ASPECTOS

GENERALES EN
URGENCIA Y
EMERGENCIA
DOCENTE: LIC. MARGARITA GONZALES PRADO
 ASPECTOS GENERALES DE LAS
EMERGENCIAS Y URGENCIAS

1. URGENCIA

1.1. Concepto: Necesidad apremiante de algo

1.2. Factores a tener en cuenta: Orgánicos y

psíquicos.

1.3. Situaciones de urgencia: Urgencia real

Urgencia figurada
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EMERGENCIAS Y URGENCIAS

Urgencia real: Es toda aquella afección que cumpla la

premura de vida o la función del ser de manera inmediata,
si bien podemos englobar dentro de ella aquellas en las que
sin poner en peligro la vida de forma inmediata, por sus
circunstancias psíquicas, sociales, etc...pueden
condicionarla.

Urgencia figurada: Es aquella cuya causa está motivada

por una afección banal o por una situación de stress
inducida en la mayoría de los casos por la personalidad
más o menos acusada y determinante de algunos
individuos que de ninguna forma conllevan un peligro
inminente de ellos.
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EMERGENCIAS Y URGENCIAS

1.4. Consecuencias de la mala concepción de

urgencia
1.4.1. Masificación innecesaria del número de
enfermos que se reciben
1.4.2. Enlentecimiento de la atención al paciente.
1.4.3.Aumento del número de pruebas, exploraciones
y determinaciones a realizar
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EMERGENCIAS Y URGENCIAS

1.5. EL EQUIPO EN LA UNIDAD DE URGENCIAS

 ASPECTOS GENERALES DE LAS
EMERGENCIAS Y URGENCIAS

CUALIDADES DEL PERSONAL DE

URGENCIAS

-RAPIDEZ
-SERENIDAD
-VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD
-CONOCIMIENTOS ADECUADOS PARA
VALORACIÓN DE CUADROS DE URGENCIA VITAL
-ACTUACIONES : CLARAS Y PRECISAS.
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EMERGENCIAS Y URGENCIAS

1.6. OBJETIVOS DEL EQUIPO DE URGENCIAS

 Dar una respuesta satisfactoria a las necesidades del
paciente desde tres puntos de vista: Biológico, Psíquico y
Social.
 La distribución de funciones así como la coordinación del
equipo es responsabilidad directa del jefe de Unidad:
Médico, personal de Enfermería, personal técnico en
enfermería y personal administrativo.

 Para que el equipo funcione y sea eficaz, es necesaria

una adecuada comunicación.
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EMERGENCIAS Y URGENCIAS

TRIAGE
ACTO MEDICO QUIRURGICO MEDIANTE EL CUAL
SE LLEVA A CABO UNA SELECCIÓN Y
DISTRIBUCCION DE LOS ENFERMOS´,
ASIGNANDOLES UN ORDEN DE PRIORIDADPARA
SU ACCESO A LOS MEDIOS ASISTENCIALES
DISPONIBLES,CON OBJETO DE CONSEGUIR LA
MAYOR EFICACIA EN SU EMPLEO, EN BENEFICIO
DEL CONJUNTO DE ENFERMOS DE UN SERVICIO
DE URGENCIAS.
 ASPECTOS GENERALES DE LAS
EMERGENCIAS Y URGENCIAS

PROBLEMAS DEL TRIAGE

ETICOS : INSTAURA UNA JERARQUIA DE ASISTENCIA Y

SEGREGACION DE LOS ENFERMOS

DE RENDIMIENTO: SOLO ES EFICAZ SI ES RELATIVAMENTE

RÁPIDA Y FIABLE PERMITIENDO DESEMBOCAR EN ACCIONES
CONCRETAS QUE INCLUYAN EL CONTROL DEL MAYOR
NÚMERO DE ENFERMOS

DE ORGANIZACIÓN: LA INSTALACIÓN Y ORGANIZACIÓN

PRÁCTICA DEL CENTRO DE SELECCIÓN DEBEN
CORRESPONDER A NORMAS PRECISAS QUE PERMITAN
SEPARAR FÁCIL Y MATERIALMENTE A LAS DISTINTAS
JERARQUÍAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS ENFERMOS
 ASPECTOS GENERALES DE LAS
EMERGENCIAS Y URGENCIAS

