Fundada en 1972

SEMIOLOGIA DE PIEL Y ANEXOS

INTEGRANTES:
JESSICA VERGEL
CRISTOBAL CANTILLO
DANIELA OROZCO
STEVEN FONTALVO
MILAGROS NIETO
DANIEL CASTRO
PIEL Y SUS ESTRUCTURAS
PIEL
Es el órgano más
extenso del
cuerpo,

corresponde a un tiene una

7% del peso total superficie media
de un adulto de 1.2 y 2.2 m2

Está constituida por

3 niveles: la
epidermis, la
dermis (tejido peso de
conectivo) y el aproximadamente
tejido graso 4-5 Kg
(adiposo o
subcutáneo)
 llllllllllllllllll
Función Mecanismo Acción Situación defectuosa
Inmunes Inmunidad natural adaptada Prevenir infecciones fúngicas, infecciones, enfermedades
bacterianas, víricas, enfermedades autoinmunes, neoplasias cutáneas
autoinmunes, neoplasias

Barreras estrato córneo, epidermis, melanina prevenir la infección, absorción y
deshidratación, filtrar la radiación
ultravioleta
Reparadora curación de heridas y ulceras
fibroblastos cutáneas, reparar el daño celular por
ultravioleta
Vasculares circulación hemática y linfática nutritiva y regulación de la
temperatura drenaje linfático
Infecciones bacterianas de
repetición, absorción de sustancias
químicas, deshidratación, cáncer
cutáneo.
ulceras cutáneas, queloides,
neoplasias cutáneas
infarto, insuficiencia venosa,
vasculitis, vasculopatía, linfedema

Comunicación fibras nerviosas aferentes y Conducción de estímulos nerviosos, hiper e hiposensibilidad, prurito,
eferentes secreción de citocinas hiperhidrosis, síndromes
neurológicos, control de la
temperatura
Atención pigmentación, distribución del pelo, fotoenvejecimiento, vitíligo,
visual, olfativa sudoración alopecia, halitosis, bromhidrosis
CAPAS DE LA PIEL
• Estrato basal, Estrato espinoso, Estrato granuloso, Estrato lucido , Estrato
EPIDERMIS corneo , Melanocitos, Queratinocito, Células de merkel, Células de Langerhans

• Estrato papilar
DERMIS • Estrato reticular

TEJIDO
SUBCUTÁNEO
EPIDERMIS
La epidermis no está La epidermis no está
Es el escudo protector vascularizada y los vascularizada y los
mas externo del cuerpo nutrientes llegan a ella nutrientes llegan a ella
formado por desde los vasos desde los vasos
células epiteliales. sanguíneos de la sanguíneos de la
dermis por difusión en dermis por difusión en
el fluido. el fluido.
 CELULAS DE LA EPIDERMIS
Forman la cubierta protectora
de la epidermis, se denomina
así porque fabrican una
proteína llamada queratina, la
cual es impermeable al agua y
protege la piel y los tejidos de
las agresiones y abrasiones
externas
Representa el 80% de las
células epidérmicas
Son de origen nervioso, Está asociada íntimamente Células procedentes de la
poseen prolongaciones con una terminal sensora medula ósea, tienen
dendríticas, que se sitúan nerviosa, y a ambos, la función fagocitaria y
en la capa mas profunda de terminal sensora (que tiene también actúan como
la epidermis, se denominan forma de disco) y la célula presentadoras de antígeno a
así porque fabrican una de Merkel, se le llama disco los linfocitos participando
proteína llamada melanina, de Merkel y funciona como en reacciones de
protegen a los individuos receptor de tacto, se hipersensibilidad, se sitúan
contra los rayos UV y según localiza a nivel de la capa en la capa espinosa,
su actividad definen el basal de la epidermis granulosa y basal
color de la piel
ESTRATOS DE LA EPIDERMIS
La epidermis puede ser fina o gruesa y esto está en dependencia del rozamiento o la carga a que está sometida la piel. En las
zonas gruesas: las palmas de las manos, las yemas de los dedos y las plantas de los pies, la epidermis tiene cinco capas o
estratos, que de lo profundo a lo superficial se llaman:
ESTRATO ESTRATO ESPINOSO
BASAL/GERMINATIVO
Constituido por células
capa más profunda de la epiteliales, dispuestas en diez
epidermis que contiene filas mas o menos, son células
células basales. Las poligonales que se van aplanando
células basales se dividen a medida que se acercan a al
continuamente, formando superficie, como las células
nuevos queratinocitos, 10 basales están unidad por medio
y el 25 % de las células de de desmosomas
esta capa son melanocitos
y en ocasiones puede ESTRATO CORNEO
verse alguna célula
Merkel. estrato mas externo es una amplia
zona de un grosor de entre 20 y 30
ESTRATO GRANULOSO capas de células a esta capa final
van a parar células muertas (sin
Formado por dos o tres núcleo ni organelos
filas de células citoplasmáticos) de gruesa
aplanadas que se membrana plasmática y muy
caracterizan por poseer queratinizadas que constituyen una
numerosos gránulos "coraza" protectora de la máxima
citoplasmáticos que resistencia al desgaste y la
participan en el penetración. Adicionalmente la
proceso que presencia de los glucolípidos entre
queratinización los espacios celulares hace
 ESTRATOS DE
•
LA DERMIS

