ESCUELA DE PSICOLOGIA

TÉCNICAS DE ENTREVISTA Y
OBSERVACIÓN PSICOLÓGICA

Sesión 1

Principios y normas psicoéticas

La Anamnesis y el Examen
Mental

Universidad César Vallejo 1

 CAPACIDAD

Discrimina las características de la anamnesis y del

examen mental

INDICADORES DE LOGRO

Elabora una anamnesis y aplica el examen mental.

Universidad César Vallejo 2

 Reflexión……

¿Qué entiendes por ética?

¿Cuándo se dice que un

profesional es ético?

¿Quiénes determinan lo qué es ético?

Universidad César Vallejo 3

http://es.slideshare.net/isabelita95/etica-y-comportamiento-de-la-
sociedad-peruana

Universidad César Vallejo 4

 DEFINICIONES
LA MORAL
Es el conjunto de reglas que se aplican
en la vida cotidiana y todos los
ciudadanos las utilizan continuamente.
Estas normas guían a cada individuo,
orientando sus acciones y sus juicios
sobre lo que es moral o inmoral,
correcto o incorrecto, bueno o malo.
https://www.google.com.pe/search?q=etica&biw=1366&bih=67
3&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwie7JKWxuTOAh
WHuB4KHSQ1CRkQ_AUIBigB&dpr=1#imgrc=y2Cg9qzfOG7-
JM%3A

LA ÉTICA
Es un conjunto de conocimientos
derivados de la investigación de la
conducta humana al tratar de
explicar las reglas morales de
manera racional, fundamentada,
científica y teórica. Es una reflexión https://www.google.com.pe/search?q=etica&biw=1366&bih=673&source

sobre la moral.
=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwie7JKWxuTOAhWHuB4KHSQ1CRkQ
_AUIBigB&dpr=1#tbm=isch&q=eticaMORAL&imgrc=gjW8QOsD9LYgwM%3
A
La ética profesional o moral
profesional se define como
la ciencia normativa que
estudia los derechos y los
deberes de los
profesionistas. Se refiere a
lo que el enfoque académico
ha bautizado con el nombre
de deontología
 EL PSICÓLOGO COMO
PROFESIONAL COMPETENTE:
 Cuidar la comunicación escrita que se
emite a otros profesionales.
 Abstenerse de cometer intrusismo
profesional.
 Reconocer la incompetencia ante
ciertos casos y acudir a fuentes
autorizadas.
 No emitir diagnósticos de forma
apresurada.
 Perfeccionar sus conocimientos en el
perfil ocupacional en que se desarrolle.
 Actualizarse constantemente en teorías http://www.altonivel.com.mx/50573-4-pasos-para-crear-
una-estrategia-etica-en-tu-empresa.html
y técnicas psicológicas.
 EL PSICÓLOGO COMO
INVESTIGADOR
 Cuidar la absoluta privacidad en las intervenciones.

 Utilizar los resultados únicamente con fines

investigativos.

 Ceñirse a los resultados obtenidos y no falsearlos.

 No apropiarse de los resultados de otros

investigadores.

 Aplicar siempre el consentimiento informado.

 Contar con la autorización de los Comités de Ética.

 Respondemos……

¿Qué técnicas podemos utilizar para

recolectar información de la vida de un
paciente?

¿Qué entienden por anamnesis?

¿En qué consiste el examen mental?

¿Cuál es su importancia de ambos métodos?

Universidad César Vallejo 9

 ¿Qué es la anamnesis?
Proceso mediante el cual el profesional obtiene
información por parte del paciente a través de un
diálogo en que ha de obtener la información
básica del trastorno o problema del paciente
Sus hábitos de vida y la presencia de
antecedentes familiares

para poder establecer un diagnóstico del

problema a tratar o trabajar.
Universidad César Vallejo 10
 LA ENTREVISTA COMO MEDIO DE REALIZAR UNA
ANAMNESIS

Es una herramienta versátil para obtener datos sobre estilos de vida,

actitudes, creencias y prácticas concretas de salud. La entrevista puede
variar desde formas nada estructuradas hasta otras rígidamente
organizadas.
Universidad César Vallejo 11
 La historia clínica (Anamnesis) y el examen del estado
mental constituyen las bases del proceso de
elaboración del diagnóstico (desde el modelo médico).

