CASE REPORT

FRAKTUR CLAVICULA DEXTRA

Maulida Halimah
J510181010

Pembimbing: Dr. Bunarwan, Sp. OT

IDENTITAS PASIEN

 Nama : Ny. T
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Usia : 42 Tahun
 Alamat : Bulurejo 1/8 Suwerejo
 Status Perkawinan : Menikah
 Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 No. RM : 00439xxxx
 Tanggal Masuk : 10 Juli 2018
 Keluhan
Utama
• Nyeri pada bahu sebelah kanan

Pasien datang ke IGD RS karanganyar karena mengalami

kecelakaan lalu lintas antara sepeda motor vs sepeda motor
pada tanggal 10 Juli 2018, waktu kejadian pasien dalam keadaan
Riwayat sadar, pasien terjatuh dengan tumpuan pada tangan kanannya
Penyakit dan mengeluh rasa nyeri pada bahu kanannya, pusing (-), sesak
Sekarang. (-), mual/muntah (-). Oleh dokter jaga dilakukan pemeriksaan
fisik dan penunjang berupa foto rontgen Shoulder Dextra
kemudian pasien disarankan mondok untuk dilakukan operasi.
 Riwayat • penyakit serupa : disangkal
Penyakit • hipertensi : disangkal
Dahulu
• diabetes melitus : disangkal
 Anamnesis Sistem
 a. Kepala – Leher
1.) Kepala : Normocepal, Deformitas (-)
2.) Mata : Konjungtiva palpebra anemis (-/-), sklera ikterus (-/-), pupil
isokor, refleks pupil (+/+).
3.) THT : Rhinorea (-), pembesaran KGB (-).
 b. Thoraks
1.) Paru.
 - Inspeksi : bentuk simetris, ukuran normal, pergerakan dinding dada simetris
 - Palpasi : pergerakan simetris.
 - Perkusi : sonor pada kedua lapang paru.
 - Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
 2.) Jantung.
 - Inspeksi : tidak tampak iktus kordis.
 - Palpasi : iktus kordis teraba.
 - Perkusi : batas kanan jantung : ICS II linea parasternal dekstra, batas kiri jantung :
ICS V midklavikula sinistra.
 - Auskultasi: S1/S2 reguler, tunggal, murmur (-), gallop (-).
Abdomen
 - Inspeksi : kulit tampak normal, distensi (-)
 - Auskultasi : bising usus (+) normal.
 - Perkusi : timpani pada semua regio
abdomen.
 - Palpasi : nyeri tekan (-), hepar dan lien
tidak teraba.
Ekstremitas
 - Ekstremitas atas : akral hangat (+/-), edema (+/-),
deformitas (-/-)
 - Ekstremitas bawah: akral hangat (-/-), edema (-/-),
deformitas (-/-).
Pemeriksaan fisik
 A. Pemeriksaan Fisik
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Compos Mentis.

 Tanda Vital :
 a. Tekanan Darah : 130/80 mmHg
 b. Nadi : 80x/menit
 c. Respirasi : 18x/menit
 d. Suhu : 36,5ºC
Status Lokalis

Look : deformitas (+), bengkak

(+)
Feel : nyeri tekan (+), pulsasi
bag distal trauma (+)
Move : passive movement
(ROM terbatas)
RO clavicula Dextra AP Lateral

 Diagnosis Kerja
Fraktur clavicula dextra
 Penatalaksanaan:
 Analgetik ( Antrain amp. 1gr 3x1 hari)

 Antibiotik (Ceftriaxone vial. 1 gr 2x1 hari)

 NSAID (Dexketoprofen amp. 25 mg 3x1 hari)

