Definición
Bronquitis crónica
Desorden clínico
caracterizado por excesiva
producción de moco que se
manifiesta por tos
productiva recurrente y
crónica en la mayoría de días
durante mínimo tres meses
al año, por lo menos en 2
años consecutivos.
Enfisema
Alteración anatómica del
pulmón, caracterizada por
un agrandamiento anormal
de los espacios aéreos
distales a los bronquiolos,
acompañados de cambios
destructivos de las paredes
alveolares.
FISIOLOGÍA
↑Esputo y tos

Cambios EPOC Limitación del

fisiológicos flujo del aire

* HIPOXEMIA
* HTA
PULMONAR
 Lesión de cél.
Inhalación de Respuesta
Epiteliales del
partículas inflamatoria
bronquio

Liberación de
Activación de Reclutan
leucotrienos
macrófagos neutrófilos
B4 o IL-8

Migran al Proteólisis
tracto Fibrosis
respiratorio Remodelación
 Pruebas funcionales respiratorias

Cambios en la mecánica del sistema

respiratorio

Caja torácica  endurecimiento

Músculos inspiratorios disminuye la fuerza 

reduce CV

1ra anormalidad  obstrucción de las vías

aéreas

FEV1, CVF, FEV1/CVF, volumen ventilatorio

funcional, FEM están reducidos

Predominio de enfisema  CPT y CFR están

aumentadas
Signo fisiológico distintivo 
resistencia al flujo en la espiración.

Incremento de la resistencia
inspiratoria, incapacidad para exhalar
el aire inhalado junto con destrucción
del parénquima  hiperinsuflación.

Desigualdad de V/Q  hipoxemia con

o sin retención de CO2

Px con
Px con predominio predominio
enfisematoso (A) bronquítico (B)
hipoxemia moderada  hipoxemia
(PO2 > 60-70) PCO2 arterial grave (PO2 40 -
normal 50), aumento de
PCO2.
Manifestaciones clínicas
 Casos severos: >
Oxigenación diámetro AP del
arterial tórax, no falla
conservada cardiaca
congestiva der.

Taquipnea,
con esfuerzo Px delgado
espiratorio Paciente con
predominio
enfisematoso
(tipo B)

Manifestaciones clínicas
 Estudios de gabinete Rx de tórax

Tipo enfisematoso > espacio

aéreo Estados avanzados
retroesternal o durante
Disminución exacerbaciones:
de las “marcas
pulmonares”
Incremento en las
marcas
pulmonares
Silueta cardiaca
normal o
pequeña Crecimiento
ventricular
Hemidiafrag- derecho
mas abatidos

Aumento de la
sombra de la
arteria pulmonar
 EPOC Y COR PULMONALE

• Hipertrofia del ventrículo derecho, que

resulta a partir del daño a la estructura
y/o función de los pulmones
• Prevalencia :
• Pxs con hipercapnia ,hipoxemia y
policitemia
 Tratamiento de la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica

El objetivo principal del tratamiento

de la EPOC debe ser reducir la
mortalidad y aumentar la
supervivencia; otros objetivos son
prevenir la progresión de la
enfermedad, aliviar los síntomas,
mejorar la tolerancia al ejercicio y
el estado general de salud, y
prevenir y tratar las
complicaciones y exacerbaciones.
• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Ninguno de los medicamentos

existentes para el tratamiento de la
EPOC ha demostrado reducir la
pérdida progresiva de la función
pulmonar a largo plazo, sello
distintivo de esta enfermedad. Los
fármacos se utilizan para prevenir y
controlar los síntomas, reducir la
frecuencia y severidad de las
exacerbaciones, y mejorar el estado
general de salud y la tolerancia al
ejercicio. La siguiente tabla refleja
algunos datos de los fármacos más
usados:
REHABILITACIÓN

Respiratoria
PREVENCIÓN
Medidas médicas,
fisioterápicas, ocupacional.
Suspensión del tabaco
Mejorar función
respiratoria Vacuna neumocóccica
(60-70%)

Vacuna de la influenza
DÍAZ ROJAS, Francisco, Tópicos de Geriatría. 2ª
ed. pp. 107-113