 Proporcionan un marco de referencia para

aproximarnos a los diversos fenómenos
psicopatológicos, ordenarlos, clasificarlos y
describirlos, con el fin de hacer un estudio completo
de la anamnesis del sujeto y evaluar su condición
actual.

Universidad César Vallejo 12

Elementos a tener en cuenta en la
anamnesis
• El diálogo establecido durante la anamnesis
ha de reunir información diversa, siendo
fundamental que aparezcan en ella
determinados aspectos fundamentales:

Universidad César Vallejo 13

Factores importantes a considerar
 Relación de confianza y respeto mutuo.
 Mostrar interés por el paciente y lo que dice.
 No juzgar al paciente .
 Saber escuchar, preguntar y observar .
 Utilizar lenguaje sencillo.
 Un ambiente cómodo, silencioso y libre de
interrupciones.

Universidad César Vallejo 14

 TIPOS DE ENTREVISTA
DIRECTA
• Se interroga al paciente

INDIRECTA
• Se interroga a los familiares o
personas ceranas.

Universidad César Vallejo 15

Universidad César Vallejo 16
 1. Identificación

Se trata de los datos básicos de la persona, tal como

 Nombre
 Edad
 N° de H.C.
 DNI
 Ocupación
 Estado civil
 Dirección
 Procedencia
 Escolaridad
 Vive con…
 Acude en compañía de…

Universidad César Vallejo 17

2. Motivo de consulta
 Motivo principal de la consulta, acudió por iniciativa propia
o fue derivado por algún especialista.
 Debe anotarse con las propias palabras del paciente.

3. Anamnesis próxima
 Fuente de información
 Molestia Principal, descripción
 Enfermedad actual: Antecedentes y desarrollo de los
síntomas
 Enfermedades anteriores

Universidad César Vallejo 18

4. Historia personal

 Niñez (hasta los 12 años)

 Adolescencia (desde los 13 años hasta el

final de la adolescencia).

 Edad Adulta (desde adultez temprana en

adelante)

“Una buena anamnesis representa la

mitad del diagnóstico” Korner

Universidad César Vallejo 19

5. Examen Mental
 Es una recolección de datos que evalúan el estado mental del paciente,
desde el modelo médico. Está orientado a detectar signos y síntomas
en un determinado sujeto en un momento dado.

Universidad César Vallejo 20

 Características del Examen Mental
 Es directivo: El examen es guiado netamente por el
entrevistador (psicólogo).
 Los fenómenos que se observan y registran están
siempre contenidos en un compendio de
psicopatología.
 El examen mental es un proceso descriptivo y no
explicativo.

Universidad César Vallejo 21

 Pautas del Examen Mental

1- Descripción General:
 Apariencia y conducta iníciales
 Actitud ante el examinador
 Reacción del entrevistador al paciente
(contratransferencia)

Universidad César Vallejo 22

Conciencia
 La conciencia es el proceso psíquico mediante el
cual un individuo al utilizar la percepción, la
orientación, y la introspección, puede darse cuenta
del medio que lo rodea, de sí mismo y de su mundo
subjetivo, formado éste por sentimientos,
sensaciones, pensamientos y fantasías.
 Se debe indagar si estamos frente a un paciente
lúcido, o si se observan alteraciones
psicopatológicas de la conciencia.

Universidad César Vallejo 23

 Alteraciones de la Conciencia:
• En los estados de conciencia alterada vamos a conseguir
como indicios orientadores, la mirada fija con escaso
parpadeo, “perdida”, parece que todo lo ve pero no se posa
en ningún objeto específico. Disminución de la reacción ante
los estímulos por lo que es necesario que éstos sean más
intensos para provocar respuestas. Enlentecimiento y/o
empobrecimiento de la calidad de los procesos psíquicos.