compuesta por:
vasos sanguíneos.
Vasos linfáticos.
Folículos pilosos.
Glándulas sudoríparas.
Fibras de colágeno.
Fibroblastos.
Nervios.
RETICULAR
La dermis
• Es se mantiene
la porción mayorunida
de lapor una proteína
dermis, denominada
compuesta colágeno,fibras
por numerosas compuesta por fibroblastos.
de colágeno En esta capa
y fibras elásticas muyse
encuentran
apretadaslosentre
receptores delpocas
si y con dolor células
y del tacto.
La mayor parte de los folículos pilosos y las glándulas sudoríferas y sebáceas, que vierten su contenido al exterior en la
PAPILAR
epidermis están en la dermis localizada.

• Porción mas rica en elementos celulares, formada por unas elevaciones o crestas que se denominan papilas
dérmicas
HIPODERMIS

 Está compuesta por una red de células de colágeno y

grasa, que ayuda a conservar el calor corporal y protege
el cuerpo contra lesiones puesto que amortigua los
impactos.
 sirve como anclaje de la piel a los tejidos subyacentes
principalmente músculos.
 La hipodermis engruesa notablemente cuando
aumentamos de peso, especialmente en ciertas zonas que
dependen del sexo: en las mujeres la grasa "extra" se
acumula primariamente en los muslos y senos, mientras
que en los hombres se hace en el abdomen anterior lo que
da lugar a la llamada "barriguita cervecera".
T E M P E R AT U R A

Guarda relación con la cantidad de sangre que circula en unidad de

tiempo. Se mide por medio de termómetros cutáneos. La determinación se
realiza en zonas simétricas que deben ser isotérmicas.
HUMEDAD

Depende de la perspiratio insensibilis ajena a las glándulas sudoríparas y casi

sin perdida de electrolitos, y del sudor, producto de la secreción de las
glándulas sudoríparas, que se encuentran en todas partes del cuerpo,
excepto en los labios, lecho de las uñas y glande.
Las glándulas sudoríparas se dividen en:

1. Glándulas ecrinas: predominan en las palmas de las manos y planta de los pies, y una zona
relativamente pequeña de la bóveda axilar; son tubulares (con un espirar secretorio y un conducto
excretor) e independientes del folículo piloso. Son activas desde el nacimiento y de inervación
simpática.

