Anda di halaman 1dari 15

KELOMPOK 7

Nama : Ny. W
No. Reg : 6765728
Alamat : Bungkal, Ponorogo
Umur : 30 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Dx Medis : ALO + DHF G1P1A031 minggu
Keluhan Utama
 Saat MRS
Px mengatakan sesak, jika beraktivitas cepat lelah,
keringat dingin G1P1A0 30 – 31 minggu.
 Saat pengkajian
Pasien mengatakan sesak

Riwayat Penyakit Sekarang


 Pasien datang ke VK RSUD. DR. Soedono Madiun pada
tanggal 23 maret 2019 rujukan dari RSUD. Hardjono
Ponorogo dengan demam hari ke-9. Pasien sesak mulai
kamis disertai keringat dingin dan batuk, G1P1A0 30 – 31
minggu. Dari Hardjono pasien mendapatkan terapi
ondancentron 3x1, pamol 3x1, digaxin 1x1, lasix 2 amp,
dexa 5 amp. Kemudian pada tanggal 24 maret 2019 jam
03.30 wib pasien dipindahkan ke ICU. Pasien mengeluh
sesak, keringat dingin, batuk (-) , pilek (-), demam (-).
Saat pengkajian pasien mengeluh sesak, kesadaran
kompos mentis (GCS : 4-5-6), TTV (TD : 109/67 mmHg, N
: 117x/ menit, S : 36 9º C, RR : 24x/ menit, SpO2 : 89 %).
 Keadaan umum : lemah
Kesadaran : composmentis, GCS 4-5-6
 TTV
TD : 109/67 mmHg
N : 117x/ menit
S : 36 9º C
RR : 24x/ menit
SpO2 : 89 %
B1 (Breathing)
 Pergerakan dada : simetris
 Pemakaian otot bantu napas : ada, pernapasan cuping
hidung
 Suara nafas : ronchi
 Batuk : tidak ada
 Sputum : tidak ada
 Alat bantu napas : ada, masker O2 10 lpm

B2 (Blood)
 Suara jantung : S1, S2, S3 gallops
 Irama jantung : ireguler
 CRT : 3 detik
 JVP : 2 cm
 CVP : tidak terpasang
 Edema : tidak ada
 Ictus cordis : tidak tampak, ictus cordis teraba
 Perdarahan : tidak ada
B6 (Bone)
 Turgor : baik
 Perdarahan kulit : tidak ada
 Icterus : tidak ada
 Akral : hangat
 Pergerakkan sendi : bebas
 Fraktur : tidak ada
 Luka : tidak ada
 Kekuatan otot :
4 4
4 4
 Aktivitas fisik dan kemampuan perawatan diri :
bedrest dan bantuan seluruhnya