https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2214-109X%2818%2930394-2
UHC WITHOUT QUALITY WILL NOT GET US TO HEALTH
Utilization Health
MUDAH BERMUTU
TERSEDIA & MUDAH
DAPAT DITERIMA DICAPAI OLEH
BERKESINAMBUNGAN DIJANGKAU ( QUALITY &
(AVAILABLE) (ACCEPTABLE) MASYARAKAT
(AFFORDABLE) SAFETY)
(ACCESSIBLE)
DIMENSI MUTU PELAYANAN KESEHATAN
LAYANAN KESEHATAN DIBERIKAN
BERDASARKAN ILMU PENGETAHUAN ILMIAH
DAN PEDOMAN YANG BERBASIS-BUKTI
MENCEGAH HOSPITAL-ACQUIRED
Effectiveness INFECTIONS DAN KESALAHAN MEDIS
INTEGRATED
Efficiency Safety LAYANAN YANG
DITERIMA DARI
MENCEGAH PENGULANGAN TERAPI BERBAGAI FASILITAS
DAN PEMBOROSAN SUMBER DAYA. DAN PENYEDIA
DIMENSI MUTU LAYANAN DAPAT
SALING
DIKOORDINASIKAN
People
Equity
centred
MUTU LAYANAN YANG DITERIMA TIDAK AKAN HARUS DAPAT MENGHARGAI DAN MEMENUHI
BERGANTUNG PADA KARAKTERISTIK PERSONAL SEPERTI Timely KEBUTUHAN, PILIHAN DAN NILAI-NILAI PENTING PASIEN
JENIS KELAMIN, RAS, ETNIK, LOKASI GEOGRAFIS SERTA
STATUS SOSIAL DAN EKONOMI.
Menurut WHO “ Handbook NATIONAL QUALITY POLICY & STRATEGY” TAHUN 2018
Kotak 2. Mendefinisikan mutu layanan kesehatan
Mutu layanan kesehatan dapat didefinisikan dengan berbagai cara, tetapi terdapat
peningkatan pengetahuan bahwa mutu layanan kesehatan di seluruh dunia haruslah :
Selain itu, untuk memahami manfaat mutu layanan kesehatan, maka pelayanan kesehatan
haruslah :
Tepat waktu :mengurangi waktu tunggu dan penundaan yang berbahaya, baik bagi
mereka yang menjalani perawatan maupun yang memberikan perawatan.
Adil :memberikan layanan dengan mutu yang sama tanpa memandang usia, jenis
kelamin, gender, ras, etnis, lokasi geografik, agama, status sosioekonomik, bahasa
atau afiliasi politik.
Terintegrasi :memberikan layanan yang terkoordinasi di seluruh tingkatan dan
provider serta menyediakan layanan kesehatan yang paripurna sepanjang hayat.
Efisien :memanfaatkan sumberdaya yang ada secara maksimal dan menghindari
pemborosan.
YANG SUDAH DILAKUKAN
QUALITY INTERVENTIONS
AKREDITASI
• Sumber :Dr Shams Syed, Coordinator, Quality Systems & Resilience , Nop 2018
PERSYARATAN
KREDENSIALING &
REKREDENSIALING
BPJS
BERLAKU JANUARI
2021
KONSEP DASAR PENYELENGGARAAN AKREDITASI FKTP
Memenuhi/ Menerapkan
SURVEI FASILITAS
AKREDITASI PELAYANAN
STANDAR KESEHATAN
PELAYANAN PRIMER
INSTRUMEN
KESEHATAN
AKREDITASI
SERTIFIKAT
LEMBAGA AKREDITASI AKREDITASI
ALASAN FKTP PERLU AKREDITASI
FILOSOFIS YURIDIS
Bentuk perlindungan pemeritah dalam PMK 46 / 2015 ttg Akreditasi FKTP, ps 3
memenuhi hak setiap WN terhadap Puskesmas, Klinik Pratama, tempat praktik mandiri dokter,
dan tempat praktik mandiri dokter gigi wajib terakreditasi.
pelayanan yang diberikan fasilitas (2) Akreditasi Puskesmas dan Klinik Pratama sebagaimana
kesehatan secara layak dimaksud pada ayat (1) dilakukan setiap 3 (tiga) tahun.
