PSICOPATOLOGIA

ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y
OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS
Presentado
Jenniffer Alexandra Delgado
Yulieth Fernanda López
Dayana Vásquez
  La esquizofrenia es un trastorno mental que se
encuentra dentro del grupo de los llamados
trastornos psicóticos.
 Las personas afectadas de esquizofrenia pueden
presentar una grave distorsión en el pensamiento,
¿Que es la la percepción y las emociones, manifiestan
pérdida de contacto con la realidad y
esquizofreni experimentan alucinaciones.

a?  Las personas que padecen esquizofrenia también

manifiestan otros síntomas, como los delirios.
 Además, sus emociones se ven afectadas con
pérdida de hábitos e interés, aislamiento social,
depresión y/o irritabilidad
 Hay en promedio un La esquizofrenia han
inicio un poco antes sido objeto de mucho
para los hombres que debate, con diversos
para mujeres factores propuestos

Causas de la La investigación
científica sugiere que

equizofrenia
la genética, el
desarrollo prenatal, el
La esquizofrenia es
medio ambiente en la
más comúnmente
vida temprana del
diagnosticada por
individuo, la
primera vez durante la
neurobiología, las
adolescencia tardía o
teorías psicológicas y
adultez temprana.
los procesos sociales,
son algunos de los
factores más
importantes.
 • Factores genéticos • Abandono de la

Situaciones
desencadenantes

Factores protectores
medicación
Factores predominantes

• Establecimiento y refuerzo
• Disfunciones de las redes sociales de
apoyo
bioquímicos • Consumo de tóxicos
(dopamina) • Mejorar las habilidades
• Alta emoción personales de
afrontamiento
• Déficits cognitivos expresada en la
familia • Mejorar la ocupación
• Personalidad
esquizoide • Ambiente social muy • Conciencia de enfermedad
exigente • Adhesión al tratamiento
biopsicosocial
• Acontecimientos
vitales estresantes • Mejorar las habilidades
familiares en resolución de
problemas concretos
• Mala higiene del
sueño • Mejorar la comunicación
familiar

• Intervención comunitaria
ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS DSM-5

 Trastorno esquizotípico de la personalidad

 Trastorno delirante
 Trastorno psicótico breve
 Trastorno esquizofreniforme
 Esquizofrenia
 Trastorno esquizoafectivo
 Trastorno psicótico debido a enfermedad médica/inducido por
sustancias.
 Catatonia como especificador.
 Otros trastornos del espectro de la esquizofrenia especificados y los no
 1) Delirios
2) Alucinaciones
CINCO 3) Pensamiento
DOMINIOS QUE Desorganizado (discurso)
DEFINEN
PSICOSIS DSM-5 4) Conducta motora
severamente desorganizada
(incluye catatonia)
5) Síntomas Negativos
 Los signos y síntomas de la psicosis están en un
continuo con los estados mentales normales

LA PSICOSIS La gravedad de un trastorno psicótico puede ser

definida por el nivel, número, y duración de los
signos y síntomas psicóticos.
 Los delirios son creencias fijas que no son
susceptibles de cambiar en función de pruebas
contradictorias.
 Persecutorios

DELIRIOS  Referenciales
 Religiosos
 De grandiosidad
 Somáticos
 Experiencias perceptuales que ocurren sin un
ALUCINACIO fenómeno externo, son vividas como reales, tienen
el mismo impacto y claridad de las percepciones
NES normales y no están bajo control voluntario. En
esquizofrenia las más frecuentes son las auditivas
complejas VOCES Se perciben como distintas de los
pensamientos de la persona.
 Descarrilamiento o asociaciones laxas
 Tangencialidad

PENSAMIENTO  Incoherencia o ensalada de palabras

DESORGANIZADO  El síntoma debe ser lo suficientemente grave

como para afectar sustancialmente la comunicación
efectiva.
  DESCARRILAMENTO O ASOCIACIONES
LAXAS: Patrón de lenguaje en el que las ideas de
una persona se separan entre sí de modo que no
DESORGANIZACIÓN guardan relación mutua alguna o sólo están
relacionados tangencialmente. Al pasar de una frase
DEL u oración a otra, el sujeto cambia
idiosincrásicamente el tema desde un marco de
PENSAMIENTO referencia a otro, pudiendo decir las cosas según
una yuxtaposición que carece de relaciones
significativas.
  Conducta Pueril agitación
impredecible
CONDUCTA
 Alteración de la conducta dirigida a
MOTORA
metas
SEVERAMENTE
DESORGANIZADA  Catatonia
  Disminución de la expresión emocional
 Abulia
SÍNTOMAS  Alogia

