Temario

 Al paciente (Receptor):
 Errores Programáticos.
 Conservación de las vacunas.
 Manejo de los Frascos Abiertos.
 Administración y uso adecuado de Jeringas.
 Al trabajador de salud
 A la comunidad
 Aunque el descubrimiento y la introducción de
las vacunas comenzó a fines del siglo XVIII, su
potencial no fue reconocido verdaderamente
hasta 1977 al erradicar la viruela

 En las Américas a partir de esta enseñanza en

las AMERICAS se logró erradicar la
poliomielitis, controlar el tétanos neonatal y se
está a punto de consolidar la eliminación del
sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola
congénita

 La prevención de enfermedades mediante la

vacunación es uno de los mayores logros de la
Salud Pública
 1 2 3 4 5
Prevacunación Aumento de Pérdida de Recuperación de
Confianza Erradicación
coberturas Confianza

Enfermedad Vacunación Cesa

¿?
Incidencia

Coberturas de
Brote
Vacunación

Eventos
Adversos

Madurez Erradicación
C., R et. al., “Vaccine Safety: Future Challenges” Ped. Ann., July 1998; 27(7): 445-55
Sistema Inmunológico
 Sistema Inmunológico
• El sistema inmunológico o
sistema inmune es el conjunto
de células responsables por el
combate de invasores, como
bacterias, virus y parásitos entre
otros.
• En esencia la respuesta inmune
se encuentra en la habilidad
para distinguir entre "lo propio" y
"lo extraño".
• Las células del organismo
humano tienen la habilidad para
defenderse y atacar
adecuadamente a un
determinado microbio que
penetre en el organismo
• La memoria inmunológica es la base de la vacunación.

• La primera vez que un antígeno se pone en contacto

con el sistema inmune se produce una respuesta
primaria.

• Tras un segundo encuentro la respuesta no es solo

más rápida, sino que es también más intensa, mas
ávida y mas afín.

• Es especifica, discrimina antígenos y da respuesta

• En resumen se puede decir que la memoria protectora

se mantiene gracias a respuestas de bajo nivel
dirigidas por el antígeno, antígeno que puede ser
mantenido por períodos prolongados de tiempo por el
mismo organismo o por contactos repetidos con
antígeno foráneo.
 La inmunidad puede
ser natural o artificial , activa o pa
siva:

• La inmunidad activa natural es

aquella que se desarrolla
fisiológicamente tras la infección.

• La inmunidad activa artificial es la

conseguida tras la vacunación.

• La inmunidad pasiva natural es la

producida mediante la trasferencia
fisiológica de elementos del
sistema inmune, cuyo ejemplo en
el humano es el paso de la IgG
materna al feto por vía
trasplacentaria.

• Por último se denomina inmunidad

pasiva artificial a la lograda tras la
administración de elementos del
sistema inmunológico de una
persona o personas inmunes a
otra no inmune. Un ejemplo es la
administración de gammaglobulina
terapéutica.
 Tipo de Adquirida Mediante
Inmunidad
I. Pasiva
Natural Transferencia de anticuerpos
de la madre al hijo
Artificial Tratamiento con
anticuerpos
I. Activa
Natural Infección

Artificial Vacunación
 Tipos de Vacunas
Vacuna Preparación antigénica Ejemplos

Organismos o virus vivos.

 Modificados para que
conserven sus antígenos y la
capacidad para crecer, pero  Polio (Sabin)
Viva con menor virulencia.  Sarampión,
Atenuada  Pueden causar enfermedad en paperas,
personas sanas y enfermedad rubeola
potencialmente letal en
personas con
inmunodeficiencia.
 Tipos de Vacunas
Vacuna Preparación antigénica Ejemplos
Patógeno entero:
 Virus o bacterias cultivadas e  Polio (Salk)
inactivadas con calor o
sustancias químicas de forma  Rabia
que no se pueda multiplicar.

Fracción del patógeno:

 Patógeno inactivado y  Tétanos:
purificado de forma que
Inactivada conserve sólo los antígenos  Hepatitis B
(proteínas, polisacáridos o (antígeno
toxinas) necesarios para vírico
estimular una respuesta inactivado)
inmunitaria.

Polisacárido conjugado:
 Haemophilus
 Polisacárido químicamente influenzae
unido a una proteína para tipo b
incrementar la
inmunogenicidad.  Neumococo
 Tipos de Vacunas

Preparación
Vacuna Ejemplos
antigénica

Antígenos
Hepatitis B


producidos


(antígeno
mediante
Recombinante recombinante
técnicas de
derivado de
ingeniería
levaduras)
genética
PRESERVATIVOS:

Previene la contaminación
bacteriana o fúngica Timerosal, Fenol, Fenoxietanol

ADYUVANTES:

Incrementan la respuesta Sales de Aluminio.

Inmune Ag especifica
Liquido de Suspensión Agua destilada, medios
biológicos donde se ha
producido

RESIDUOS:

Usadas durante el proceso de Formaldehido, Antibióticos,

manufactura proteínas de huevo, Proteínas
de Levadura
 Tipos de Vacunas dentro del
Esquema Nacional de Vacunación
Vacunas del Esquema Nacional de
Tipo de vacuna
Vacunación

