• 50% del valor del calcio total ionizada libre (fisiológicamente activa).
• 45% unido a las proteínas plasmáticas (por cada 1 g/L de descenso de
albúmina, el Ca sérico total disminuye 0,8 mg/dl)
• 5% complejos difusibles (unido a fosfatos, citrato y bicarbonato).
Cac=CaT+0.8(4-Albumina)
sodio hiponatremia < 120 mEq/l aumento del calcio unido a proteínas
hipernatremia > 155 mEq/l disminuye calcio unido a proteínas
Metabolismo del Calcio
Sobre Riñon:
Autorregulación, a través de la 25(OH)D3-1-hidroxilasa
NECESIDADES DE VITAMINA D
FRANCIA (2000)
Hormona
hipocalcemiante,
antagonista fisiológico de
la PTH.
Disminuye la liberación
de calcio, fósforo e
hidroxiprolina óseos (a
nivel de los osteoclastos).
Inhibe la reabsorción
renal de calcio.
Acciones Fisiológicas de la Calcitonina
Estimulada: Inhibida:
Por la elevación de [ ] Ca++ en Poca [ ] Ca++ en el liquido
el liquido extracelular extracelular
Gastrina, secretina, glucagon, Reabsorción ósea al reducir el
colecistoquinina numero y actividad de los
osteoclastos (receptores)
Altas dosis inhibe reabsorción
tubular de Ca++ y fosfato
Mantenimiento de los niveles de Calcio total en especial
la forma iónica.
Parathormona: acción rápida
Calcitriol (1,25-dihidroxi vitamina D3): acción lenta
3.- Insulina.
1. Glucocorticoides.
3. Citoquinas.
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ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
Síntomas precoces
(hiperexcitabilidad muscular) parestesias periorales y digitales, los calambres
musculares y la hiperreflexia.
SNCansiedad, psicosis franca, delirio y papiledema.
Síntomas CV
(pacientes críticos ) hipotensión arterial, arritmias, prolongación del intervalo
QT y segmento ST y parada C-R
Otros hallazgos…
HTA, pancreatitis, úlcera péptica y alteraciones electrocardiográficas,
como acortamiento del intervalo QT, aplanamiento del segmento ST
y arritmias (bradiarritmias y bloqueo de rama)
GRACIAS