NEGATIVOS  Anhedonia
 Asocialidad
TRASTORNOS
  Se incluye en detalle en los Trastornos de
Personalidad.
Trastorno de  Manifiesta dificultades en las relaciones sociales.

personalida  Comienza por lo regular en la adultez temprana,

algunos casos en la niñez y adolescencia.
d  Las anormalidades en pensamientos, creencias y
equizotipico percepciones están por debajo del umbral para el
diagnóstico de un trastorno psicótico.
 El TD es caracterizado por la presencia de ideas
delirantes no extrañas y que no cumple criterios
TRASTORNO diagnósticos de esquizofrenia. No hay un deterioro
claro del nivel de funcionamiento personal ni

DELIRANTE significativas alteraciones del afecto, ni es debido a

los efectos de alguna sustancia.
TRASTORNO DELIRANTE
297.1 (F22)
A. Presencia de uno (o más) delirios de un mes o más de
duración.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A de esquizofrenia.
Nota: Las alucinaciones, si existen, no son importantes y están
relacionadas con el tema delirante (p. ej., la sensación de estar
infestado por insectos asociada a delirios de infestación).
C. Aparte del impacto del delirio(s) o sus ramificaciones, el
funcionamiento no está muy alterado y el comportamiento no es
manifiestamente extravagante o extraño.
D. Si se han producido episodios maníacos o depresivos
mayores, han sido breves en comparación con la duración de los
períodos delirantes.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de
una sustancia o a otra afección médica y no se explica mejor por
  Erotomaníaco
TRASTORNO  De grandiosidad Celotípico
DELIRANTE Persecutorio
 Somático
 Mixto
 No especificado
 Episodio psicótico de
inicio súbito
TRASTORNO Duración
PSICÓTICO relativamente breve
BREVE
Recuperación
completa de la
funcionalidad
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Los siguientes son también

El trastorno psicótico breve
comúnmente observados en
se caracteriza por la Los síntomas asociados
el trastorno psicótico breve:
aparición brusca de 1 o más pueden incluir los
siguientes: * volatilidad emocional
de los siguientes síntomas:
* Síntomas afectivos * Vestimenta o
* Delirios
comportamiento
* Alucinaciones * Desorientación
extravagante
* Comportamiento y * Deterioro de la atención
*Gritos o mutismo
posturas * Comportamiento
catatónico * Deterioro de la memoria
extraños
para
* Habla desorganizada
hechos recientes
TRASTORNO PSICÓTICO BREVE
298.8 (F23)
A. Presencia de uno (o más) de los síntomas siguientes. Al
menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia
frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
Nota: No incluir un síntoma si es una respuesta aprobada
culturalmente.
B. La duración de un episodio del trastorno es al menos de un
día pero menos de un mes, con retorno final total al grado de
funcionamiento previo a la enfermedad.
C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo
mayor o bipolar con características psicóticas u otro trastorno
 ESPECIFICACIONES
• Con factores de estrés
notable
• Sin factores de estrés
notable
• Con inicio en el posparto
• Con catatonia
• Gravedad de síntomas
psicóticos
ETIOLOGÍA CURSO
• Factores estresantes en • Buen pronóstico:
sujetos psicológica o • Inicio súbito
• biológicamente • Sintomatología de
vulnerables duración breve
• Uno o más factores de • Buen ajuste premórbido
estrés severo, como • Sin antecedentes de
• eventos traumáticos, trastornos mentales
conflictos familiares,
• problemas laborales,
accidentes, enfermedad
• grave, la muerte de un
ser querido, etc.
• Teoría psicodinámica:
• Mecanismos de
afrontamiento
inadecuados
• Defensa contra una
fantasía prohibida
• Escape de una situación
psicológica específica
  DEFINICIONES
TRASTORNO El T. Esquizofreniforme
ESQUIZOFRENIFOR presenta todos los síntomas
ME de la esquizofrenia pero se
distingue de esta por que su
duración va de 1 mes a
menos de 6 meses.
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos
presente durante una parte significativa de tiempo durante un
período de un mes (o menos si se trató con éxito). Al menos unos
de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia
frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o
abulia).
B. Un episodio del trastorno dura como mínimo un mes pero menos
de seis meses. Cuando el diagnóstico se ha de hacer sin esperar a
la recuperación, se calificará como “provisional.”
 • 2 o + de: aparición de síntomas psicóticos notables en las primeras
cuatro semanas después del primer cambio apreciable del
comportamiento o funcionamiento habitual; confusión o perplejidad;
buen funcionamiento social y laboral antes de la enfermedad; y
ESPECIFICACIONES ausência de afeto embotado o plano.

