Osteoartritis

1. Penyakit degeneratif pada sendi

2. Berlangsung kronik progresif
3. Mengakibatkan kerusakan
progresif rawan sendi
 Epidemiologi
• Dimulai setelah usia 50 tahun
• Mengenai 10 % populasi
• Laki-laki : wanita = 1 : 2
 Klasifikasi
• Osteoartritis Primer
• Ostoartritis sekunder
Predileksi
 Osteoartritis Primer
• Idiopatic dan terjadi tanpa adanya faktor
predisposisi yang lain
• Usia
• Genetik
• Kegemukan (Obesitas)  OA lutut
 Osteoartritis Sekunder
• Terdapat faktor predisposisi yang mendahului
Seperti :
1. riwayat trauma sendi
( frakture intraartrikular, dislokasi )
2. Infeksi
( artritis septik )
3. Penyakit Inflamasi
( artritis rheumatoid )
4. Penyakit sistemik
( obesitas, Diabetes Mellitus, Haemokromatosis )
 Patologi
• Terjadi kerusakan dan hilangnya ketebalan
kartilago sendi yang berlangsung progresif
• Terbentuknya kista subartikular dan sklerosis
• Pembentukan osteofit
• Iritasi dan proses inflamasi membran sinovial
• Fibrosis kapsular sendi
 Patogenesis
• Terjadinya gangguan homeostasis tulang sendi
• Merupakan penyakit “Wear and Tear”
karena : - terjadi pada usia tua
- terutama mengenai sendi weigh bearing
- terutama terjadi pada sendi yang telah
mengalami beban mekanik abnormal
- terutama terjadi pada sendi yang mengalami
deformitas
• Dipengaruhi faktor grnrtik
• Resiko kejadian meningkat pada :
- densitas tulang yang rendah
- kadar estrogen yang tinggi
 Etiopathology of osteoarthritis

Cartilage destruction results from a failure of

chondrocytes to maintain a homeostatic balance
between matrix synthesis and degradation. 9
 Cytokines
•Are extracellular peptide mediators
•Regulate cell growth, activity & interaction
•Produced by leukocytes (in inflammation)
& immune reaction

A variety of cells The cytokines may be either

secrete cytokines, - pro-inflammatory cytokines
•macrophages, : IL-1, IL-6, IL-8, and TNF-a or
•lymphocytes, - anti-inflammatory cytokines
•fibroblasts, and : IL-4, IL-10, IL-13
•endothelial cells,
10
 Cytokines (cont.)

•The major targets for these cytokines in joint

inflammation are vessels, synovium, cartilage, and bone

•The net result of cytokine activation

- Angiogenesis (new blood vessel formation) and
- Inflammatory cells infiltration to synovium
- synovitis and
-the subsequent bone and cartilage destruction
11
 Cytokines (cont.)

Both IL-1 & TNF-

Activate transcription factors nuclear factor kB

(NFkB), which in turn increase transcription of a set of
- pro-inflammatory gene,
- additional molecules bone &
- IL-6 -8 cartilage
destruction
- MMP
- Prostanoids

12
 Gambaran klinis
• Pain
• Stiffness
• Swelling
• Deformities
• Joint instability
• Loss of function
 Pemeriksaan klinis
• Anamnesis
- Umur ( > 50 tahun )
- BMI
- pekerjaan
- riwayat trauma sendi
- penyakit sistemik lainnya yang diderita
- nyeri sendi yang memburuk dengan aktifitas dan
berkurang saat istirahat
- kekakuan sendi (pagi hari/ stlh long rest )
- pembengkakan sendi
- pengaruhnya terhadap aktifitas sehari2
- kemampuan penderita saat menaiki tangga
• Pemeriksaan fisik
- general examination
- inspeksi
1. gait
2. deformity ( varus/valgus)
3. muscle wasting (quadrisep)
4. joint swelling
5. eritema
- Palpasi
1. efusi sendi
2. tenderness
3. teraba osteofit
• Pemeriksaan gerakan sendi
1. crepitasi
2. reduced/limited ROM
• Pemeriksaan penunjang
gambaran X-Ray
1. penyempitan/hilangnya joint space
2. osteofit formation
3. subchondral sklerosis
4. subchondral cyst
 Tatalaksana / Managemen
• Pain relief ( menghilangkan nyeri )
1. analgesik / NSAID/acetaminophen
2. kortikosteroid intraartrikular
• Fisiotherapi
• Non weighbearing excercise
• Penurunan berat badan
• Operatif
( arthroscopic, arthrodesis dan arthroplasti )
 Management of OA: Pyramid approach
EULAR= European League
Against Rheumatism.
12 European countries: 18 Rheum, 3
Ortho, 2 EBG experts, knee OA,
searched until 1998. ist report 2000

Surgery
Prescription
of NSAIDs
OTC analgesics
Acetaminophen
Patient education
PT & OT, Weight reduction
Exercise, Assistive device
20
Creamer P, Hochberg MC. Osteoarthritis (Seminar). Lancet 1997, 350:503-509.