Cataract and Glaucoma Surgery:

Endoscopic
Cyclophotocoagulation versus
Trabeculectomy
M Ilham Agung N
13711096
Stase Ilmu Mata
RSUD Wonosari
Pendahuluan
• Latar belakang
• Endoskopi siklofotokoagulasi (ECP) adalah prosedur untuk menurunkan
tekanan intra ocular (TIO) dengan mengurangi produksi aqueous mealui
visualisasi secara langsung bagian dalam mata dan koagulasi badan siliar
menggunakan laser diode.
• Komplikasi: awal lonjakan tekanan intraokular, perdarahan, efusi serous
koroid, pemindahan lensa intraokular, lebih dari dua garis kehilangan
penglihatan. Tidak ada persepsi penglihatan cahaya, ablasi retina, perdarahan
koroid, katarak, dan hipotoni/ptisis
• Trabekulektomi dengan mitomisin rutin dilakukan sebagai
pengobatan untuk glaukoma untuk menurunkan tekanan intraokular.
Kombinasi trabekulektomi dengan fakoemulsifikasi (trab-phaco) telah
digunakan untuk menurunkan tekanan intraokular pada pasien
dengan glaukoma dan penglihatan katarak yang signifikan.
• Seringnya laporan komplikasi dari trabekulektomi termasuk
perdarahan ruangan anterior pada saat operasi, konjungtiva
buttonhole, segmen anterior yang dangkal, ptosis, lepasnya serosa
koroid, hifema, perdarahan suprakoroid, dan endoftalmitis.
Tujuan
• Untuk membandingkan keefektifan dan keamanan penggunaan
edndoskopi siklofotokoagulasi (ECP) dibandingkan trabekulektomi
dengan mitomicin C (trab) di kombinasi dengan operasi katarak.
Bahan dan Metode
• Kami mengevaluasi selama 6 bulan hasil dari pasien yang melakukan
fakoemulsifikasi (phaco) dengan ECP atau trab. Hasil pertama adlah
rata-rata tekanan intraokular selama 6 bulan, hasil kedua adalah
perubahan dalam pengobatan glaucoma, ketajaman gaukoma,
inflamasi intraokular, dan komplikasi setelah operasi. Keberhasilan
penuh ditargetkan ketika tekanan intraokuler <21mmHg dan >6mmHg
tanpa dengan pengobatan glaucoma. Keberhasilan kualifikasi
ditargetkan tekananintraokuler dengan pengobatan glaucoma.
Hasil
Diskusi
• Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam TIO rata-rata diantara
mata yang diobati dengan ECP-phaco atau trab-phaco; namun, mata
ECP-phaco membutuhkan lebih banyak obat (P = 0,004).
• Keuntungan utama dari ECP adalah mempertahankan konjungtiva,
menyisakan ruang untuk perangkat drainase glaukoma. ECP juga
dapat diulang dan cukup mudah dilakukan dibandingkan dengan
trabeculektomi.
• Evaluasi keberhasilan, lebih banyak mata mencapai keberhasilan
penuh dalam kelompok trab-phaco (69,0%) dibandingkan dengan
ECP-phaco (25,0%; P = 0,002) pada 6 bulan.
• Pada hari pertama pasca operasi, mata ECP-phaco memiliki TIO yang
lebih tinggi secara signifikan (P = 0,008) dan lebih cenderung memiliki
TIO lonjakan (P = 0,04). Hal ini mungkin disebabkan oleh retorelastik
yang ditahan, yang disuntikkan ke sulkus untuk membantu dalam
visualisasi badan siliari selama prosedur.
• Kelompok ECP-phaco memiliki peradangan ruang anterior yang lebih
signifikan pada 1 minggu dan 1 bulan pasca operasi (P <0,03). ECP-
phaco dikaitkan dengan lebih banyak inflamasi intraokular karena
penggunaan laser pada badan siliar, lebih banyak pada sitokin
inflamasi dan sel-sel yang akan dilepaskan. Inflamasi ini dapat dikelola
dengan sering menggunakan steroid topikal.
Kesimpulan
• Dalam waktu 6 bulan, ECP-phaco memiliki hasil yang sama dalam
memperbaiki tekanan intraocular dan akuitas penglihatan disbanding
pada trab-phaco. Bagaimanapun, ECP-phaco pasien memiliki insidensi
lebih tinggi meningkatkan tekanan intraokular secara mendadak dan
inflamasi segmen anterior yang memerlukan tambahan obat pasca
operasi