(UUD 45, ps 28 dan 34) (3) Akreditasi tempat praktik mandiri dokter dan tempat
praktik mandiri dokter gigi sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) dilakukan setiap 5 (lima) tahun.
Sebagai WAHANA
PEMBINAAN peningkatan Sebagai 1. Memperkuat
kepercayaan
1. Memberikan keunggulan kompetitif
2. Menjamin pelayanan kesehatan
mutu kinerja melalui
perbaikan yang
syarat masyarakat primer yang berkualitas .
2. Adanya 3. Meningkatkan pendidikan pada staf
berkesinambungan recrede Jaminan 4. Meningkatkan pengelolaan risiko
terhadap
1. sistem manajemen, nsialing Kualitas dan keselamatan pasien
2. sistem manajemen pelayanan 5. Membangun dan meningkatkan
mutu kerja tim antar staf
3. sistem
penyelenggaraan
6. Meningkatkan reliabilitas dalam
pelayanan klinis, pelayanan, ketertiban
4. penerapan pendokumentasian, dan konsistensi
manajemen risiko. dalam bekerja
7. Meningkatkan keamanan dalam
bekerja.
DENGAN AKREDITASI, MAKA PUSKESMAS DAPAT :
Kualitas Pelayanan
Kesehatan dan Keselamatan Memastikan Pelayanan
800 769
721
700
600
480
500
400
300
200
109
100
0
TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019 (RENCANA)
PERBANDINGAN
TARGET & CAPAIAN KECAMATAN JUMLAH
YANG PUSKESMAS
MEMILIKI MINIMAL 1 PUSKESMAS
SUDAH TERAKREDITASI DANAKREDITASI
TERSERTIFIKASI BELUM TERAKREDITASI
6000 5358
5000 5600
3447 4900
4000
3000
2000 2800
1308
1000
93
0 700
350
TH 2015 TH 2016 TH 2017 TH 2018 TH 2019
TARGET ( KUMULATIF) CAPAIAN (KUMULATIF)
0
DISTRIBUSI % CAPAIAN KECAMATAN
YANG MEMILIKI MINIMAL 1 PUSKESMAS TERSERTIFIKASI AKREDITASI
DESEMBER 2017 DESEMBER 2018
KALTARA KALTARA
ACEH ACEH
JAMBI
SULBAR JAMBI BABEL KALTENG SULBAR
JAMBI BABEL KALTENG SUMBAR
SUMBAR
SUMSEL
SEMSEL
DIY
DIY
BALI NTT
BALI NTT
(< 50%)
(50 – 59%)
(60 – 79%) TANTANGAN AKREDITASI PERDANA DI KAWASAN PEDESAAN & DTPK
(80 – 89%)
(> 90%)
DISTRIBUSI % CAPAIAN PUSKESMAS TERSERTIFIKASI AKREDITASI
KALTARA KALTARA
ACEH ACEH
JAMBI JAMBI
KALTENG SULBAR JAMBI KALTENG SULBAR
BABEL BABEL
SUMBAR SUMBAR
SULSEL SUMSEL
SULTRA SULTRA
MALUKU PAPUA MALUKU PAPUA
BENGKULU BENGKULU
KALSEL KALSEL
LAMPUNG LAMPUNG
DKI DKI
SULSEL JATENG SULSEL
JATENG JATIM
JATIM
JABAR JABAR
BANTEN Lampung BANTEN
NTB
NTB
DIY DIY
(< 50%)
(50 – 59%)
(60 – 79%) TANTANGAN AKREDITASI PERDANA DI KAWASAN PEDESAAN & DTPK
(80 – 89%)
(> 90%)
CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS
UTAMA TREND CAPAIAN AKREDITASI
PARIPURNA
798 73 70%
(11%) (1%)
DASAR 60%
2.405
(32%) 50%
40% DASAR
MADYA
30% UTAMA
20% PARIPURNA
10%
0%
TH 2015 TH 2016 TH 2017 TH 2018
PARIPURNA STABIL
vs
PKM YANG MEMBERIKAN PELAYANAN SESUAI STANDAR
PKM MEMBERIKAN PKM TERAKREDITASI
YANKES SESUAI STANDAR S/D DES 2018
(5720) (N = 7518)
717
578 589
PEAK SEASON
524
486
418
379
356
315 312
293
245
214
208
120 127
85 94
82
61 70
46 52 38
34 41 42
40
33
14 20
14 19 31
9
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
PEAK SEASON
502
367
312
300 280
209
141 153
