HOM MEETING

LEUKEMIA GRANULOSITIK KRONIK (LGK) FASE AKSELERASI, BCR ABL

MUTATION NOT DETECTED
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn AAS
• Tanggal lahir : 10 Oktober 1991 (27tahun)
• NRM :
• Pengobatan terakhir : Poliklinik HOM 2/4/2019
 KELUHAN UTAMA
PERUT YANG DIRASAKAN MAKIM MEMBESAR DAN KERAS SEJAK 1 TAHUN
SMRS
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Februari 2018 Desember 2018 Januari 2019

Perut dirasakan makin Mudah Lelah, sesak jika Pasien mengalami BAB
membesar dan bagian kiri berjalan jauh, perut hitam dan sempat
teraba keras sejak 1 terasa begah dan bagian kuning berobat ke RS
tahun SMRS. kiri perut semakin terasa Tangerang dilakukan USG
keras. abdomen dikatakan
terdapat pembesaran
Batuk berdahak hilang limpa dan dari hasil lab
timbul selama 1 bulan, meunjukkan kelainan
tanpa disertai keringat darah dirujuk ke RSCM
malam dan penurunan
BB. Demam disangkal.
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Februari 2019 18 Maret 2019 1 April 2019

Pasien dilakukan Pasien mengeluh lemas, Pasien mengeluhkan
pemeriksaan BMP hasil Hb rendah (Hb 5.3) batuk berdahak (jarang),
control ulang hasil BCR dahak warna putih tanpa
ABL no mutation Pasien mendapatkan disertai demam.
detected. transfusi darah dan dosis Sesak nafas, nyeri dada,
hydrea diturunkan nyeri kepala disangkal.
Hasil lab menjadi 1x1000mg po.
(hiperleukositosis)
hydrea 2x1000mg po
Allopurinol 1x100mg po
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit Riwayat Pekerjaan,

Dahulu Keluarga social ekonomi,
kebiasaan
TB paru, penyakit, ginjal, DM, hipertensi, • Pasien menikah,
jantung disangkal. keganasan, sakit liver, TB memiliki 2 orang anak,
paru disangkal pekerjaan buruh
Riwayat kuning pabrik, memiliki
sebelumnya. kebiasaan merokok ½
bungkus/hari, saat ini
sudah berhenti.
• Konsumsi alkohol,
jamu, herbal disangkal
• Pembiayaan JKN
 Kepala: Normocephal
Mata: Konjungtiva pucat, sklera anikterik
Leher: JVP 5-2 cmH2O

Cor: Bj 1-2 normal, reguler, murmur gallop

Pulmo: vesikuler, ronki tidak ada wheezing
tidak ada
tidak ada

Tanda Vital 16/03/2019

Keadaan Umum Tampak sakit
Abdomen: buncit, supel, bising usus
sedang
positif, lien teraba membesar
Schuffner 6 Kesadaran Compos mentis
BB: 63 kg TB: 170 cm
TD 120/80 mmHg
N 84 x/menit
RR 18x /menit
Ekstremitas: akral hangat, edema dorsum Suhu 36.5 0C
pedis bilateral
SaO2 98% room air
USG ABDOMEN @ RSUK TANGERANG
18 JANUARI 2019
• Hepatosplenomegali disertai dilatasi vena lienalis
• Tak tampak kelainan secara USG pada gallbladder, pancreas dan kedua
ginjal
• Buli dan usus tertutup udara usus yang prominent
LABORATORIUM
25/1/2019 12/2/2019 15/3/2019 1/4/2019
Hb 7.9 8.1 5.3 7.2
Ht 25 24 17.1 25
Lekosit 322730 185000 35730 95000
Trombosit 585000 414000 207.000 164000
Diff count 7/5/41/11/0 0/0/19/7/5 7/11/59/12/3
Blas 17% Blas 5%
Promielosit 1 Promielosit 1
Metamielosit 4 Mielosit 1
Mielosit 4 Metamielosit 1
SGOT/SGPT 28/32
Ur/Cr ( eGFR) 34/1.1 (91.5) -/1.1(eGFR 91.5)
BT/D/I 1.0/0.52/0.48
Lain-lain Na/K/CL BCR-ABL mutation : Asam urat 7,3
140/4.3/109.7 no mutation Na/K/Cl
PT 12.9(10.7) detected 136/3.8/102
APTT 45.4(29.7) Ca darah 7.6 P 4.4
SITOMORFOLOGI
18 FEBRUARI 2019

Kesimpulan :
Partikel hiperseluler, blast 10%
ME ratio 28:1
Granulopoiesis meningkat, eritopoiesis
menurun, trombosit normal
 LGK fase akselerasi
HASIL PA
7 FEBRUARI 2019

HISTOLOGIK SESUAI DENGAN LEUKEMIA

GRANULOSITIK KRONIK MENCURIGAKAN FASE
AKSELERASI.
DAFTAR MASALAH

• LGK curiga fase akselerasi dengan BCR-ABL no mutation detected

PENATALAKSANAAN

• O2 room air
• Hidrasi adekuat
• Hydroxyurea(Hydrea) 1x1500mg po
• Allopurinol 1x100mg po
• Fluimucil 3x200mg po