• Ejemplo:
Paciente masculino de 52 años de edad, alcohólico crónico, quien es traído
a la consulta por sus familiares, viste ropas particulares, está sucio y mal
oliente, es de estatura y contextura promedio, no tiene conciencia de
enfermedad mental, no es posible mantener diálogo con él, está
desorientado. Grita pidiendo auxilio mientras se sacude la ropa y se tapa
la cara, trata de correr, motivo por el cual debe ser sujetado a la cama. Su
mirada recorre la habitación, al parecer presenta alucinaciones visuales
terroríficas.
Universidad César Vallejo 24
 ATENCIÓN
• Proceso psicológico a beneficio del cual concentramos nuestra
actividad psíquica sobre el objeto que preferentemente la solicita,
con la finalidad de fijar, definir y seleccionar las
sensopercepciones y representaciones, la asociación de las ideas y
su elaboración.
• Activa: cuando la voluntad del sujeto la dirige hacia determinado
objetivo.
Pasiva: cuando no interviene la voluntad. Se experimenta
atracción por un objeto o un estado de alerta como el relámpago,
ladrido de un perro etc.

Universidad César Vallejo 25

 Perturbaciones de la atención
1.- La distracción: El individuo atiende pero hacia un solo objeto.
2.- Distraibilidad: Incesante fluctuación del pensamiento y de la atención hacia
diversos objetos. Se pierde, disminuye la atención voluntaria y se conserva la
automática.
3.- Aprosexia. La atención no puede fijarse, cuando el paciente no sabe como
fijarla y se distrae constantemente.
4.-Paraprosexia. Atención alterada de modo cualitativo, como ocurre en estados
en el que la conciencia esta completamente lúcida.

• Ejemplo:
Paciente masculino de 34 años de edad, quien es traído a la consulta por un
hermano, debido a una intensa crisis depresiva a raíz de la muerte de su esposa.
Es de contextura adecuada y estatura promedio, viste ropas limpias de colores
oscuros, su higiene personal es adecuada. Es poco colaborador durante la
entrevista, responde con monosílabos, da la impresión de una gran
indiferencia. Está consciente de su alteración actual, está vigil, orientado en los
tres planos, presenta distraibilidad.
Universidad César Vallejo 26
 CONCENTRACIÓN
• Proceso psíquico que consiste en centrar voluntariamente toda la atención
sobre un objetivo, objeto o actividad que se esté realizando, dejando de
lado toda la serie de hechos u otros objetos que puedan ser capaces de
interferir en su consecución o en su atención.
• Es importante en el aprendizaje, deportes, para el desarrollo de algunas
profesiones o empleos; carpintería, cirujanos, pilotos, francotiradores, etc.
Esta alterada en:
Trastornos de hiperactividad con déficit de atención, drogadicción,
depresión, etc.

Universidad César Vallejo 27

 ORIENTACIÓN
• Es la capacidad que le permite a un individuo reconocer el entorno,
saber quién es y en que tiempo y lugar se encuentra; se relaciona
con las capacidades cognitivas. El hombre así como el resto de los
animales utilizan la orientación lo que también ocurre con las
plantas.
• La posibilidad de orientarse depende de:
-La información que a través de la percepción se puede obtener del
mundo exterior.
-La disponibilidad de los datos almacenados en la memoria.
-La capacidad para integrar ambos a voluntad.

Universidad César Vallejo 28

 Alteraciones de la orientación:
• La desorientación puede ser un síntoma de trastornos neuróticos, psicóticos,
o una consecuencia de lesión cerebral. Un individuo normal puede
desorientarse en espacio y tiempo. Hablamos de alteración, sólo en los casos
en los cuales la persona que dispone de suficientes datos provenientes de su
sensorio no puede orientarse, aunque quiera o se le pida que lo haga.

• Desorientación en el espacio: Cuando esto ocurre la persona no sabe dónde

se encuentra, no reconoce el lugar de la entrevista a pesar de que en el
interrogatorio se le oriente hacia ello. La exploración se hace preguntándole al
paciente, ¿donde está?, ¿como se llama éste sitio donde está Ud. ahora?, ¿en
que ciudad se encuentra?, ¿en que país?, ¿por dónde y cómo nos vamos
desde aquí para su casa?