• Según la Asociación Americana de Psiquiatría, aproximadamente dos

tercios de los pacientes con diagnóstico de trastorno
esquizofreniforme progresan a un diagnóstico de esquizofrenia.
Según Benazzi et al, los pacientes con un buen pronóstico tienden a
PRONÓSTICO evolucionar a diagnósticos esquizoafectivo o bipolar.
 TRASTORNO  El trastorno esquizoafectivo es la concurrencia
tanto de la esquizofrenia como síntomas afectivos
ESQUIZOAFEC de tipo maniaco o depresivo. La presencia de
síntomas de estas condiciones divergentes hace el
TIVO diagnóstico y el tratamiento difíciles.
TRASTORNO
ESQUIZOAFECTIVO
A. Un período ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un episodio mayor del
estado de ánimo (maníaco o depresivo mayor) concurrente con el Criterio A de
esquizofrenia.

Nota: El episodio depresivo mayor ha de incluir el Criterio A1: Depresión del estado de ánimo.

B. Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en ausencia de un episodio mayor

del estado de ánimo (maníaco o depresivo) durante todo el curso de la enfermedad.

C. Los síntomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de ánimo están
presentes durante la mayor parte de la duración total de las fases activa y residual de la
enfermedad.

D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una sustancia (p. ej., una droga o
medicamento) u otra afección médica.
 Especificar si.
 Tipo bipolar: Este subtipo se aplica si un episodio
maníaco forma parte de la presentación. También
TRASTORNO se pueden producir episodios depresivos mayores.

ESQUIZOAFECTI  Tipo depresivo: Este subtipo sólo se aplica si

episodios depresivos mayores forman parte de la

VO presentación.
 Especificar si:
 Con catatonía
DIAGNÓSTICO
• Generalmente, solo es posible hacer el diagnostico a lo largo del tiempo Un
diagnóstico preciso se hace cuando el paciente cumple con los criterios
para el trastorno depresivo mayor o manía a la vez que satisfacen los
criterios para la esquizofrenia. Por otra parte, el paciente debe tener
psicosis durante al menos 2 semanas sin un trastorno del estado de ánimo.
PRONÓSTICO
• El pronóstico para los pacientes con trastorno esquizoafectivo se cree que
está entre la de los pacientes con esquizofrenia y la de pacientes con un
trastorno del estado de ánimo. Es decir, el pronóstico es mejor que el de la
esquizofrenia solo, pero peor que la de un trastorno del estado de ánimo
solo.
• Los individuos con el subtipo bipolar se cree que tienen un pronóstico
similar a aquellos con el tipo bipolar I,
• mientras que el pronóstico de las personas con el subtipo depresivo
evolucionan de forma similar a las personas con esquizofrenia
 ESQUIZOFRENIA
A. dos o más de los siguientes está presente en una porción de tiempo grande durante 1 mes o menos
(si fue tratado). Al menos 1 debe ser el (1), (2), o (3).
1. Ideas delirantes
2. Alucinaciones
3. Lenguaje desorganizado o incoherencias
4. Comportamiento motor desorganizado o catatonia
5. Síntomas negativos
B. por una porción significativa del tiempo, desde el surgimiento del trastorno (“Onset”), el nivel de
funcionamiento en una o más de las siguientes áreas es inferior al que se tenía en el periodo previo:
trabajo, relaciones interpersonales, auto cuidado. Si ocurre en niñez o adolescencia, no se puede llenar
la expectativa funcional en lo académico, interpersonal y laboral.
C. los síntomas persisten por al menos 6 meses. Debe haber al menos 1 mes de síntomas (o menos si
fue tratado) activos del Criterio A*, o puede incluir síntomas de Pródromo* o Residual. En estas fases
puede haber síntomas negativos o positivos pero estos últimos atenuados.
D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica.
F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro del autismo o de un trastorno de la
comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace si los
delirios o alucinaciones notables, además de los otros síntomas requeridos para la esquizofrenia,
también están presentes durante un mínimo de un mes (o menos si se trató
  Prevalencia a lo largo de la vida

