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Fisiología de la sangre

y
líquidos corporales

2019
•El agua representa el 60 – 70 % del peso
corporal.

•Es inversamente proporcional a la edad y al


porcentaje de grasa corporal.

•Se distribuye en distintos compartimientos


separados por membranas semipermeables.
Factores que influyen en la
distribución

•Compuestos orgánicos de bajo PM:


glucosa, urea, aminoácidos.

•Compuestos orgánicos de alto PM:


proteínas (albúminas).

•Electrolitos inorgánicos: Na, Cl.


Compartimientos hídricos
Líquido Extracelular
20%
Líquido
• Líquido Intravascular 5% Intracelular
• Líquido Intersticial y Linfa
40%
10%

• Tejido Fibroconjuntivo,
Cartílago y Hueso 4%

• Líquidos Transcelulares
1% (no válido en equinos
y rumiantes)
AGUA CORPORAL TOTAL : 60 %
L.E.C. : 20 % L.I.C. : 40 %

Volemia
Líquido 7%
intersticial
15 % Plasma
5%

Eritrocitos
L. trans
celular

ENDOTELIO MEMBRANA CELULAR


Los electrolitos y proteínas tienen distribución
desigual entre los líquidos corporales
Equilibrio capilar de Starling

Desequilibrio: Vasos linfáticos


8.3 – 6.7 = 1.6 mmHg
(promedio 0.3 mmHg)
Fuerzas que tienden a introducir líquidos
del intersticio al capilar
25.0 + 6.3 + 5.0 – 28.0 = 8.3

Fuerzas que tienden a sacar líquidos 10.0 + 6.3 + 5.0 – 28.0 = – 6.7
del capilar al intersticio

P H int P Onc int P Onc int P H int


- 6.3 mmHg 5.0 mmHg 5.0 mmHg - 6.3 mmHg

P H cap P H cap
P Onc cap
25.0 mmHg 10.0 mmHg
28.0 mmHg

Extremo arterial Extremo venoso


del capilar del capilar
Determinación de compartimentos
hídricos

Método de las diluciones = Volumen de Distribución de una


sustancia «x»

Cantidad inyectada «x» (mg) – Cantidad excretada «x» (mg)


VD =
Concentración plasmática «x» (mg/L)

Volumen del compartimento hídrico


Determinación de los
compartimientos hídricos
Determinación directa

a) Agua Corporal Total: agua pesada, óxido de tritio,


antipirina.

b) Líquido Intravascular: azul de Evans, R.I.S.A.,


eritrocitos marcados con Fe o Cr radiactivo.

c) Líquido Extracelular: inulina, manitol.


Determinación de los
compartimientos hídricos
Determinación indirecta

a) Líquido Extravascular o Intersticial: L.E.C. – L.I.V.

b) Líquido Intracelular: Agua Corporal Total – L.E.C.


Vías de ingreso del agua
Agua Preformada
40% ingerida como tal. ®
40% agua de los alimentos.

Agua de las Oxidaciones o Metabólica


100 g de grasa: 107 g de agua.
100 g de proteínas: 41 g de agua.
100 g de hidratos de carbono: 55 g de agua.
Vías de egreso del agua

Pérdidas insensibles: pulmón.


perspiración insensible.

Pérdidas sensibles: riñón. ®


materia fecal.
sudor.
Regulación de los
volúmenes

•Osmolaridad plasmática.

•Volumen de Líquido Extracelular.


Osmolaridad Volumen
plasmática plasmático
>1% < 10 %

Osmorreceptores Volorreceptores

HAD Sed

Disminución excreción Aumento ingestión


de agua de agua
Regulación hormonal

•HAD.

•Sistema Renina - Angiotensina


Aldosterona (SRAA).

•Péptidos Natriuréticos.
Fisiología de la sangre
Funciones

•Respiratoria.
•Nutritiva.
•Excretora.
•Inmunitaria.
•Transporte.
•Regulación térmica.
•Regulación del equilibrio ácido-base.
Glóbulos Rojos
Tipos celulares en la
eritropoyesis

•UFB-E: unidad formadora eritroide


rápida.
•UFC-E: unidad formadora de colonias
eritroideas.
•RB: rubriblasto
•PR: prorrubricito
•MR: metarrubricito
•Ret: reticulocitos.
Vida media en
Generación: 3 – 4 días Circulación: 110 días
Proliferación: 2 – 3 días

Variaciones en la
Eritropoyesis
Efectiva y
Balanceada
STEM CELLS

UFB-E UFC-E RB inefectiva


Acelerada
PR (Macrocitosis)
Demorada
(Microcitosis)
R Desbalanceada
(Macrocitosis)
R MR Ret Ery
Maduración del eritrocito
núcleo

Prorrubricito Rubricito Metarrubricito Reticulocito Eritrocito


Rubriblasto

Síntesis de ADN

Ácido Fólico - Vit. B12


Síntesis de Hemoglobina

Vit. B6 - Fe - Cu
Eritrón
Unidad diferenciada para el transporte de
oxigeno y dióxido de carbono.