Clasificación de los accidentes según urgencia

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EMERGENCIAS Y URGENCIAS

2.EMERGENCIA

DEFINICIÓN : Necesidad apremiante de algo. Según

la O.M.S. : “ Caso en el que la falta de asistencia
conduciría a la muerte en minutos y en el que la
aplicación de primeros auxilios por cualquier persona
es de importancia primordial.
 ASPECTOS GENERALES DE LAS
EMERGENCIAS Y URGENCIAS

2.2. LA URGENCIA Y LA EMERGENCIA. DIFERENCIAS : Estos

son términos que a menudo se utilizan como sinónimos pero que implican
cuestiones diferentes.
 URGENCIA Y
EMERGENCIA

DOCENTE: LIC. MARGARITA GONZALES PRADO

 URGENCIA Y EMERGENCIA

URGENCIA
CONCEPTO.-
Son aquellas situaciones en las que no hay riesgo de perder
la vida en forma inminente, pero que deben ser atendidos
en un periodo no menor de 30min. para evitar mayores
complicaciones o calmar síntomas intensos

• La atención urgente surge cuando se hace necesaria la

asistencia medica inmediata .
Algunos de los síntomas mas frecuentes son :
- Por accidente
 URGENCIA Y EMERGENCIA

 -Por la aparición súbita de un cuadro grave

 -Por empeoramiento de una enfermedad crónica
 -Convulsiones
 - Heridas importantes
 -Quemaduras extensas
 -Dificultad para respirar o hablar
 -Fracturas o torceduras
 -Perdida del conocimiento, etc.
 URGENCIA Y EMERGENCIA

EMERGENCIA

CONCEPTO.-
 -Una emergencia es una situación critica de peligro
evidente para la vida del paciente y que requiere una
actuación inmediata. Incluye la atención
especializada y veloz en situaciones que implique
riesgo de vida.
 -Todos debemos de estar preparados para detectar
los síntomas de una emergencia.
 URGENCIA Y EMERGENCIA

 Los mas frecuentes son:

 - Dificultad para respirar
 - Politraumatismos graves
 - Perdida del conocimiento sin recuperación del
mismo
 - Asfixia por inmersión- ahogamiento
 - Electrocución seguida de perdida del conocimiento
 URGENCIA Y EMERGENCIA

 - Hemorragias importantes acompañadas de mareos

y sudoración
 -Perdida de fuerza o parálisis de algún miembro
 - Cuando la persona afectada esta inconsciente
 - Cuando se sospecha que ha sufrido un infarto o
tiene un paro cardiaco
 - Cuando se sospecha que puede haber heridas
profundas y huesos rotos
 - Cuando se observa una reacción alérgica severa
 ORGANIZACIÓN
DEL SERVICIO
DE URGENCIA

DOCENTE: LIC. MARGARITA GONZALES PRADO

 ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE
URGENCIA

 La atencion medica con carácter de urgente ha existido

siempre, pero la organización al servicio de la misma
tiene un desarrollo mas reciente muy precaria

 La demanda de pacientes por servicios de urgencia y

emergencia ha aumentado, dificultando la organización
del trabajo. Con el objetivo de identificar y analizar las
caracteristicas de las atenciones de clinica medica

 Particularmente la atencion en las urgencias y

emergencias deben ser planificado, programado y
operacionalizada
 ORGANIZACION DEL SERVICIO

Acerca de la atención en servicios de urgencia y

emergencia hospitalaria y pre-hospitalaria, cabe
destacar que hay estudios recientes realizados (7,9-14),
sin embargo ninguno relativo a la caracterización de
demanda de atención y aspectos de organización de
esos servicios. Se cree que los resultados de ese
estudio podrán ofrecer subsidios para la
administración de recursos humanos, materiales y
equipamientos, favoreciendo la reorganización del
micro espacio de atención a la urgencia hospitalaria y
para subsidiar el proceso de enseñanza de enfermeros.
 ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO

La atención de urgencia y emergencia tiene por

objetivo establecer parámetros vitales del individuo, y
por eso, requiere de profesionales adecuadamente
capacitados, de materiales y equipamientos
disponibles rápidamente para anticipar la atención.

