20mL: - F: fenilefrina a 100g/mL;
- M: metaraminol a 0,5 mg/mL;
- E: efedrina a 8 mg/mL.
 Protocolo de administração
 Bolus de 0,5mL mais 30mL/h
- F: fenilefrina 50g/min
- M: metaraminol 250g/min
- E: efedrina 4 mg g/min
 Avaliação da gestante
 PA basal (média de 3 medidas)
 Alteração PA
 Alteração FC
 Alteração velocidade infusão
 Atropina
 Náuseas e vômitos
 Avaliação RN
 Gasometria do cordão umbilical (10cm)
 Apgar
 Análise estatística
 Teste de Kruskal-Wallis seguido do teste de
Mann-Whitney.
 Variáveis categóricas foram comparadas pelo
teste de qui-quadrado seguido do teste exato
de Fisher.
 Resultados
 Avaliação gestante:
- Sem diferenças significantes na hipotensão e
hipertensão reativa, necessidade de interrupção
bradicardia.
- Dose de resgate apresentou diferença entre M e
E e foi superior nesse, o que não foi observado
no Grupo F.
- Taquicardia, náuseas e vômitos foram
superiores no E
 Resultados
 Avaliação do RN
- Sem diferenças estatísticas no Apgar 1' e 5'
- pH 7,31 ± 0,03 (M); 7,30 ± 0,03 (F); 7,26 ± 0,07
(E)
- Lactato maior em E
- Base excess
 Discussões
 Todas as gestantes receberam um volume de
10 mL/Kg de Ringer até o nascimento.
 Sem diferenças em relação a hipertensão
reativa e interrupção da infusão (resultados
encontrados conferem com a literatura).
 Bradicardia semelhante (contradiz Veeser et al.)
 Grupo M tiveram menor necessidade de doses
de resgate do que o E.
 ↑ Taquicardia em E
 ↑ Náuseas e vômitos no E
 Discussões
 ↓ Náuseas e vômitos se vasopressor em BIC
 Limitação foi não haver estudos sobre
equipotência de vasopressores
 E com valores inferiores de pH e base excess
 Altas doses de efedrina devem ser evitadas
(↑ demanda metabólica fetal)
 α-agonista são de escolha
 Metaraminol e fenilefrina apresentaram
vantagens em relação à efedrina