PERAN APOTEKER DALAM

TERAPI INFEKSI
Ika Puspita Sari, MSi,PhD, Apt
Dept. Farmakologi & Farmasi Klinik
Fakultas Farmasi UGM
ika.puspitasari@gmail.com
Ika_tunggul@ugm.ac.id
 Clinical pathway
Eskalasi/de eskalasi
KIE

Abx
rasional,
Monev

antibiogram
Critically
1
illness

2
4

5
Hidrofilik
 Abx Terapi

• 1. Solubilitas
• 2. PK-PD
• 3. Tissue penetration
• 4. Kombinasi
 1 g/12 jam
1 g/8 jam
1g/8 jam extended

Rekomendasi Apt???
 TARGET CAPAIAN
• 50%fT>MIC (beta lactam);
• AUC0-24/MIC>25 (makrolida);
• AUC0-24/MIC>125 (fluorokuinolon);
• AUC0-24/MIC≥400 (glikopeptida);
• Cmak/MIC≥10 (aminoglikosida);
• AUC0-24/MIC>50 (linezolid);
• AUC0-24/MIC≥50 (Colistin).
CLSI M-100
Penetrasi
Antibiotik Rejimen Populasi Waktu Konsentrasi Konsentrasi Rasio Capaian
dosis pasien sampling dalam plasma dalam ELF ELF:Plasma dalam ELF
(mg/L) (mg/L)

Levofloksasin 500 mg/12 Severe CAP 1 19,7 17,8 1,3 Tinggi

jam;2 hari 12 7,7 11,8 1,1 (MIC>1mg
/L)

Azitromisin 500mg/24ja Dewasa 4 0,4±0,1 1,7±0,7 4,6 Tinggi

m;5 hari i.v sehat 12 0,3±0,0 1,3±0,5 5,1
24 0,1±0,0 2,9±1,8 20,4

Ertapenem 1g/24 jam VAP 1 30,3 9,4 0,32 Sedang

12 4,8 2,0 (MIC≤4m
24 0,8 0,3 g/L)

Piperasilin 4,5g (LD) VAP Steady 25,3 12,7 0,46 Sedang

13,5g/24 state (MIC<8m
jam (CI) g/L)

Piperasilin 4,5g (LD) VAP Steady 38,9 19,1 0,43 Sedang

18g/24 jam state (MIC<16
(CI) mg/L)
 mg/hari g/L)
(CI) 2 hari

Ceftazidim 2g (LD) critically ill Steady 39,6±15,2 8,2±4,8 0,21 Rendah

4g/24 jam state (MIC>2m
(CI) g/L)

Meropene 2g/8jam;4 Dewasa 1 60,9±8,0 2,9±1,0 0,1 Rendah

m dosis sehat 3 12,8±2,7 2,8±1,5 0,2

Vancomisin 30mg/kg/h Pneumonia 24 16,3±5,8 0,8±1,1 0,0 Rendah

ari i.v. MRSA

Gentamisin 240mg/hari VAP 1 8,8±0,6 3,0±0,4 0,3±0,1 Rendah

2 6,4±0,5 4,2±0,4 0,9±0,1
4 4,7±0,5 3,1±0,4 1,1±0,3
6 3,8±0,6 2,7±0,4 0,7±0,2

Colistin 2mU/8 jam VAP 1 2,2±1,1 0,0 0,0 Rendah

2 hari 8 1,0±0,7
 Antibiotik AUCLCS / AUCserum Konsentrasi dalam Keterangan
LCS vs MIC
Normal/inflamasi Infeksi meningitis
sedang berat

Ampisilin 0,058 LCS setara MIC Dosis 15-20 g

Piperasilin 0,034 0,32
BBB Clavulanat 0,037 0,084 LCS setara MIC
Tazobaktam 0,106
Sulbaktam 0,07 0,1 Dosis 8g/hari
Seftriakson 0,007 LCS setara MIC Dosis 12-24 g
Seftazidim 0,058
Meropenem 0,25 0,39 LCS setara MIC Dosis 6g
Ciprofloksasin 0,43 0,92 LCS setara MIC
Levofloksasin 0,71
Moksifloksasin 0,46 0,79
Kloramfenikol 0,6 0,6 LCS setara MIC Risiko anemia
aplastik

Vankomisin 0,18 0,29-0,48 LCS setara MIC Dosis 60 mg/kg BB

Vankomisin 1 1 LCS setara MIC Dosis 5-20 mg/kg BB

intraventriculer
jaringan
UTI DI New Delhi
9/17/14
Sari IP, UGM