UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

COORDINACIÓN DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

DX DE ENFERMERÍA”
EQUIPO:

FABIOLA SÁNCHEZ ALPUCHE

TANIA DEL CARMEN DEHARA VELÁZQUEZ
MITZI PAOLA CRUZ DE LA ROSA
ERIBERTO GÓMEZ HERNÁNDEZ
RAFAEL ANTONIO PEREZ MONTEJO

SEMESTRE: GRUPO:
2° H T/V
DX DE ENFERMERÍA
 INTRODUCCIÓN
• El diagnóstico de enfermería surge de la necesidad de etiquetar las
respuestas que las enfermeras identifican y tratan.
• Podemos decir que el diagnóstico es una aproximación del problema de
sujeto, un supuesto basado en la información obtenida por el profesional de
enfermería, en la :
A. valoración.
B. Conocimiento derivados su formación.
C. Experiencia.
 DEFINICIÓN

• Son diagnósticos clínicos efectuados por profesionales enfermeros, describen

problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras en virtud de
sues conocimientos y experiencias son capaces de tratar y están autorizadas
para ello.
• Juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad de
salud reales potenciales o a procesos vitales
• Es un enfoque de respuesta humana y fisiopatológico
 TIPOS DE DIAGNÓSTICO
Focalizados en el problema.
De riesgo
De promoción de la salud.
De bienestar.
 FOCALIZADOS EN EL PROBLEMA
• Es un diagnostico que se manifiesta con un problema actual del paciente que
se encuentra presente al momento de la valoración de enfermería

• Define una situación de factores predisponentes que se presentan en el

problema y que por lo tanto puede ser validada por la presencia de signos y
síntomas
• Debemos actuar para que desaparezca el problema, eliminando los factores
que colaboren en su mantenimiento
 DE RIESGO
• Aún no se manifiesta el problema, pero de no medir una actuación
inmediata, las altas necesidades detectadas (factores de riesgo), acabaran
desencadenándolo en breve tiempo
• Detectando el problema antes de que se produzca, debemos actuar con
rapidez, eliminando los factores de riesgo
 DE PROMOCIÓN A LA SALUD
• No se detecta de momento problemas de salud, lo cual no quiere decir que
no existan necesidades de aprendizaje y de cambios de hábitos para
mantener y fomentar el estado de salud integral
• Las actuaciones de enfermería van dirigidas a la promoción y prevención de
salud
 DE BIENESTAR
• Describe las respuestas humanas a niveles de bienestar en un individuo,
familia o comunidad.
 COMPONENTES DE LOS
DIAGNÓSTICOS Y SU REDACCIÓN
• Consideraciones para formularlo

Etiqueta diagnóstica Diagnóstico de enfermería

Factores relacionados Origen

Características definitorias
Etiología
Factores de riesgo
Dato significativos
Datos objetivos y subjetivos
Signos y síntomas
 FORMATO « P E S «
 P = Problema de salud que corresponde con la etiqueta diagnóstica.

 E = Etiología, donde se reflejan las causas que favorecen a la aparición del

problema de salud.

 S = Sintomatología, constituido por signos y síntomas que aparecen como

consecuencia del problema.
 COMPONENTE DE UN DIAGNÓSTICO
FOCALIZADOS EN EL PROBLEMA
Problema, etiqueta diagnóstica:

Relacionado con (R/C)

Etiología, factores relacionados

Manifestado por (M/P)

Signos y síntomas, características definitorias
 COMPONENTE DE UN
DIAGNÓSTICO DE RIESGO

Problema, etiqueta diagnóstica

Relacionado con (R/C)

Etiología, factores relacionados.
 COMPONENTE DE UN DIAGNÓSTICO
SE PROMOCION A LA SALUD.
Etiqueta diagnóstica

Relacionado con (R/C)

Factores relacionados.
 DIRECTRICES
directriz Declaración correcta Declaración incorrecta

1. Expresarlo en Déficit de volumen de líquidos Reposición de líquidos (necesidad)

términos de un (problema)relacionado con fiebre relacionada con la fiebre
problema, no de una Deterioro de la integridad cutánea Deterioro de la integridad cutánea
necesidad. relacionada con inmovilidad(legalmente relacionada con posición
aceptable) inadecuada (implica
responsabilidad legal)
2. Escrbir la declaración Deterioro de la integridad cutánea Deterioro de la integridad cutánea
de manera que sea relacionada con inmovilidad relacionado con posición
correcta legalmente inadecuada