 Prognosis
 Qua ad vitam : Bonam
 Qua ad fungtionam : dubia ad bonam
 Qua ad sanationam : dubia ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi
 Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas
jaringan tulang, tulang rawan sendi, tulang rawan epifisis baik
bersifat total ataupun parsial yang umumnya disebabkan oleh
tekanan yang berlebihan.
 Fraktur clavicula dapat terjadi sebagai akibat trauma langsung
atau gaya tak langsung yang dihantarkan melalui bahu.
Kebanyakan fraktur klavikula dijumpai pada separuh bagian
distal, biasanya pada pertemuan 1/3 tengah dan 1/3 distal.
Anatomi
Otot – otot dan ligamentum yang berlekatan pada
Clavicula
Pada permukaan superior 1
 m.deltoideus
 m. pectoralis major
 m. trapezius
 m. sternocleidomsteideus
Pada permukaan inferior 1
 m. subclavius
 m. deltoideus
 m.pectoralis major
 lig. Costoclavicularis
 lig.coracoclavicularis
Epidemiologi
 Insidensi fraktur clavicula adalah sekitar 2.6% dari semua
insidensi fraktrur, dan sekitar 44-66% dari semua fraktur
di bahu, dari semua fraktur clavicual 80% merupakan
fraktur middle, 15% fraktur lateral dan 5% merupakan
fraktur medial.
Klasifikasi

a) Fraktur mid klavikula ( Fraktur 1/3 tengah klavikula)

• paling banyak ditemui
• terjadi medial ligament korako-klavikula ( antara medial dan 1/3 lateral)
• mekanisme trauma berupa trauma langsung atau tak langsung ( dari lateral
bahu)

b) Fraktur lateral klavikula ( Fraktur 1/3 lateral klavikula)

fraktur klavikula lateral dan ligament korako-kiavikula, yang dapat dibagi:
• type 1: undisplaced jika ligament intak
• type 2 displaced jika ligamen korako-kiavikula rupture.
• type 3 : fraktur yang mengenai sendi akromioklavikularis.
Mekanisme trauma pada type 3 biasanya karena kompresi dari bahu.
 Fraktur medial klavikula ( Fraktur 1/3 medial klavikula )
Insiden jarang, hanya 5% dan seluruh fraktur klavikula.
Mekanisme trauma dapat berupa trauma langsung dan
trauma tak langsung pada bagian lateral bahu yang dapat
menekan klavikula ke sternum . Jatuh dengan tangan
terkadang dalam posisi abduksi.
 o Type 1 : Minimal displacement
 o Type 2 : displaced
 o Type 3 : Intraarticular
 o Type 4 : Epiphyseal separation
 o Type 5 : cominutif
 Pemeriksaan Radiologi :
a) Plain Photo
Mid Clavicula
Manifestasi Klinis

Pada inspeksi bahu biasanya asimetris, agak jatuh

kebawah, lebih kedepan ataupun lebih ke posterior.

Mengeluh nyeri setelah terjadinya kecelakaan tersebut

dan sulit untuk mengangkat lengan atau bahu.
PENATALAKSANAAN
 Tindakan bedah atau operative treatment
 Tindakan non bedah atau nonoperative treatment.
 TEKNIK PENANGANAN TERAPI KONSERVATIF DAN
OPERASI

 Penatalaksanaan Fraktur Klavikula:

 1. Fraktur 1/3 tengah
Undisplaced fraktur dan minimal displaced fraktur diterapi
dengan menggunakan sling, yang dapat mengurangi nyeri.
 Displaced fraktur fraktur dengan gangguan kosmetik
diterapi dengan menggunakan commersial strap yang
berbentuk angka 8 (“Verband figure of eight”) sekitar
sendi bahu, untuk menarik bahu sehingga dapat
mempertahankan alignment dan fraktur.
PROGNOSIS
 Prognosis jangka pendek dan panjang sedikit banyak
bergantung pada berat ringannya trauma yang dialami,
bagaimana penanganan yang tepat dan usia penderita. Pada
anak prognosis sangat baik karena proses penyembuhan
sangat cepat, sementara pada orang dewasa prognosis
tergantung dari penanganan, jika penanganan baik maka
komplikasi dapat diminimalisir.