MENINGITIS BACTERIANA

 Infección supurativa, aguda localizada dentro del

espacio subaracnoideo
Rigidez de la nuca
(cuello rígido) •S. Neumoniae 50%
• Signo de Kernig y
•Haemophilus Influenzae 10%
Irritación
meníngea Brudzinski •Neisseria Meningitidis 25%
•S.del grupo beta 15%
Cuello resiste
flexión pasiva

en decúbito dorsal
Dolor en caso de
Sg. Flexión del muslo Intentos de extensión
haber irritación
Kernig sobre el abdomen con pasiva en la rodilla
meníngea
la rodilla flexionada

Flexión pasiva del cuello

Sg. Brudzinski Decúbito dorsal origina flexión espontanea
de rodillas y caderas
S. Neumoniae Colonizan Se unen a cel. Bacterias son
N. Meningitidis nasofaringe De epitelio transportadas a
nasofaríngeo través de las cel
epiteliales

Plexos Eluden
coroideos fagocitosis
Acceso directo
intraventricu por los Torrente
a LCR
lares neutrófilos sanguíneo

S. Neumoniae

Se adhieren a cel.
Endoteliales de
los capilares

Migran a
través de esta

Las bacterias se Manifestaciones y

multiplican por Reacción complicaciones
ausencia de inflamatoria neurológicas
defensas
 Liberación en
espacio Formación de
Lisis subaracnoideo de un exudado
bacterias componentes de la purulento
pared celular

LPS gram -, ac. Inducen Estimulan producción

Teicoico, inflamación de citocinas,
peptidoglicanos meníngea quimiocinas
inflamatorias

Formación de edema
vasogenico
permeabilidad de TNF
Salida de proteínas del suero
al espacio subaracnoideo BHE IL 1
Muerte de
cel.
cerebrales
proteínas,
Leucocitos
Obstruye flujo de
•Hidrocefalia en LCR
LCR a través del
sist. Ventricular y obstructiva y
comunicante Prod. Aa.
disminuye
•Edema Excitadores
capacidad
intersticial Citocinas de especies
reabsortiva de las
concomitante inflamat. Y reactivas
granulaciones
bacteriuria de oxigeno
aracnoideas en
y nitrógeno
los senos durales
 Disminución de
Aum, de flujo flujo + perdida de
sanguíneo cerebral la autorregulación
cerebrovascular

Isquemia e infarto
Presión que ejerce el
Angostamiento de las Obstrucción de las
exudado purulento y
grandes arterias del ramas de arteria
la infiltración de cel.
cerebro cerebral media por
inflamatorias
trombosis

coma
= Aum. Presión
intracraneana •Edema cerebral focal o
Vasogeno y localizado
+ •Hidrocefalia
citotoxico •Trombosis de senos de la
Edema duramadre o de venas
intersticial corticales

HERNIA ENCEFALICA
 •Enfermedad aguda, fulminante; avanza rápido y en pocas horas
•Infección subaguda que empeora progresivamente a lo largo de los días

cefalea
fiebre
•Dism. Nivel conciencia
75%
•Letargo---- coma
Rigidez
de la
nuca
Otros comunes •Nausea, vomito, fotofobia

•Focales
•Isquemia, infarto arterial focal,
Triada clínica 20-40% trombosis hemorrágica de venas
convulsiones corticales, edema focal.
•Generalizadas y edo. epiléptico
•Hiponatremia y anoxia cerebral

•Dism. Nivel conciencia, edema de

Aum. Presión papila, pupilas dilatadas, parálisis del
intracraneana VI par, posturas de descerebración,
reflejo cushing

Fatídica •Herniación cerebral