138
106
61 54 47
20 33
28 29
17 32
0 7
3 5
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
PERDANA REAKREDITASI
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES TOTAL
PERDANA 0 3 5 28 17 32 54 153 312 502 367 106 1579
REAKREDITASI 0 7 20 33 29 61 141 138 300 280 209 47 1265
02/03/2019 Data 31 Des 2018 - Komisi FKTP Askar 4
SURVEIOR HARUS MAMPU MENGGESER KE LEBIH AWAL MELALUI KETERLIBATAN DALAM PEMBINAAN
KAJIAN DISKRIPTIF CAPAIAN SKOR
STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
(PADA STATUS KELULUSAN DASAR DAN MADYA)
DASAR MADYA
DISTRIBUSI SAMPEL BERDASARKAN TAHUN SURVEI
(N = 353 PUSKESMAS)
21 8
(6%) (2%)
94
(27%)
2017
TATA KELOLA
MANAJEMEN MUTU DAN RISIKO
NILAI TERENDAH PADA MANAJEMEN MUTU & RISIKO
NILAI TERTINGGI PADA MANAJMEN SEBAGAI INSTITUSI
CAPAIAN STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
DENGAN STATUS KELULUSAN DASAR DAN MADYA
RATA-RATA CAPAIAN STANDAR RATA-RATA CAPAIAN STANDAR
POKJA ADMEN POKJA UKM
100.00 88.45 100.00
78.71 83.51 70.42 71.98 72.18 72.54 73.56 73.81 76.60 76.86
74.82 75.84 75.90 76.21 76.44 80.00 65.24 69.21
80.00 66.80
60.00 45.35
60.00 46.15 40.00
40.00 20.00
0.00
20.00
0.00
STANDAR STANDAR STANDAR STANDAR STANDAR STANDAR STANDAR STANDAR STANDAR STANDAR
3.1 2.5 1.3 2.3 1.1 2.1 2.6 1.2 2.4 2.2
UNTUK MENCAPAI PARIPURNA MAKA MASING-MASING BAB HARUS MEMILIKI NILAI LEBIH DARI 80%
BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII BAB VIII BAB IX
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
10.00%
0.00%
BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII BAB VIII BAB IX
UNTUK MENCAPAI PARIPURNA MAKA MASING-MASING BAB HARUS MEMILIKI NILAI LEBIH DARI 80%
BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII BAB VIII BAB IX
POLA 10.00%
CAPAIAN 0.00%
BAB JATENG BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII BAB VIII BAB IX
DAN
NASIONAL
SAMA
CAPAIAN BAB AKREDITASI NASIONAL
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00% 77.05% 76.77% 72.27% 72.86% 69.59% 69.08%
30.00%
20.00% 46.15% 45.35% 44.14%
10.00%
0.00%
BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI BAB VII BAB VIII BAB IX
DISTRIBUSI STATUS KELULUSAN
2015
Semarang
(Kota)
Purbaling
ga
CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS
Magelang KOTA TEGAL 0
(Kota) 0
KOTA SEMARANG 0
0
KOTA SURAKARTA 0
0
TEGAL 0
0
KENDAL 0
(< 50%) (50 - 74%) (75 - 99%) (100%) SEMARANG
0
0
0
JEPARA 0
0
% KECAMATAN TERAKREDITASI % PUSKESMAS TERAKREDITASI PATI 0
0
GROBOGAN 0
0
KARANGANYAR 0
5 13 0
KLATEN 0
0
99 WONOSOBO 0
99 0
% % KEBUMEN 0
0
PURBALINGGA 0
0
568 867 CILACAP 0
1
BATANG 1
1
WONOGIRI 3
3
PEMALANG 4
880 PUSKESMAS 573 KECAMATAN
(PUSDATIN, PER 31 DES 2018) SUDAH TERAKREDITASI BELUM TERAKREDITASI
(PERMENDAGRI 137/2017)
KESIMPULAN UMUM HASIL KAJIAN
1. UPAYA PEMENUHAN STANDAR DAN KRITERIA AKREDITASI BERDASARKAN STANDAR
INPUT RELATIF MUDAH DILAKUKAN PUSKESMAS DAN DINAS KESEHATAN.
