SINDROME CLINICO

EXPLORACION FISICA DEL

RIÑON

MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
SERVICIO DE NEFROLOGIA
 La Uremia no es una enfermedad.
 Es un síndrome engendrado por la insuficiencia
renal.
 Patogenia compleja.
 Los síntomas son debidos a retensión de
sustancias nitrogenadas, deshidratación,
destrucción de los tejidos orgánicos, otros a los
trastornos en el equilibrio ácido-base, o a la
retención de sales y otros compuestos de la
orina.
 EXAMEN CLINICO
 Estado General
 Piel:
amarillenta,pálida(anemia,vasoconstricción)
seca(deshidratación,poliuria,diarreas),prurito
erupciones eritema tosas, papulosas o
vesiculares, púrpuras ( avitaminosis C
Plaquetopenia
 SISTEMA NERVIOSO:
 Apatia
 Debilidad mental
 Insomnio
 Somnolencia
 Inquietud
 Estados de excitación
 Parestesias
 Debilidad muscular
 Cansancio
 Signo facial de chvostek (disminución del calcio).
 Cefalea
 Pupilas suelen estar en miosis
 Sopor
 Coma
 RESPIRATORIO:
 Sequedad mucosa laringo-traqueal
 Tos persistente.
 Respiración periódica de cheyne-Stokes (Anoxia
de los centros respiratorios),
 Respiración profunda de KUSSMAUL (debida a
la acidosis).
 Neumonía y Bronconeumonía es frecuente.
 SISTEMA CIRCULATORIO:
 Intoxicación del miocardio por toxinas retenidas.
 Taquicardia
 Presión venosa incrementa.
 Disminución de la presión arterial.
 Pulso alternante.
 Ritmo de galope.
 Asma cardiaca.
 Pericarditis.
 Edema pulmonar
 Sistema Digestivo:
 Halitosis (olor amoniacal).
 Mucosa oral y lingual seca, rojiza y ardiente, a veces con pequeñas
ulceraciones y tendencias hemorragicas (Estomatitis Uremica).
 Sed
 Anorexia y repugnancia a los alimentos.
 Dolor en epigastrio
 Hipoquilia o aquilia.
 Dispepsia.
 Nauseas y vómitos
 Gastritis.
 Constipación persistente
 Meteorismo intestinal frecuente.
 Diarreas
 SISTEMA OSEO:

 Deformaciones óseas en niños

 Crecimiento retardada( raquitismo renal).
 Adultos Alteraciones tipo osteítis fibrosa
 INSPECCIÓN:
 Presta poco ayuda.
 Sólo grandes hidronefrosis y grandes
riñones poliquísticos producen tumores
renales visibles a través de la pared
abdominal.
 La hidronefrosis y pió nefrosis voluminosas
el paciente yace inclinado hacia el lado
afectado y con los muslos en flexión para
disminuir la compresión y el dolor.
 PALPACIÓN
 Es el procedimiento más fructífero de
exploración física del riñón.
 El paciente debe estar en decúbito dorsal
descansando la cabeza en una almohada,
con los músculos del cuello y de la nuca
bien relajados.
 Brazos extendidos
 El médico se sienta del lado del riñón que
se intenta palpar.
Palpación:

 Procedimiento de Guyon.
 Bimanual una mano posterior en la zona
lumbar y la otra anterior en la pared
abdominal.
 Peloteo renal de Guyon.
 Método de palpación de Glénard:
investigación de la ptosis y movilidad
renal.
Procedimiento de Israel:

 Facilitar la palpación del riñón, tratando de

conseguir una relajación de la pared
abdominal y una caída del riñón hacia
delante.
 Posición del paciente en decúbito lateral
sobre el lado opuesto al que se explora.
Extremidades inferiores en ligera flexión