La desorientación en el espacio es un síntoma más grave que la

desorientación en el tiempo. Es más frecuente en pacientes con daño erebral.
Universidad César Vallejo 29
Alteraciones de la orientación:
• Ejemplo:

Paciente femenina de 37 años de edad, que es traída al hospital por la

policía porque estaba deambulando en las calles. Entra al consultorio sin
saludar, su aspecto personal es descuidado, viste ropas sucias y
malolientes. No tiene conciencia de enfermedad mental, no colabora
durante la entrevista, intenta varias veces salir del consultorio. Está en
vigilia, orientada en persona, parcialmente desorientada en espacio (sabe
que está en Lima), totalmente desorientada en tiempo

Universidad César Vallejo 30

 MEMORIA
 Es la capacidad para recordar. Es una función cerebral, que
depende de sinapsis que permiten al ser humano retener y
recordar lo vivido, esto capacita para programar el futuro.

La memoria depende de tres procesos básicos:

La fijación

La retención

La evocación

Universidad César Vallejo 31

 MEMORIA
 Ejemplo:

Paciente masculino de 39 años de edad, que atendemos en la consulta

de emergencia hospitalaria, adonde fue traído por sus familiares, ya que
presentó aparente pérdida de la conciencia después de una acalorada
discusión con su esposa. Es de contextura fuerte, está acostado en la
camilla, sus ropas están desarregladas. Está vigil, lúcido, orientado en
los tres planos, se muestra atento y colaborador durante la entrevista.
Presenta amnesia retroanterógrada, no sabe por que está allí, sólo
recuerda hechos del día anterior y de su historia pasada, pero no lo
ocurrido durante algunas horas antes y después del conflicto con su
esposa. La memoria de fijación está normal

Universidad César Vallejo 32

Pensamiento
 La formación de ideas y la interrelación de éstas
constituyen la función que conocemos cómo
pensamiento. Proviene de la actividad del intelecto y del
pensar. El pensamiento se estructura en base a símbolos
que son las palabras, se expresa a través del lenguaje, se
vale de la memoria, la imaginación y la percepción.

Universidad César Vallejo 33

 Pensamiento
 Trastorno del Pensamiento es un conjunto de síntomas que afectan el
pensamiento y/o el lenguaje y/o la comunicación de los pacientes
 Trastorno del Pensamiento no es específico de la esquizofrenia
 Cuando se usa el término Trastorno del Pensamiento es necesario
explicitar si nos referimos a alteración del pensamiento, del lenguaje o de
ambos.

Universidad César Vallejo 34

 Ejemplo
• “Sé que es una tontería, pero no puedo evitar pensar
que si no toco el pomo de la puerta tres veces antes de
cerrar con llave, vendrán los ladrones y me robarán”

• “Había quedado con María para cenar, y no apareció en

toda la noche. Además, ¡Está incomunicada desde ayer!
La he llamado a casa, al fijo, ¡Y nada! No dejo de darle
vueltas que tal vez le haya pasado algo grave, y hasta
que no sepa nada de ella, no voy a estar tranquila.
Seguro que luego es una tontería, pero mira…”

Universidad César Vallejo 35

 Inteligencia
• Se ha dicho que es la capacidad de cumplir de manera satisfactoria las
exigencias de los diferentes test de inteligencia.
• Es la capacidad cognitiva de usar las funciones mentales para:
1) Aprovechar las experiencias adquiridas.
2) Solucionar tareas, tanto prácticas cómo teóricas.
3) Adaptarse a nuevas exigencias.
4) Adquirir conocimientos nuevos.
5) Formar conceptos abstractos.
6) Obtener conclusiones relevantes al resolver tareas nuevas.