2. DILAIN PIHAK, STANDAR DAN KRITERIA YANG BERKAITAN DENGAN PROSES YANG
MEREPRESENTASIKAN PENGELOLAAN PROGRAM SECARA BERKESINAMBUNGAN
MELALUI PENERAPAN INSTRUMEN “PDCA” MASIH BELUM SESUAI HARAPAN. DATA
TERSEBUT KONSISTEN DENGAN RENDAHNYA NILAI STANDAR DAN KRITERIA YANG
BERKAITAN DENGAN ASPEK MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN/SASARAN (BAB 3-6-9).
3. SELAIN ITU PEMAHAMAN CARA MENINGKATKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN,
PEMANTAUAN MUTU EKSTERNAL SERTA PEMANTAUAN YANG BERDAMPAK PADA
PENCEMARAN LINGKUNGAN TERHADAP KESEHATAN MASYARAKAT MAUPUN PETUGAS
PUSKESMAS ITU SENDIRI JUGA MASIH KURANG.
38
PENGUATAN
PENGUATAN PENGUATAN PENGUATAN DINKES FASYANKES
Intervensi CQI
REGULASI MUTU DUKUNGAN PROV DAN KAB/KOTA • Akreditasi ( siklus 3
YANKES STAKEHOLDER DI SEMUA • Pembentukan PKM
• Pembentukan Tim tahun)
PERCONTOHAN
• PP TENTANG LEVEL Pembina Terpadu Prov • Pengukuran Mutu
dan Kab/kota • Supervisi Fasilitatif
secara Periodik
KEBIJAKAN & • Advokasi dan • Penguatan TPT Dinkes
Terpadu oleh TPTLP
STRATEGI MUTU Kab/kota • Monev Rutin secara
Sosialisasi Kab/kota Terpadu oleh TPTLP
NASIONAL (NQPS) (Engangement) Kab/Kota
Stakeholder
CLUSTER SEKSI & SEKSI & SEKSI & SEKSI & SEKSI & STAFF:
KETUA
MELATI STAF STAF STAF STAF Tidak dari satu
CLUSTER SEKSI & SEKSI & SEKSI & Bidang
SEKSI & STAF KETUA
ROSE STAF STAF STAF
OUT
OUT
PUT
OUT
OUT
PUT
OUT
PUT
PUT
PUT
PENILAIAN
& PENETAPAN
• Penilaian Tim
oleh
Surveior dari Ko
misi Akreditasi F
KTP
• Sk Penetapan &
pemberian sertifi
kat kelulusan
DO
Akreditasi PARIPURNA
CHECK
ACTION
PELAKSANAAN
SIKLUS PDCA
APAKAH
APAKAH
TERSEDIA?
TERSEDIA? METHOD
MATERIAL
• Penggunaan teknologi tepat guna? • Kelengkapan
• Adanya pedoman, SOP, panduan? sarpras dan alat HARUS MAMPU
• Penggunaan SOP yang konsisten?