2. Glándulas apocrinas: Relacionadas con el sexo, se abren en un folículo piloso y tienen una
distribución limitada a las axilas, región pubiana, zona anogenital y areolas mamarias. No se
desarrollan hasta la pubertad, cuando comienzan a secretar un liquido oleoso de olor peculiar que
desempeña su papel en la atracción sexual. Se atrofian, en parte, en la senectud.
Tipos de sudoración

Sudoración termorreguladora esta controlada por el hipotálamo y ocurre, principalmente en la cara y parte
superior del tronco y, en menor grado, por todo el cuerpo incluyendo palmas de las manos y plantas de los pies.
La estimulación mental motiva la secreción difusa con predominio den las palmas y las plantas.
La hiperhidrosis gustativa es provocada por ciertos alimentos ácidos o muy sazonados. La sudoración se localiza
de preferencia en la región infraorbitaria, labio superior y punta de la nariz, aunque puede alcanzar la frente, cráneo
e incluso cuello y hombros.
La cantidad de sudor esta sujeta a fuertes variaciones, pudiendo ocasionar, en
condiciones patológicas, perdidas muy importantes de liquido.

FISIOLOGIA PATOLOGIA

Se puede contar que la perdida total de agua por las vías respiratorias y por la piel
(normalmente 500 – 1.000 mL/24 h) se aumenta en un 30% por cada grado de subida
de la temperatura corporal en exceso de los 37°C.
La hiperhidrosis es la piel húmeda por exceso de sudor, se observa por múltiples causas. Puede ser
generalizada o circunscrita a un determinado segmento orgánico.
Los sudores difusos y repetidos se señalan en múltiples procesos. Debe precisarse si se producen desde
hace tiempo y si se acompañan o no de elevación térmica. Pueden deberse a:

1. Procesos infecciosos o inflamatorios

2. Perturbaciones neurocirculatorias, endocrinas o metabolicas.
3. Procesos digestivos
4. Intoxicaciones y agentes fisicos
El sudor es inodoro; cuando no es así, hablamos de bromhidrosis, casi siempre
asociada a una sudoración excesiva, debido a la proliferación bacteriana (sudoración
circunscrita), o también a la ingesta y excreción de ciertos alimentos, fármacos o
presentarse en el curso de un proceso morboso (sudoración generalizada).
La piel seca se observa en la ictiosis, diabetes, nefritis crónica, mixedema, avitaminosis A (en
que se acompaña de hiperqueratosis).
En la parálisis facial y de los nervios periféricos, a menudo se halla disminuida la secreción
sudoral del lado afecto.

La anhidrosis se observa cuando falta la secreción sudoral, como

ocurre en la agenesia congénita de las glándulas sudoríparas, ictiosis,
esclerodermia y síndrome de Sjögren.
LESIONES CUTANEAS PRIMARIAS

PAPULA
MACULA VESICULA
formación cutánea
mancha cutánea Formación cutánea,
patológica, solida,
circunscrita sin elevación patológica y elevada y
elevada, no mayor que
ni depresión. que contiene pus.
medio guisante.

NODULO TUMOR
AMPOLLA
Formación cutánea Formación patológica,
Elevación de la piel
patología y solida cuyo solida de la piel, de
mayor que medio
tamaño varia entre el del mayor tamaño que una
guisante, que contiene
medio guisante y una avellana
liquido libre.
avellana

RONCHA
Elevación cutánea
transitoria y circunscrita
producida por edema del
corion
 LESIONES CUTANEA SECUNDARIAS
se desarrollan a partir de las lesiones primarias, por
agentes secundarios que actúan sobre ellas.
COSTRA
EXFOLIACION EXCORIACIÓN
Masa que se forma sobre la
Constituida por una masa de superficie de la piel, debido a Abrasión (raspado) superficial
epidermis descamada o en la acumulación de exudados de la piel
descamación desecados o de otros restos
patológicos

ULCERA
FISURA Es la perdida cutánea de
grieta de la piel, que de sustancias, circunscrita, que
ordinario se extiende por la se extiende desde la
epidermis hasta el seno del epidermis hasta el corion,
corion tiene por causa un proceso
patológico.
 CICATRIZ
Es una formación de tejido
conjuntivo que sustituye a una
perdida anterior de sustancias
del corion
MANCHA
QUELOIDE
Se debe, de ordinario, a
Cicatriz exuberante Deposito anómalo de sustancia
colorante, como resultado de
un proceso patológico

ERUPCIÓN
Es el resultado de la
combinación de algunos de
estas lesiones elementales ,
que sobrevienen a un caso
dado
 El grado de
transparenci
a de la
epidermis

La
Las capas
presencia LA
COLORACIÓN superficiale
de DE LA PIEL
s de la
pigmento DEPENDE DE
dermis
s

cantidad y
color de la
sangre
contenida
en los vasos
sanguíneos
 DECOLORACIONES DE LA
PIEL

GENERALIZADA CIRCUNSCRITA

PERMANENTE: limitada a partes

TRANSITORIA:
propio de las anemias distales: Oreja, Punta
Acción de influjo emocional de la nariz, los dedos de
graves, de la endocarditis
intenso, crisis hipertensiva,
feocromositoma, shock por
maligna lenta, valvulopatias los pies.
aorticas con insuficiencia,
infarto del miocardio Se cree un trastorno de
procesos neoplásicos.
circulación periférica
COLORACION DE LA PIEL
Exagerada finura y transparencia
de la piel, hipertensión,
Coloración rojiza policitemia, etilismo crónico

Cara, cuello, parte superior del tórax, se

observa en crisis carcinoide,
Crisis congestiva
transitoria proyecciones de sentimientos al
tegumento (ira- pudor), síndrome
climatérico
Coloración azulada de la piel y las
Cianosis mucosas
 CIANOSIS

CIANOSIS POR
CENTRA ALTERACIÓN DE
PERIFERICA
L LA
HEMOGLOBINA

• Insuficiencia cardiaca
• Disminución de la tensión
congestiva. • Metahemoglobinemia
del oxigeno en el aire.
• Oclusión de un tronco • Hemoglobinopatias M
• Hipo ventilación alveolar.
venoso. • Sulfohemoglibonemia
• Alteración de la
• Trastornos vasomotores.
permeabilidad del
• Angostamiento de un tronco
endotelio del pulmón o
arterial.
vascular.
• Presencia de orto circuito
no aireado entre sangre
venosa y arterial
H I S TO R I A C L Í N I C A

Para el diagnóstico de las enfermedades cutáneas se requiere, como en toda la Medicina, la realización
de una historia clínica general, y una historia clínica dermatológica que incluya la ANAMNESIS sobre las
lesiones por las que se consulta y una EXPLORACIÓN.

Muchas veces es necesario el examen de toda la superficie cutáneo-mucosa que permitirá encontrar lesiones
desapercibidas por el enfermo u otras patologías que pudiesen ser de importancia vital aunque el paciente no las
mencione.
1. ANAMNESIS

Para llegar a un adecuado diagnóstico semiológico de las lesiones

dermatológicas es necesario partir de una adecuada anamnesis que incluye la
historia dermatológica y antecedentes hasta llegar a un diagnóstico
morfológico y topográfico.

Al momento de interrogar al paciente puede ser de ayuda la observación de la

lesión motivo de consulta pues es de ayuda en el interrogatorio que se va a
realizar.
Se inicia con la identificación general que nos reporta datos importantes como la edad, sexo, profesión
y residencia, muy importante en casos de enfermedades ocupacionales, enfermedades que se presentan
solo en una ubicación geográfica o por grupos etarios donde hay predomino de lesiones en piel, por
ejemplo, acné vulgar en adolescentes.
1.2 ENFERMEDAD ACTUAL

Preguntas

1. Fecha de inicio de la primera lesión?

2. Primer episodio?
3. Sitio de inicio?
4. Cómo era la primera lesión? O aparecieron varias lesiones a la vez?
5. Aparición súbita o durante días o semanas?
6. Cuáles desencadenantes puede relacionar?
7. Qué otros sitios se comprometieron y en qué orden?
8. Cómo fue la evolución cronológica? Continuo, intermitente. ¿Cómo han cambiado las lesiones?
(Rascado, infección, trauma)
 Preguntas
9. Qué acentúa las lesiones? Qué efecto tiene el sol en las lesiones? Mejoría espontánea?
10. Recidivas?
11. Qué medicamentos ha usado? Automedicación? Otras sustancias a las que esté expuesta la piel?
12. Se acompaña de dolor o prurito?
13. Qué cambios secundarios ha tenido en la piel?
14. Ha presentado cambios en la temperatura de la piel?
15. Ha presentado sensación de quemadura u hormigueo?
16. Se acompaña de síntomas sistémicos? Fiebre, astenia, cambios en el peso u otros órgano específicos?
2. REVISION POR SISTEMAS

