POLYMYALGIA RHEUMATICA

DEFINISI
• Merupakan penyakit inflamasi yang penyebabnya belum
diketahui
• Ditandai dengan nyeri dan kekakuan pada otot leher, sendi
bahu dan sendi panggul proksimal dengan durasi lebih dari
60 menit dan berlangsung lebih dari 2 minggu
• Sering disertai dengan gejala inflamasi sistemik seperti
- malaise, penurunan BB, demam dan berkeringat
- peningkatan LED, peninggian kadar CRP dan
anemia
• Terdapat hubungan patofisiologi dan munculan klinis yang
bersamaan dengan
GIANT CELL ARTERITIS
 Epidemiologi
• Terutama mengenai usia > 50 tahun

• Sering ditemukan pada ras kaukasian

• 2 kali lebih sering mengenai wanita

• Sekitar 15 – 20 % penderita PMR juga mendapatkan

kelainan Giant Cell Arteritis ( GCA )

• 15% penderita PMR menunjukkan hasil biopsi positif

GCA meskipun tidak mengalami gejala klinis arteritis.
• Keluhan klasik terutama sering berupa
kesulitan untuk menggerakkan lengan
kearah/melewati bahu seperti menyisir
rambut, membalikkan badan di tempat
tidur dan kesulitan berdir dari posisi
duduk.
 Diagnosis
Kriteria Bird (2005)
Jika ditemukan 3 atau lebih :

• Nyeri dan kaku sendi bahu bilateral

• Perjalanan penyakit sdh berlangsung lebih 2 minggu
• Laju Endap Darah > 40mm/jam
• Kaku sendi di pagi hari tersebut berlangsung lebih dari 1
jam (Morning stiffness )
• Umur 65 tahun atau lebih
• Depression dan / atau penurunan berat badan
• Bilateral tenderness pada lengan atas
 PATOGESNESIS
• PR dan GCA merupakan penyakit poligenetik yang
dipengaruhi oleh banyak faktor genetik dan lingkungan
• Diduga penyakit ini di induksi oleh infeksi virus
• Genetik  terdapat peran faktor HLA polimorfism
• Terjadi intoleransi sistem imun selular ( SEL T ) sehingga
mencetuskan proses inflamasi sistemik melalui sitokine
proinflamasi
IFN-Ÿ
• Inflamasi mengakibatkan sinovitis, bursitis dan
tenosinovitis
 Pemeriksaan laboratorium
• Peninggian laju endap darah ( LED ) > 40mm/hr
• Peninggian CRP
• IL-6
• Anemia
• Rheum factor ( RF ) and ANA biasanya negatif
• Kadar enzim2 otot normal
Diagnosis Banding Polimialgia Reumatika
 Pengobatan
1. Pilihan pertama : kortikosteroid
Dimulai dengan 20 mg – 40 mg/hari untuk
selanjutnya tappering dan diteruskan dengan
terapi pemeliharaan dosis rendah.
2. Metoxtreksat, infliximab dan etanercep
 TUGAS MANDIRI
• PELAJARI

GIANT CELL ARTERITIS