INCIDENCIA Y  0.5-1%
 Incidencia 1/10000/año
PREVALENCIA  Comienzo más frecuente de la adolescencia hasta los

ESQUIZOFRE 45 años
 Hombres inician 18-25 años y Mujeres de 25-35 años
NIA
  La instalación de la psicosis va precedida de un
periodo de semanas/meses e incluso años llamado
pródromo Anomalías conductuales y psicológicas

¿QUÉ ES
PRÓDROMOS • Cognición

? •
•
Emoción
Percepción
Alteracione • Comunicació
s en: n
• Motivación
• Sueño
 SÍNTOMAS
NEGATIVOS
PERPLEJIDAD
O
INESPECÍFICOS:
Depresión Síntomas
Ansiedad Psicóticos
CURSO DEL Aislamiento Atenuados
1-2 veces por
PRÓDROMO Disfunción
escolar o mes,
social duración de
minutos e
intensidad leve
(se
puede inducir
escepticismo
acera del
contenido D/A)
 Tempran
Tardío
o
Afecto depresivo
ESTADO Aislamiento social
Funcionamiento
Conducta bizarra
Abandono de la higiene
PRODRÓMICO subnormal
Motivación
Afecto inapropiado
Discurso vago

DE disminuida
Alteración del sueño
Discurso sobrevalorado
Discurso circunstancial

ESQUIZOFRENIA Ansiedad
Desconfianza
Pensamiento mágico
Percepciones inusuales
Menor concentración

Hillside Clinic, 1997. Cornblatt, 1999

 Tres períodos

Entre nacimiento y 8 años se expresa solo por precursores

motores (Walker, 1994)(Rosso, 2000)
ESTADO
PRODRÓMICO DE
ESQUIZOFRENIA Entre la infancia y la adolescencia mas evidentes
lasalteraciones de la sociabilidad con trastormos del
rendimiento cognitivo (Dworkin, 1993) ( Hans, 1999)

Durante la pubertad perturbaciones en la

organización del pensamiento y mas tarde aparición
de síntomas psicóticos positivos ( Arbelle, 1997)

Erausquin G et al. Fisiopatologia de la esquizofrenia.

Marchant N, Monchablon A. Tratado de psiquiatria. AAP. 2005
SÍNTOMAS SÍNTOMAS
NEGATIVO POSITIVOS
S
Alogia
Pobreza ideativa
Alucinaciones
Déficit de atención
Ideas delirantes
Anhedonia
Desorganización de la
Pérdida volitiva
conducta
Embotamiento afectivo
Desorganización del
(oscilaciones entre una aparente
pensamiento
frialdad y una hipersensibilidad
Alteración del pensamiento
afectiva, con respuestas afectiva
abstracto
paradójicas o ambivalentes)
Respuesta emocionales reducidas,
apatía, falta de emotividad
Aislamiento social
 A. presencia de uno o ambos de estos síntomas:
1. Delirios
2. Alucinaciones

B. evidencia del historial, examen físico o laboratorios de

uno o
ambos del (1), (2):

Trastorno psicotico
1. los síntomas en A, se desarrollan durante o cercano a la
intoxicación o retirada de la sustancia o medicamento.
2. la sustancia/medicamento es capaz de producir los

inducido por síntomas.

sustancias/medicame
nto C. el trastorno no es explicado por otro trastorno psicótico
que
no sea inducido por sustancias/medicamentos.

D. el trastorno no ocurre durante el transcurso de un delirio

 E. el trastorno causa
incapacidad o angustia
Trastorno psicotico clínicamente
significativa en el nivel
inducido por social, ocupacional y
sustancias/medica otras áreas
importantes.
mento
 Conclusion
En conclusión podemos asegurar que el espectro de la esquizofreniay los
trastornos psicóticos es uno muy complejo que abarca una gran gama de
condiciones y trastornos. En definitiva el cerebro humano es muy complejo y los
profesionales de la salud mental tienen una ardua y difícil tarea al intentar
comprenderlo. Sin duda alguna el DSM-5 es una gran aliado en esta encomienda y
los nuevos avances científicos como el estudio de la neurociencia han sido de gran
ayuda para poder hacer un buen diagnostico clínico al momento de evaluar y
tratar un paciente.