Requiere que sea minuciosa, pues muchas

enfermedades dermatológicas tienen un
compromiso sistémico y nos ayudan a
determinar el estado general del paciente,
sobretodo casos de lesiones simétricas.
3 . A N T E C E D E N T E S P E R S O N A L E S Y FA M I L I A R E S
Es importante preguntar si hay problemas familiares similares a la enfermedad del paciente.

Interrogar por antecedentes alérgicos medicamentosos, alimentarios u

ocupacionales como la exposición a la luz solar, calor, frío, cosméticos, químicos
irritantes ayuda a hacer un mejor enfoque diagnóstico.
 En la historia personal y social, determinar las condiciones de vida, sus hábitos, el
sitio de residencia, convivencia con animales y antecedentes epidemiológicos
puede ayudar a hacer diagnósticos como escabiosis o piodermitis, micosis, piodermitis,
pediculosis, dermatitis atópica entre otras.

No olvidar la historia sexual muy importante preguntar si el paciente es homosexual

o promiscuo.
4. EXAMEN FÍSICO

 Diagnóstico morfológico.
Inspección
Se insiste en la importancia de una adecuada fuente de luz y temperatura adecuada que nos permita valorar las características de la
piel y las mucosas, las lesiones y el estado general del paciente.

Se inicia con un examen general de la piel que incluye la descripción de su aspecto.

La inspección pone como manifiesto surcos o arrugas relacionados con la edad, líneas de expresión o
movimientos repetitivos, además de sitios de mayor espesor de la piel como áreas de presión o más
delgados como los párpados.
 Inspección

El color de la piel evalúa por medio de la inspección la cantidad de pigmento que se encuentra en la capa
de Malpighi, puede ser generalizado y variar desde el blanco al moreno, o localizado en sitios de
hiperpigmentación o melanodermia e hipopigmentación de la piel y mucosas, entre otros.

Posteriormente se evaluarán la topografía de las lesiones, su relación con la exposición a la luz solar,
sitios de presión o hiperqueratósicos (psoriasis), áreas húmedas (axilas, ingles, pliegues propensas a
intertrigo), superficies tendinosas (xantomas), palpebral (xantelasmas), palmas y plantas (dishidrosis,
sífilis), sitios de uso de pulseras, anillos, cadenas o botones en relación con una dermatitis de contacto.
 Inspección
Se debe valorar:

1. Simetría.
2. Distribución (localizada, generalizada, agrupada, lineal, confluente o herpetiforme).
3. Patrones (anular o en forma de anillo, lineal, reticular o en red, zosteriforme o en bandas que coindicen con los
dermatomas, agrupadas, moniliforme como en rosario, numular o en monedas)
4. Formas (redonda, oval, circinada, poligonal, sésil,
5. pediculada o umbilicada).
6. Tamaño (puede ser en centímetros o en milímetros),
7. Número (única, múltiple, escasas).
8. bordes, límites y contornos (bien o mal definidos, regulares, irregulares, difusos o elevados).
9. Superficie (lisa, rugosa, brillante, oleosa).
10. Color (rojizas, violáceas, hipocrómicas, hipercrómicas,
11. policromáticas).
12. Aspecto (polimorfo, monomorfo).
 Palpación
En este punto de la evaluación es importante conocer la turgencia:

Esta evalúa el grado de hidratación de la piel y se logra tomando entre el pulgar y el índice del
examinador una porción de piel hasta formar un pliegue, el cual al soltarse debe regresar en menos de 2
segundos a su sitio normal. La humedad de la piel depende de la secreción de las glándulas sudoríparas y
se puede ver aumentada (hiperhidrosis) o marcadamente disminuida (anhidrosis), de mal olor
(bromhidrosis) o coloreada (cromhidrosis).