3. Usar declaraciones Aguastia espiritual relacionada con Angustia espiritual relacionada con
desprovistas de incapacidad para acudir a los servicios reglas estrictas que exigen acudir
opiniones religiosos por inmovilidad a la iglesia
Directriz
4. Asegurarse de que los
dos elementos de la
declaración no dicen lo
mismo
5. Asegurarse de que la
causa y el efecto están
correctamente expresados (
es decir la etiología causa el
problema o pone en riesgo
de sufrirlo).
6. Escribir el diagnóstico de
forma específica y precisa
para proporcionar una
orientación y planificar una
intervención de enfermería.
Declaración correcta Declaración incorrecta
Riesgo de deterioro de la Deterioro de la integridad
integridad cutánea cutánea relacionado con
relacionado con úlceras en zona sacra la
inmovilidad respuesta y la causa de
problablemas son las mismas.
Dolor: cefalea intensa Dolor relacionado con cefalea
relacionado con el intensa.
abandono de narcóticos
por medio de adicción.
Deterioro de la mucosa Deterioro de la mucosa oral
oral relacionado con relacionado con sustancia
menor salivación nociva.
secundaria a radiación
del cuello.
Directriz
7. Usar la terminología de
enfermería en lugar de la
terminología medica para
describir la respuesta del
paciente.
8. Usar terminología de
enfermería en lugar de la
terminología médica para
describir la causa probable
de la respuesta del
paciente.
Declaración correcta Declaración incorrecta
Riesgo de limpieza ineficaz Riesgo de neumonía
de la vías respiratoria (terminología medica).
relacionado con
acumulación de
secreciones en los
pulmones ( terminología
de enfermería).
Riesgo de limpieza ineficaz Riesgo de limpieza de la
de la vías respiratorias vías respiratorias
relacionado con la relacionados con enfisema
acomulacion de ( terminología medica).
secreciones en los
pulmones (terminología de
enfermería).
 DOMINIO
• El dominio se definió como una esfera o actividad, estudio o interés.

• El dominio de diagnóstico de enfermería comprende solo los estados de

salud para los que los profesionales de enfermería están formados y
autorizados a tratar.
 LOS TRECE DOMINIOS

1. Promoción de la salud 8. Sexualidad

2. Nutrición 9. Afrontamiento/Tolerancia al
3. Eliminación e intercambio estrés
4. Actividad/reposo 10. Principio vitales
5. Percepción/cognición 11. Seguridad/protección
6. Autopercepción 12. Confort
7. Rol/Relación 13. Crecimiento/Desarrollo.
 CLASE
• Se define como
Una subdivisión de un grupo mayor, una división de las personas/cosas
por su calidad. De las cuales existen 48 clases en todos los dominios
 DOMINIO

Dominio 1: Promoción de la salud

• Clase uno: toma de conciencia de la salud
Déficit de actividades recreativas-00097
Estilo de vida sedentario- 00168.

• Clase dos: gestión de la salud

Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud-00188
Disposición para mejorar la gestión de la salud- 00162
Gestión ineficaz de la salud-00078
Gestión ineficaz de la salud familiar-00080.
PAGINA DE DIAGNOSTICO DEL
NANDA
 GUÍA DIDÁCTICA NO.2
II.DIAGNÓSTICO DE ENFEMERÍA .
IDENTIFICACIÓN DE LOS COMPONENTES DE LOS DIAGNÓSTICOS
DOMINIO ETIQUETA R/C FACTORES M/P CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICA RELACIONADOS O DE DEFINITORIAS
(P) RIESGO. (S)
CLASE (E)
Dominio 3: Deterioro de la R/C Obstrucción anatómica M/P Disuria
Eliminación e eliminación
intercambio urinaria
Clase
1:función
urinaria
Dominio 11: Riesgo de R/C Alergias de picaduras
seguridad/prot respuesta alérgica de insectos
ección
Clase 5:
proceso
defensivos
 IDENTIFICACIÓN DE LOS COMPONENTES DE LOS DIAGNÓSTICOS
DOMINIO ETIQUETA R/C FACTORES M/P CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICA RELACIONADOS O DE DEFINITORIAS
(P) RIESGO. (S)
CLASE (E)
Dominio 1: Déficit de la R/C Actividad recreativa M/P Aburrimiento
promoción de actividades insuficiente
la salud recreativas
Clase 1: Toma
de conciencia
de la salud
Dominio 4: Disposición para R/C M/P Expresa el deseo de
actividad o mejorar el sueño mejorar el sueño
reposo
Clase 1: sueño
y reposo
 CONCLUSIÓN
El diagnostico de enfermería es un referente metodológico de los cuidados
dentro del proceso de atención de enfermería, tiene una importancia
fundamental por representar la identificación del problema que atenderá el
personal de enfermería, el que servirá de base para elegir las intervenciones
que permitan conseguir los resultados esperados, sin embargo, es
imprescindible que el profesional tenga adecuado juicio y pensamiento crítico
al momento de la elaboración de estos diagnósticos, ya que de ello dependerá
la realización de un adecuado plan de cuidados y por ende excelentes
resultados en el paciente y un sentido de pertenencia al profesional de
enfermería.
 BIBLIOGRAFÍA
• NANDA internacional, inc. Diagnóstico de enfermería, editorial elsevier. Año
2015.
• Antología: Proceso de enfermería, Universidad Juárez Autónoma de
Tabasco, año 2019.
 ACTIVIDAD
• Ingresa al servicio de urgencia por sus propios medios, paciente masculino
de 45 años consiente, alerta, orientado en sus 3 esferas (tiempo, espacio y
persona), con los siguientes signos y síntomas: disnea y taquipnea(35 x’),
hipertensión (140/90 mmhg), hipertermia (39 c°), taquisfigmia (112 x’),
hiperglucemia (430 mg/dl), edema en miembros inferiores(+++), obesidad,
cefalea, nauseas, palidez de tegumentos, deshidratación y escalofríos.
• En la entrevista realizada por el profesional del enfermería el paciente
refiere: ser diabético, hipertenso, asmático, con insuficiencia renal crónica,
sin buenos hábitos alimenticios, sin actividad física recurrente, sin control de
tratamiento medico.
¿QUE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA EMPLEARÍAN?
DIAGNÓSTICOS POR DOMINIOS