Tiene especificidades que diferencian su organización

de los demás servicios de salud, en la medida en que
recibe pacientes de diversas unidades de salud, con
cuadros clínicos de complejidad variada, en diferentes
especialidades.
 Manual de Organización Del Servicio de
Urgencias Adultos

OBJETIVOS

 O.GENERAL:
Proporcionar al personal de enfermería un documento que norme las
acciones y unifique los criterios del equipo de salud que se ubica en el área
de urgencias, para otorgar atención uniforme, coordinada y eficiente.

 O.Especificos:
- Delimitar las funciones y actividades que cada una de las personas que
laboran en esta área tienen como responsabilidad individual y la
participación del equipo.

- Fomentar entre el personal el cumplimiento de las normas y procedimientos

que habiendo emanado de las necesidades de trabajo y del cuerpo directivo del
hospital muestren con ello una mayor productividad y eficiencia.
 ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO

 Es necesario contar con el manual de Organización

del servicio de urgencias.
 Donde el Objetivo general: debe proporcionar al
personal de enfermeria un documento que norme las
acciones y unifique los criterios del equipo de salud
que se ubica en el area de urgencias
 ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO

 El agravamiento de la situacion de urgencia sucede

debido a:
 - a las alteraciones demograficas
 - al incremento de las enfermedades cronicas
 - al aumento de la violencia
 - al empeoramiento de las condiciones de vida
 - al mal uso del dinero publico
 - al aumento del desempleo
 - culminando con la insatisfaccion de los usuarios y
de los trabajadores de los servicios de salud
 CUIDADOS DE
ENFERMERIA Y SU
INPORTANCIA
DOCENTE: LIC. MARGARITA GONZALES PRADO
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

INTRODUCCION

 La enfermera representa actualmente en la medicina

critica el eslabón necesario para mantener la
atención continua de alta calidad que tanto se habla
 Sin embargo para tener este ideal de enfermería es
necesario acabar con las tradiciones inoperantes y
seguir nuevos sistemas de educación y
entrenamiento.
 Solo asi se lograra preparar al personal, esto incluye
enfermeras y también médicos.
 ACTIVIDADES

 Toma , anotación e interpretación básica de signos

vitales y detección de cambios:
 Presión arterial.
 Frecuencia cardiaca.
 Frecuencia respiratoria.
 Temperatura.
 P.V.C.
 ACTIVIDAD

 Control y balance de líquidos.(ingresos y egresos)

 Reposición de volumen de acuerdo a perdidas y
pruebas con cargas de volumen.
 Electro cardiografías de 12 derivaciones,
interpretación y determinación cardiaca.
 ACTIVIDAD

Monitorización electrocardiográfica:
-colocación y cuidado de electrodos
-Manejo y cuidado del monitor
-Manejo y cuidado de transductores.
 ACTIVIDAD

 Colaboración y cuidado de catéteres venosos

periféricos.
 Colaboración en la instalación de catéteres:
 -Arterial
 -Arterial pulmonar
 Central (yugular y subclavio)
 Electrodos de marcapaso temporal
 Cuidado y detección de problemas
 ACTIVIDAD

 Curación de heridas quirúrgicas o traumáticas;

detección de datos de infección

 Cuidados a :
 -sondas, canalización y drenajes
 -control y cuantificación de exudados y drenajes.
 ACTIVIDAD

 Instalacion de sondas:

De levin De foley y bolsa De sengstaken

colectora Blackemore
 ACTIVIDADES

 Auscultacion de areas precordial y campos

pulmonares y deteccion e interpretacion de
alteraciones
 ACTIVIDADES

 Deteccion e interpretacion de cambios en el estado

general del paciente:
 -Estado de conciencia.
 -Comportamiento.
 -Coloracion.
 -Movilizacion
 -Perfusion
 ACTIVIDADES