•Pool fijo: células eritropoyéticas.

•Pool circulante: reticulocitos y eritrocitos


sanguíneos.
Eritropoyetina (EPO)
Metabolismo del hierro
Hemoproteínas

Metabolismo del O2: catalasas, peroxidasas,hidroxilasas.

Transferencia de electrones:: citocromos

Transporte de O2: hemoglobina


Absorción intestinal del
hierro
• Iones férricos: por beta-integrinas,
transportado luego por mobilferrina dentro
del enterocito.
• Iones ferrosos: por DMT 1 (transportador de
metales divalentes).
• DcytB: citocromo duodenal que reduce los
iones férricos de la dieta.
• Hem: por proteína transportadora de
membrana.
Hepcidina
Aumento Aumenta
Relación Tf2 / RTf [Fe] en No toma Fe la TF
enterocito

Receptores hepáticos
Tf2 / RTf
Bloqueo de la
No se exporta Fe
absorción

Induce secreción Se internaliza y


Se une a FPn
de Hepcidina degrada FPn y
otros receptores
Transporte de hierro

• Transferrina : glucoproteína con alta afinidad


por el hierro trivalente.

• Albúmina.

• Otras proteínas.
Hb en sangre: 15 g/dl.

1g de Hb transporta 1,34 ml de O2.

100 ml de sangre = 20 ml de O2.

La sangre se satura al 100% y transporta


20 vol % de O2 cada 100 ml.

La sangre venosa esta saturada en un 75%


transportando 15 vol % de O2 cada 100 ml.
Hemoglobina
Proteína conjugada

Porfirina + Fe++ polipeptido


(hem)
Síntesis de la
Hemoglobina
• Síntesis de la globina.

• Síntesis del grupo Hem.

• Metabolismo del Hierro.


CARACTERISTICAS DE LA Hb

• OXIHEMOGLOBINA

• Carboxihemoglobina: CO

• Carbohemoglobina: O2

• Metahemoglobina: ión férrico


Hemocateresis
Membrana lábil.
Proteína de membrana anormal.
Daño oxidativo.
Ferritina
recaptación
Hemosiderina
Hemo Fe

SRE Biliverdina Bilirrubina


+
Globina albúmina

Hígado
catabolismo
2 Ác. Glucurónico
+
Bilirrubina
aminoácidos
Hígado Intestino delgado
Estercobilina
Urobilinógeno
en mat. Fecal
2 Ác. Gluc. (80%)
+ Bilis
bilirrubina

Urobilinógeno plasmático

Urobilina
Riñón en orina

CICLO ENTERO-HEPÁTICO
Hematócrito
Es el volumen que ocupan los eritrocitos en
un volumen dado de sangre.

Relación plasma/glóbulos.

Volumen globular aglomerado (VGA).

Macrohematocrito.

Microhematocrito.
Tubo de Hematócrito
Ultracentrífuga
Velocidad de
eritrosedimentación
•Directamente proporcional a la
concentración plasmática de fibrinógeno
y globulinas (proteínas de fase aguda).

•Inversamente proporcional a la
concentración de glóbulos rojos.

•Cargas en la superficie de membrana del


GR.
Pipetas de
Eritrosedimentación
Pipetas para Recuento
Cámara Cuentaglóbulos
Valores Hematimétricos
Volumen Corpuscular Medio (V.C.M).-Valor
numérico en micras cúbicas (μ3) del volumen
promedio de los eritrocitos . Se calcula con la
siguiente fórmula:
Valores Hematimétricos

Hemoglobina Corpuscular Media (HCM).- Es la


cantidad media de hemoglobina contenida en el
glóbulo rojo, expresada en picogramos (pg).
Valores Hematimétricos
Concentración de Hemoglobina Corpuscular
Media (CHCM).- Es la expresión porcentual de
hemoglobina contenida en la unidad masa de
eritrocitos circulantes . Su fórmula es:
Índices Hematimétricos
• Índice volumétrico: macrocitosis,
normocitosis, microcitosis.

• Índice colorimétrico: normocromía.


hipocromía

• Índice de saturación: saturada,


insaturada.
Bibliografía
•Tresguerres,J. Fisiología
Humana.

•Houssay, A. Fisiología Humana.

•Guyton, A. Tratado de fisiología


médica.
Preguntas….?

Parque Sierra de las Quijadas


San Luis