Dominio 1: Promoción de la salud

Dominio 2: Nutrición.

Dominio 11: Seguridad - Protección.

DIAGNÓSTICOS DEL DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

PROTECCIÓN INEFICAZ
COD. 00093

MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA
SALUD COD. 00099

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA

GESTIÓN DE SALUD COD. 00162

REGRESAR
 PROTECCIÓN INEFICAZ COD. 00043
• Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un régimen
terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas no es
adecuado para alcanzar los objetivos de salud específicos.

SIGUIENTE

REGRESAR
MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD COD. 00099

• Incapacidad para identificar y gestionar los problemas de salud y/o buscar

ayuda para mantener la salud

REGRESAR
 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE
SALUD COD. 00162
• Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un régimen
terapéutico de la enfermedad y sus secuelas que pueden ser reforzado.

REGRESAR
 PROTECCIÓN INEFICAZ COD.
00043 FACTORES RELACIONADOS

ABUSO DE SUSTANCIAS

EDADES EXTREMAS

NUTRICION INADECUADA

DIAGNOSTICOS
 Abuso de sustancias

Nuestro paciente no refiere el abuso de sustancias, ni

los de su tratamiento medico.

REGRESAR
 Edades extremas

El paciente tiene 45 años no se considera un adulto

mayor.

REGRESAR
 Nutrición inadecuada

El paciente refiere no tener buenos hábitos

alimenticios, se muestra claro en su obesidad.

REGRESAR

SIGUIENTE
PROTECCIÓN INEFICAZ COD. 00093 CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS.
DISNEA

ALTERACION DE
LA ESCALOFRÍOS
COAGULACION

INMOVILIDAD FATIGA
FACTORES
DIAGNOSTICOS
 Alteración en la coagulación

Aun no sabemos si tiene los factores de coagulación

alterados

REGRESAR
 Inmovilidad

El paciente no tiene ninguna discapacidad física ni

motora.

REGRESAR
 Disnea.

El paciente muestra signos de disnea, desde su

ingreso.

SIGUIENTE

REGRESAR
 Escalofríos.

El paciente refiere escalofríos

SIGUIENTE

REGRESAR
 Fatiga.

El paciente muestra signos de fatiga desde su ingreso

SIGUIENTE

REGRESAR
 DIAGNOSTICO COMPLETO

Etiqueta diagnostica:
• Protección ineficaz (00093)

Factores relacionados:
• Nutrición inadecuada

Características definitorias:
• Fatiga, Disnea y Escalofríos
INICIO
DIAGNÓSTICOS DEL DOMINIO 2: NUTRICION

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INFERIOR A LAS

NECESIDADES CORPORALES COD. 00002

OBESIDAD COD. 00232

RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE

LIQUIDOS COD. 00025

REGRESAR
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INFERIOR A LAS
NECESIDADES CORPORALES COD. 00002
Consumo de nutrientes inferior para satisfacer las
necesidades metabólicas.

REGRESAR
 OBESIDAD COD. 00232
Problema en el cual un individuo acumula un nivel anormal o
excesivo de grasa para su edad y sexo, que excede los
niveles de sobre peso.

REGRESAR
SIGUIENTE
RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE
LIQUIDOS COD. 00025
• Vulnerable a una disminución, aumento o cambio rapido de un
espacio a otro del liquido intravascular, intersticial y/o intracelular,
que puede comprometer la salud. Re refiere a la perdida o aumento
de líquidos corporales, o a ambos.