Cuidados generales
preventivos:
 -Prevención de
complicaciones respiratorias
 -Movilización y drenaje
posturales
 -Puño perfusión
 -Ejercicios respiratorios
 -Importancia de la tos
 -Aspiración de secreciones
 ACTIVIDADES

Prevención de desarrollo de escaras:

-Cambios de posicion
-Uso de colchones, neumaticos o de agua
-Protección de área de apoyo
 ACTIVIDADES

Prevencion de deformidades:
- Alineacion de extremidades
- Posicion adecuada
- Uso de ferulas
 ACTIVIDADES

Establecer relaciones adecuadas de tipo :

- Departamentales
- Interdepartamentales
- Paciente
- Familia
 ACTIVIDADES

Administración de medicamentos:
- Indicaciones
- Contraindicaciones
- Efectos colaterales
- Sensibilidad

- Toma de muestra y productos para exámenes de

laboratorio
 ACTIVIDADES

Administración de soluciones:
- Isotónicas
- Hipertónicas
- Hipotónicas:
* Preparación
* Control
* Riesgo
 ACTIVIDADES

Detectar en el EKG:
- Zona de lesión: Izquemia y
necrosis
- Arritmias
- Alteraciones de la
conducción
- Prevención y tratamiento
 ACTIVIDADES

Marcapaso Externo:
- Indicaciones
- Tipos (Demanda, alerta , fijo)
- Control de sensibilidad y
frecuencia
- Pruebas de funcionamiento
- Localización (Radiografía y por
EKG)
 ACTIVIDADES

Colaboración en la cardioversión selectiva:

- Técnicas
- Indicaciones
- Contraindicaciones
 ACTIVIDADES

Drogas:
- Anticoagulantes
- Vasoactivos (Dopamina y nitropruciado)
- Antiritmicos
- Soluciones polarizadas
- Potasio
Uso:
- Indicaciones
- Contraindicaciones
- Dosis y efectos colaterales
 ACTIVIDADES

Participar en la reanimación cardiopulmonar (RCP):

- Mantenimiento del equipo de paro
- Diagnostico clínico y EKG
- Ventilación con AMBU y oxigeno
 ACTIVIDADES

Masaje externo:
- Mantener vía aérea permeable
- Intubación orotraqueal (equipo necesario y
colaboración
- Desfibrilación
- Prevención de daño cerebral
- Instalación de M.P transitoria
- Control del PH y oxigenación (gases en sangre)
 ACTIVIDADES

Edema agudo pulmonar:

- Detección
- Prevención
- Tratamiento

• Toma de trazo intracavitario de EKG

• Derivacion de EKG , especiales , conocer utilidad
• Prevencion de riesgo por electricidad
 ACTIVIDADES

Intubación orotraqueal:
- Asistir al medico
- Fijación
- Indicaciones
- Contraindicaciones
- Riesgos
 ACTIVIDADES

Traqueotomia:
- Asistir al medico
- Fijación
- Curación
- Indicaciones
- Contraindicaciones
- Riesgo
- Asistir al medico durante la endoscopia
traqueobronquial
 ACTIVIDADES

Administración de
oxigeno:
- Catéter nasal
- Puntos nasales
- Humidificadores
- Nebulizadores
- Administración de
P.P.I y espirómetros
 ACTIVIDADES

Ventilación asistida o
controlada:
- Ventiladores – tipos
- Determinación de
parámetros
- Manejo de ventilador
- Cuidados de limpieza de
ventiladores
 ACTIVIDADES

Identificación por medio de Rayos X de tórax:

- Hipertensión venocapilar
- Neumotórax y atelectasia
- Derrame pleural o pericárdico
- Fractura de costillas
 ACTIVIDADES

Gases en sangre arterial y venosa:

- Toma de muestra, técnica
- Indicación y contraindicación
- Conocer cifras normales y detectar alteraciones

- Otros…