La textura se evalúa al palpar la piel, indicando su suavidad, si es seca, gruesa

o áspera, como en casos de xerosis, común después de los 60 años de edad.
 Palpación
Al palpar específicamente las lesiones es relevante determinar la
consistencia, profundidad, desplazamiento o adherencia a planos
vecinos y profundos, textura y extensión de las lesiones, sensibilidad o
dolor.

Para el diagnóstico completo y más certero de una enfermedad

cutánea es necesario una descripción completa de la lesión y su
clasificación en lesiones primarias o aquellas que se asientan sobre una
piel sana, secundarias o aquellas sobre piel previamente lesionada y
combinadas cuando hay las 2 anteriores.
 Anexos cutáneos

 Introducción
 Las uñas cubren el dorso de la extremidad distal de los dedos,
cumpliendo su función protectora y facilitando la prensión de
objetos pequeños. Se forman a partir de una invaginación
epidérmica.
 La queratina dura de la lámina ungueal se forma en la matriz
que se encuentra cubierta y protegida por el pliegue proximal.
 La cutícula es la parte cornea terminal de ese pliegue y se
extiende sobre la lámina a la cual se adhiere íntimamente,
impidiendo la entrada de agua, microorganismos, etc. Capaces
de dar origen a procesos inflamatorios e infecciosos.
 La lúnula marca la terminación distal de la matriz.
 Modificaciones de la unidad ungueal
Modificaciones de la configuración

 Anoniquia: Ausencia de uña sus causas son

 Onicoatrofia: Desarrollo defectuoso de la uña que se
congénita como síndromes malformativos o
presenta fina y pequeña.
adquirida por fármacos, liquen plano y
traumatismos.
 Macroniquia: Lamina ungueal más ancha  Braquioniquia: El ancho de la uña es más
que lo normal con lecho y matriz grande que el largo. Esta modificación
similarmente afectados. puede ocurrir aisladamente o asociada con
un acortamiento de la falange terminal.
 Apaloniquia: Aplanamiento y  Coiloniquia: Uña cóncava también conocida como
uña en cuchara se observa en la deficiencia de hierro
afinamiento de la uña. la hemocromatosis, diálisis, porfiria, acromegalia,
enfemedad tiroidea.
 Uñas hipocráticas o en vidrio del reloj: Es
el incremento de la convexidad el diámetro
longitudinal y transversal y del Angulo de
LovinBond formado entre el repliegue
posterior y la placa ungueal habitualmente
de 180° están presentes en los dedos
hipocráticos o en los dedos de tambor. Su
principal causa es la hipoxia crónica
enfermedades digestivas endocrinas y
metabólicas también puede ser idiopáticas.
 Onicocausis: Engrosamiento de la uña sin
deformación.

Onicogrifosis:
Engrosamiento, elongación e
hipercurvatura de la uña. Sus
principales causas son la
edad avanzada, vasculopatía
periférica y la falta de corte
de la uña.
Paquioniquia: Engrosamiento de la lámina
ungueal más hiperplasia del lecho.
 Modificaciones de la superficie

 Surcos longitudinales: Depresiones longitudinales Onicorrexis: Son estrías longitudinales