• Penguasaan SOP ? MENEMUKAN
• Mekanisme monitoring dan evaluasi
dari level yang lebih tinggi
DIMANAKAH RANTAI
LEMAHNYA???
KEBIJAKAN, STRATEGI, & PROGRAM PERBAIKAN MUTU
DI YANKES PRIMER YANG SEDANG DIKEMBANGKAN
1. MENETAPKAN NQPS ( SAAT INI SEDANG PROSES FINALISASI)
2. MENJADIKAN AKREDITASI FKTP SEBAGAI INDIKATOR KINERJA
(INDIKATOR RENSTRA)
3. REFRESHING STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI FKTP KEPADA 34
KADINKES PROV & KAB/KOTA TERPILIH
4. LOKAKARYA STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI FKTP KEPADA
SURVEIOR FKTP
5. MELAKUKAN UJI KOMPETENSI SURVEIOR SECARA PERIODIK
6. MELIBATKAN SURVEIOR FKTP DALAM PEMBINAAN AKREDITASI FKTP
7. MELAKUKAN RISET DAMPAK AKREDITASI TERHADAP KINERJA FKTP
(BEKERJA SAMA DENGAN LITBANGKES )
8. MEMPERBAIKI SISTEM MONEV & PENCATATAN PELAPORAN BERBASIS IT
( BEKERJA SAMA DENGAN BINUS) YANG REAL TIME
KEBIJAKAN MENGURANGI
VARIASI MUTU YANKES DASAR
1. MENGURANGI KELULUSAN DASAR &
MADYA AKREDITASI FKTP SECARA
BERTAHAP
2. PENGUKURAN MUTU BERDASARKAN 6
DIMENSI MUTU SECARA PERIODIK
KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU
SURVEIOR FKTP
“#ACTION TO ACHIEVE ACCREDITATION PARIPURNA “
1. PENGUATAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS HARUS DILAKSANAKAN SECARA TERINTEGRASI
ANTARA PROGRAM KURATIF (UKP) DENGAN PREVENTIVE, PROMOTIF (UKM).
2. PENERAPAN MANAJAMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN/SASARAN HARUS DIIKUTI UPAYA:
PENINGKATAN PEMAHAMAN PETUGAS PUSKESMAS TERHADAP MANAJEMEN RESIKO DAN KESELAMATAN
PASIEN SERTA BAGAIMANA MENG-IMPLEMENTASIKAN DI PPUSKESMAS.
PENINGKATAN PEMAHAMAN PETUGAS PUSKESMAS TERHADAP PRINSIP AUDIT INTERNAL
KONSOLIDASI DENGAN LINTAS SEKTOR DI PUSKESMAS DALAM RANGKA PEMAHAMAN MASYARAKAT TERHADAP
RESIKO KESEHATAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
3. LAKUKAN PENGUKURAN MUTU BERDASARKAN 6 DIMENSI MUTU SECARA PERIODIK
4. DUKUNGAN DAN BIMBINGAN PARA PEMEGANG PROGRAM DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA DALAM
PENGUATAN PROGRAM TERUTAMA DALAM PENINGKATAN KINERJA SECARA BERKESINAMBUNGAN “PENGGUNAAN
INSTRUMEN PDCA” SECARA BERKESIMBUNGAN. TERMASUK DALAM PEMENUHAN SARANA PRASARANA, ALAT
KESEHATAN, TENAGA KESEHATAN (JUMLAH, JENIS, KOMPETENSI) DAN DANA DALAM PENGUATAN MUTU
PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS
5. SUPERVISI DAN MONEV SECARA PERIODIK OLEH SEMUA PROGRAM DI DINKES DENGAN PEMBENTUKAN TPCB.
6. PENINGKATAN KEMAMPUAN DINKES MELAKUKAN ADVOKASI & SOSIALISASI PROGRAM DALAM RANGKA
MENINGKATKAN PERAN SERTA LS, OP, NGO DAN PEMERHATI MUTU DAN AKREDITASI SANGAT PERLU UNTUK
MENDUKUNG IMPLEMENTASI MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER