BUKU KIA
Le m bar KIA 2a
KARTU IBU
Puske sma s : _____________________________________________________________________
RENCANA PERSALINAN
Tanggal Penolong Tempat Pendamping Transportasi Pendonor
1 2 3 4 5 6
Pe nolong : Te m pat : Pe ndam ping : Tr ans por tas i : Calon donor dar ah :
1. Keluarga 6. Lain-lain 1. Rumah 6. RSIA 1. Suami 1. Suami 1. Suami
2. Dukun 7. Tidak ada 2. Poskesdes 7. RS 2. Keluarga 2. Keluarga 2. Keluarga
3. Bidan 3. Pustu 8. RS Odha 3. Teman 3. Teman 3. Teman
4. Dr. Umum 4. Puskesmas 4. Tetangga 4. Lain-lain 4. Lain-lain
5. Dr. Spesialis 5. RB 5. Lain-lain 5. Tidak ada 5. Tidak ada
Pengukuran Pengukuran
Langsung tidak langsung
RUMUS IMT
BERAT BADAN (KG)
IMT =------------------------------------------
TB (M) X TB (M)
AMBANG BATAS DEPKES 1994
KATEGORI IMT
Presentasi4)
17
16
Bayi
TBJ (gram)
Kepala thd
15
PAP3)
14
DJJ (x/menit)
Refleks Patella
13
(+/-)
Pemeriksaaan
12
TFU (cm)
Status Gizi2)
11
10
LILA (cm)
TD (mmHg) 9
Ibu
BB (kg)
8
Anamnesis
7
Obat***
41
TBC (+/-)
TB
40
Periksa Dahak*
39
Kelambu
Integrasi Program
38
berinsektisida*
MALARIA
Obat***
37
Malaria (+/-)
36
Periksa darah*
35
ARV
34
Profilaksis***
PMTCT
Serologi (+/-)
33
Periksa darah*
32
VCT*
31
HBsAg (+/-)
30
Sifilis (+/-)
29
Thalasemia (+/-)
28
Laboratorium
Gula Darah7)
27
Protein Urin (+/-)
26
Anemia (+/-)
25
Periksa Hb Hasil (g/dl)
24
Dilakukan*
23
DATA DATA YANG PERLU DICERMATI
OLEH NUTRISIONIS
• KENAIKAN BB
• TENSI DARAH
• PEMERIKSAAN LAB
PENEGAKKAN DIET PADA IBU HAMIL
• DIET NORMAL/BIASA
• DIET TKTP
• DIET PEMBATASAN ZAT GIZI TERTENTU