de la lámina ungueal por detención parcial y
multifocal de la función de la matriz. Pueden
presentarse como acanaladuras o proyecciones
rugosas pueden ser auto provocados u observarse
en los trastornos circulatorios.
con fisuras o sin ellas. Se observa en las
alteraciones vasculares periféricas y en
los ancianos.
 Surcos transversales de Beau: Depresiones
transversales por detención parcial y transitoria
de la función de la matriz. Aparecen en la lúnula y
avanzan distalmente a medida que va creciendo la
uña. Sus causas son en enfermedades graves,
eritrodermia, y deficiencia de cinc.
Elconiquia: Perdida de la sustancia oval en la
placa ungueal mayor que la depresión
puntiforme unos 2-3 mm.
Hoyuelos o uñas punteadas: Depresiones
puntiformes de la lámina ungueal por
alteraciones de la queratinización en la
matriz. Sus principales causas son la
psoreasis, la alopecia areata y los
traumatismos.
 Traquioniquia: Lámina ungueal
con una superficie áspera y
opacidad grisácea que llega a ser
frágil y romperse en el borde libre.
 Modificaciones en el color
 Leuconiquia: Pigmentación blanca de la Melanoniquia: Pigmentación negra total o
uña. Puede ser total, parcial o puntiforme. parcial de la lámina ungueal por aumento
Sus principales causas son traumatismo, la de la melanina.
psoriasis y los fármacos, la anemia, la
cirrosis (uña de Terry), la hipoalbuminemia
(uña de Muehrcke) y la insuficiencia renal (
uña mitad y mitad)
 Síndrome de las uñas amarillas:
Coloración amarilla de las uñas que
se observa en pacientes con EPOC
avanzado.

Modificaciones de las uñas y tejidos periunguales

 Onicólisis: Separación de la lámina
ungueal del lecho en la parte distal y
lateral avanzada hacia la lúnula.
Endocrinopatías: (hipotiroidismo,
tirotoxicosis), Fármacos, Infecciones
(micóticas o bacterianas, Déficit de
hierro, Traumatismos, Alteraciones
circulatorias.
 Onicomadesis: Desprendimiento de la
uña por parte proximal y posterior
caída. Sus principales causas son las
enfermedades agudas graves, las
enfermedades ampollares, estrés
intenso y los traumatismos.
Paroniquia o perioxinis: Inflamación de
los tejidos periungueales caracterizada
por la presencia de edema de la piel
que rodea la uña, que luego afecta la
tabla externa y produce surcos
transversales.
  Onicocriptosis o uña encarnada: La forma Se le compara con el
laterodistal es muy frecuente en adolescentes y es pelo encarnado.
ocasionada muchas veces por alteraciones
ortopédicas o el uso de un calzado inadecuado.

Pelo
 Introducción
• El folículo piloso es una invaginación de la epidermis
que crece oblicuamente hacia la profundidad de la
dermis.
• La porción inferior se denomina Bulbo que se ensancha
para albergar la papila dérmica, ricamente
vascularizada que lo nutre.
• Las células ubicadas por encima de la papila
constituyen la matriz que asemeja a las células basales
de la epidermis.
• Los melanocitos migran y se ubican en la matriz para
dar diferentes colores al pelo (eumelanina= castaño –
negro, feomelanina= rojo)
 La unidad polisebácea comprende el folículo
piloso, el músculo erector del pelo, la
glándula sebácea y en algunos lugares la
glándula apocrina.
 En el corte longitudinal se pueden apreciar 4
porciones:
 Cuello o infundíbulo: Desde el orificio hasta
la desembocadura de la glándula sebácea.
 Istmo: Entre el conducto de la glándula
sebácea y la inserción del músculo erector.
 Porción inferior: Desde la inserción del
músculo erector hasta el bulbo.
 Bulbo.
 Las dos primeras porciones son temporales y
las dos ultimas no ya que desaparecen
durante la etapa de regresión del folículo
(catágena) para volver a formarse durante la
fase de crecimiento (anágena).
 Capas del Pelo
 1. La cutícula que lo envuelve
 2. La corteza que es la porción más gruesa e importante formada de
queratina dura.
 3. La médula, columna central de queratina blanda, continua, fragmentada, o
ausente según el tipo de pelo.