Universidad César Vallejo 36

 ¿Cómo medir clínicamente la
Inteligencia?
• Exploración de la inteligencia:
Cuando sostenemos una conversación con una persona estamos en
capacidad de apreciar su inteligencia, más aún, si ésta conversación es
dirigida con juicio clínico.
Cuando entrevistamos a nuestro paciente y deseamos explorar la
inteligencia durante la entrevista, podemos recurrir a preguntas
relacionadas con:
a) interpretación de proverbios
b) semejanzas
c) diferencias
d) conocimiento
e) cálculo aritmético sencillo.
Durante la entrevista y mediante la experiencia del entrevistador
surgirán otras formas de explorar la inteligencia.
Universidad César Vallejo 37
 Ejemplo
 Paciente femenina, de 73 años de edad, que es traída a consulta por sus
familiares por presentar alteraciones en la conducta, caracterizados por:
deambulación continua, insomnio, “recoger basura y hablar disparates”. Es
una persona pequeña, delgada, que viste ropas limpias, su higiene personal
es adecuada. Está vigil, desorientada en espacio y tiempo, distraible,
presenta disminución de sus memorias de fijación y evocación (sólo logra
repetir dos dígitos), su inteligencia está por debajo de lo normal, no logra
interpretar ningún refrán ni establecer diferencias, aun cuando los
familiares nos informan que antes era “despierta e inteligente”.

Universidad César Vallejo 38

 Voluntad
• La voluntad es el aspecto de la personalidad que impulsa al individuo a
la acción. Esta actividad voluntaria implica un propósito y una
intención, por lo cual se ejecuta de forma consciente y va con
frecuencia asociada a afectos intensos. (Vidal, 1986)

Universidad César Vallejo 39

 La importancia de evaluar la
voluntad
• La importancia de la voluntad es absoluta.
• La voluntad ha sido reconocida como una
de las principales cualidades humanas.
• La mayoría de los grandes hitos históricos
son productos de la fuerza de voluntad
individual o colectiva, o de la suma de
ambas.
• La voluntad es fundamental para el ser
humano, pues lo dota de capacidad para
llevar a cabo acciones, pues sin voluntad
no se pueden lograr objetivos planeados.
• Nadie carece completamente de esta
capacidad, porque no podría sobrevivir, ni
podría encausar su vida, en ningún
aspecto.
Universidad César Vallejo 40
 Trastornos de la voluntad
 Abulia: Trastorno del deseo o la decisión
de realizar una acción, al igual que la
ejecución de la misma. Suele darse en las
depresiones.
 Hipobulia: grado menor de abulia.
 Hiperbulia: Hay predominio de actos
automatizados e instintivos. Se presenta
en los maníacos y delirantes.
 Actos impulsivos: pasan directamente a
la ejecución. No existe deliberación, se
presenta en forma brusca e incontrolada
y con actos violentos.
 Actos compulsivos: el individuo es
arrastrado a la ejecución por una fuerza
incontenible, aún en contra de su deseo.
Universidad César Vallejo 41
 Afectividad
 La afectividad es el conjunto de
emociones, estados de ánimo,
sentimientos, que matizan
siempre los actos humanos y las
funciones mentales.
 Afecto y emoción han sido
usados cómo sinónimos. La
afectividad incluye sentimientos
tales cómo rabia, tristeza y
alegría.

Universidad César Vallejo

42
 Evaluación de la afectividad…
• Para evaluar en el examen mental la afectividad disponemos de: la
expresión facial, los gestos, la manera de hablar y el lenguaje, el
pensamiento, la conducta general del paciente.
• Se puede utilizar la percepción subjetiva del examinador (describiendo
y no interpretando) o bien preguntando directamente al paciente.

Universidad César Vallejo 43

Práctica
• A partir de la lectura
“La anamnésis psicosomática” – Seguin.
 Elaborar un organizador gráfico.
Trabajo de Extensión
• Aplicar la anamnesis (estudio de caso):
Datos de filiación y motivo de consulta.
Lectura Sugerida
• “El proceso de la entrevista”
(Alejandro Acevedo)
Universidad César Vallejo 44
 Bibliografía
Cárdenas, R., Sáez, R., Alarcón, D. y Mendoza, V.(2012). Técnicas de Entrevista
658.31124 T25 y Observación Psicológica. Lima: Universidad Cesar Vallejo

Gónzales,A.M.( 2008). El enfoque centrado en la persona. (3ª.ed.). México D.F.:

150.71 G64E
Trillas.

Lugo Ruth M. (2008). Comunicación afectiva. Bogotá: Ecoe Ediciones.

153.6L95

Mcdowell, L. (2013). La entrevista perfecta. Bogotá: Ediciones Anaya

153.94 M47 Multimedia.

Universidad César Vallejo 45