REGRESAR
OBESIDAD COD. 00232 FACTORES RELACIONADOS

Obesidad

Comer frecuentemente en restaurantes

o comer alimentos fritos habitualmente.

Conducta sedentaria > 2 horas/ día.

DIAGNOSTICOS
 Obesidad

Porque el paciente esta obeso.

(Directriz 4 Asegurarse de que los dos elementos de la
declaración no dicen lo mismo).

REGRESAR
Comer frecuentemente en restaurantes o comer
alimentos fritos habitualmente.

El paciente refiere no llevar buenos hábitos alimenticios.

SIGUIENTE

REGRESAR
 Conducta sedentaria > 2 horas/ día.

El paciente refiere no realizar ninguna actividad Física.

SIGUIENTE

REGRESAR
OBESIDAD COD. 00232 CARACTERISTICAS DEFINITORIAS.

Sobrepeso

Diabetes mellitus

Adulto índice de masa corporal

(IMC) > 30 kg/m2 FACTOR

DIAGNOSTICOS
Adulto índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2

El paciente tiene obesidad detectada

SIGUIENTE

REGRESAR
 Diabetes mellitus

Generalmente la diabetes mellitus no siempre se manifiesta por tener

sobrepeso u obesidad, en ocasiones el paciente tiende a perder
súbitamente peso.

REGRESAR
 Sobrepeso

El paciente ya tiene detectado obesidad es decir no puede

tener sobrepeso.

REGRESAR
 DIAGNOSTICO COMPLETO
ETIQUETA DIAGNOSTICA:
• OBESIDAD (00232).

FACTOR RELACIONADO:
• Comer frecuentemente en restaurantes
o comer alimentos fritos habitualmente.
• Conducta sedentaria > 2 horas/ día.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
• Adulto índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2.

INICIO
DIAGNÓSTICOS DEL DOMINIO 11 : SEGURIDAD - PROTECCIÓN

Hipertermia cod. 00007

Riesgo de infección cod. 00004

Riesgo de deterioro de la integridad tisular

cod. 00248

Deterioro de la integridad tisular cod. 00044

REGRESAR
 RIESGO DE INFECCIÓN COD. 00004

Vulnerable a una invasión y multiplicación de organismo patógenos,

que puede comprometer la salud.

REGRESAR
 HIPERTERMIA COD. 00007

Temperatura corporal central superior al rango normal diurno a causa

de un fallo en la termorregulación.

SIGUIENTE

REGRESAR
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR COD.
00044
Lesión de la membrana mucosa, cornea, sistema integumentario,
fascia muscular, musculo, tendón, hueso, cartílago, capsula articular
y/o ligamento.

REGRESAR
RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
COD. 00248
Vulnerable a una lesión de la membrana mucosa, cornea, sistema
integumentario, fascia muscular, musculo, tendón, hueso, cartílago,
capsula articular y/o ligamento, que puede comprometer las salud.

SIGUIENTE

REGRESAR
 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD
TISULAR COD. 00248 FACTORES DE RIESGO
• Alteración de la sensibilidad.

• Alteración del metabolismo.

• Deterioro de la circulación.

• Estado de desequilibrio nutricional (obesidad).

• Volumen de líquidos excesivos.

DIAGNOSTICOS
HIPERTERMIA COD. 00007 FACTORES
RELACIONADOS.

Actividad vigorosa

Deshidratación

Infección

DIAGNOSTICOS
 Actividad vigorosa

El paciente refiere no realizar ninguna actividad física.

REGRESAR
 Deshidratación

El paciente muestra signos de deshidratación (mucosa oral

seca).

SIGUIENTE

REGRESAR
 Infección

El paciente no muestra datos clínicos y físicos para

corroborar diagnostico de infección.

REGRESAR
HIPERTERMIA COD. 00007 CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS

APNEA

Piel cliente al
Hipotensión.
tacto.

Taquipnea. Taquisfigmia

DIAGNOSTICOS

FACTORES
 Apnea.

El paciente aun respira.

REGRESAR
 Piel cliente al tacto.

El paciente al tener la temperatura mayor a 38 c°, su piel

tiene un aumento de calor corporal.

SIGUIENTE

REGRESAR
 Taquisfigmia

El paciente tiene mas de 100 pulsaciones por min. (pul x’).

SIGUIENTE

REGRESAR
 Taquipnea.

El paciente tiene una respiración mayor a 20 respiraciones

por min.(resp x’).

SIGUIENTE

REGRESAR
 Hipotensión.

El paciente tiene una presión mayor 120 / 80 mmhg.

REGRESAR
 DIAGNOSTICO COMPLETO
Etiqueta diagnostica:
• Hipertermia cod. 00007

Factor relacionado:
• Deshidratación

Características definitorias:
• Taquisfigmia
• Taquipnea
• Piel cliente al tacto.
INICIO
GRACIAS