Tipos de Pelo
1. Lanugo: Pelo delgado que cubre la piel del feto y que cae aprox 1 mes antes del
nacimiento.
2. Vello: Pelo delgado, corto y sin médula que cubre la mayor parte del cuerpo.
3. Terminal: Es el pelo que en su parte central tiene médula, es largo, grueso, duro y
pigmentado. Se encuentra en el cuero cabelludo, cejas, pestañas, axila, y pubis.
Su crecimiento está influenciado por el nivel de andrógenos circulantes.
 Ciclo y crecimiento piloso

 La actividad de cada pelo es individual cíclicamente es

programada y pasa por 3 fases sucesivas
 1. Anágena o de crecimiento (El 85% se encuentra en esta fase).
 2. Catágena o de involución (El 1% se encuentra en esta fase).
 3. Telógena o de reposo (El 14% se encuentra en esta fase).
 El cabello crece 0.33 cm por día (1 cm por mes). La caída
fisiológica del pelo oscila entre 60 y 40 pelos diarios.
 La velocidad de crecimiento varia de acuerdo al sitio
anatómico.
 Alteraciones del pelo

 Las alteraciones del pelo pueden ser cuantitativas o

cualitativas.
 Cuantitativas
 Alopecias  Difusas o circunscritas.

• Efluvios anagénicos (caída en anagenos) como el que cede

en quimioterapia.
• Efluvios telogénicos (caída en telogeno) ocurren 3 meses
después de la causa que lo origina por ejemplo fiebre,
enfermedades sistémicas crónicas, pos parto, cirugía y
anestesia, dietas hipocalóricas e hipoproteicas, o
fármacos.
 La alopecia circunscrita o por zona
(alopecia areata) comprende la
perdida de pelos terminales de forma
redondeada u oval en cualquier
localización con inflamación escasa o
nula que afecta a ambos sexos por
igual.
 La alopecia areata puede desaparecer
en forma espontánea o con tratamiento
y tiende a recidivar en un alto
porcentaje de los casos. En ocasiones
puede abarcar todo el cuero cabelludo
(alopecia total) o todo el cuerpo
(alopecia universal).
 El hirsutismo representa la presencia de un
exceso de crecimiento de pelo terminal en la
mujer siguiendo un patrón masculino. Se
detecta por la aparición de pelo terminal en la
espalda, hombros, y la mitad superior del
abdomen. Puede ser por aumento de
andrógenos o aumento de la sensibilidad del
folículo y la glándula sebácea a los
andrógenos.
 El término hipertricosis se utiliza para
describir el aumento de pelo velloso
independientemente de los andrógenos.
 Las anomalías cualitativas se expresan
fundamentalmente en el tallo piloso, pueden
presentarse como un adelgazamiento de este
como el hipertiroidismo o un engrosamiento
como el hipotiroidismo. También pueden
tornarse más frágil como arrosariado, anillado
o retorcido. Estas ultimas alteraciones muchas
veces se asocian a síndromes genéticos.
  Examen del pelo
 Se explora por medio de la inspección y la palpación a través
 de las siguientes características:

 1. Cantidad.

 2. Distribución.

 3. Implantación.

 4. Calidad, que se traducen en: aspecto, color, largo, espesor,

 resistencia y estado trófico en general.
 Estas características sufren variaciones fisiológicas, de orden individual y
general, porque ellas reflejan el estado normal de muchas condiciones
biológicas:
-Herencia
-Desarrollo el equilibrado funcionamiento del sistema neuroendocrino.

 Estas condiciones están representadas por:

-Edad y sexo
-Tipo constitucional
-Raza.
 Funciones:
Proviene del 1. Proteccion contra
Tejido celular traumatismos
mesénquima
subcutaneo o embrionario, da origen 2.Conservacion del
Hipodermis a los adipocitos calor coporal
(aislante del frio)
3.Reservorio
nutericional y de
energa
 Trofismo y
distribución
Ganglios y Signos de
Vasos linfaticos inflamacion
En la semiología del tejido
celular subcutaneo se
realiza inpeccion y
palpación, se deben
explorar

Edema
Enfisema Nodulos
subcutaneo
 Varices de miembros
Miembros
inferiores

Sistema venoso
superficial
Sindrome
mediastínico-> triada
Torax y abdomen clásica: Edema en
esclavina, cianosis y
circulación venosa
colateral