 HBV
 Pentavalente
Vacunas
Anti-neumocócica Heptavalente
inactivadas


 Influenza
 DPT

 BCG
 Vacuna anti-polio oral
Vacunas vivas
Vacuna contra rotavirus
atenuadas


 SPR
 Vacuna Anti-amarílica
• Productos que tienen
efecto sobre el sistema
inmunológico, con
capacidad de generar
alguna respuesta por el
organismo contra
un agente específico.
• Son suspensiones de
microorganismos vivos, inactivos
o muertos, fracciones de los
mismos o partículas proteicas,
que al ser administrados
inducen en el receptor una
respuesta inmune
que previene la enfermedad
contra la que está dirigida.
VACUNA SARAMPION PAPERAS Y RUBEOLA
Objetivo Descripció Dosis Vía de Conservación
n general Administración
1. Conocer la 1. vacuna a. 0,5 ml a. Por vía a. Liofilizada y
vacuna viva subcutánea reconstituida
contra el atenuada, . con agua
sarampión a. Del virus b. Tercio destilada
, paperas de superior del estéril a
y rubéola sarampión brazo, a temperatura
(SPR), su Edmonston nivel del de
importanc -Zagreb; músculo refrigeración.
ia y b. Del virus deltoides, b. -15 ºC a -25 ºC
caracterís de la hombro a.
ticas. parotiditis derecho. c. 0 ºC y +8 ºC,
L-Zagreb
(L-Z).
c. Del virus
de rubeola
Wistar RA
27/3.
 Edad Esquema Reacciones Contraindicaciones Eficacia
y estrategias adversas de la vacuna
de
vacunación
 12  campañas  5% a 15%  Reacciones alérgicas  Sarampió
meses de pueden severas a algún n en el 96-
de edad Seguimien presentar componente de la 98%.
to al fiebre. vacuna.  Rubéola
menos  5% erupción  Pacientes en el 90-
cada 4 generalizada severamente 95%.
años que dura de 1 a inmunocomprometid  Parotiditis
3 días. os por una en el 85-
 Fiebre mayor de enfermedad de base 90%
39,4 °C en 5% a (leucemias,
15% de los linfomas), por el uso
vacunados. de corticoides
 Encefalitis por pacientes con SIDA
cada millón de (sintomáticos).
dosis.  Personas con
 Cerca de 5% enfermedad aguda
dolores severa (por ejemplo
articulares, meningitis, sepsis o
rigidez de neumonía).
cuello o  En pacientes que han
linfadenopatía. recibido
 La anafilaxia gammaglobulinas
ocurre
raramente.
 Vacuna contra la poliomielitis:
Vacuna oral de poliovirus (VOP, OPV o tipo
Sabin)

Objetivo Descripción Dosis Vía de Conservación

general Administració
n
 Conocer la  virus vivos  dosis  uso oral  (-15 °C a -25
vacuna contra atenuados por lo °C). A nivel
la poliomielitis,  serotipos I, general operativo debe
su importancia II, III. es de mantenerse
y  replica en el dos siempre a
características tracto gotas temperatura de
gastrointesti refrigeración (0
nal del °C a +8 °C).
vacunado.
 Poliovirus I
1.000.000
unidades
infectantes
 Poliovirus II
100.000
unidades
infectantes
 Poliovirus III
600.000
unidades
infectantes
 Vacuna de poliovirus inactivos (VPI, IPV o tipo Salk)

Objetivo Descripción Dosis Vía de

general Administración
 Conocer la  Virus inactivos  0.5 cc  Parenteral,
vacuna contra la o muertos por vía subcutánea o
poliomielitis, su (serotipos I, II, intramus intramuscula
importancia y III). cular r.
características  se replica en el
tracto
gastrointestina
l.
 no es
eliminado en
las heces
Dos Factores: La Epidemiología y la Respuesta Inmunitaria
El riesgo de sufrir la enfermedad natural es mayor al riesgo
de la complicación vacunal,
Edad Esquema Reacciones Contraindica Eficacia
y estrategias adversas ciones de la
de vacuna
vacunación
 2, 4  2, 4 y 6  parálisis  OPV no tiene  superior
y6 meses similar a la contraindicacio a 95%.
meses respectivam poliomielitis nes  IPV es
ente de al menos
90%.
 Vacuna contra el Rotavirus

Objetivo Descripción Dosis Vía de Conserva

general Administra ción
ción
 Conocer la  Vacuna  cada  por vía  +0°C a 8°C
vacuna liofilizada de dosis oral
contra el virus vivos de 0.5
Rotavirus, atenuados. c.c.
su  ofrece
importancia protección
y contra las
característi formas
cas graves de
enfermedad
diarreica por
rotavirus en
menores de
2 año
 Dos Factores: La Epidemiología y la
Respuesta Inmunitaria
Edad Esquema Reacciones Contraindicaciones Eficacia
y estrategias adversas de la vacuna
de vacunación
2do. y 4to. Rara: Infección hipersensibilidad 95%
menor de mes de vida de las vías conocida después de la
6 meses respiratorias administración previa de la
de edad superiores, rinorrea, vacuna contra Rotavirus ó a
poco común; Llanto, cualquier componente de la
trastornos del vacuna.
sueño, irritabilidad,
somnolencia y muy Pacientes con
común pérdida del malformaciones congénitas
apetito. no corregidas del tracto
gastrointestinal que
Se pude pudieran predisponer a la
presentar rara vez invaginación intestinal.
dermatitis, rash,
calambres, fiebre Posponer la vacunación
y/o fatiga. en sujetos que padezcan
una enfermedad febril
aguda grave, infección leve
como catarro.

Posponer la vacunación
en sujetos con diarrea ó
vomito.
 Vacuna contra la tuberculosis o BCG
Objetivo Descripción Dosis Vía de Conser
general Administra vación
ción

 Conocer la Vacuna  0.1 cc  por vía  0°C y

vacuna BCG, replicativa, liofilizada, intradér +8 °C
su contenido es una mica
importancia suspensión de bacilos con
y vivos (Calmette- jeringa
característic Guerin) que de 1 cc
as. corresponde a una y aguja
cepa de 26 G x
Mycobacterium bovis 3/8”.
atenuada, preparada a
partir de una cepa
estándar mantenida y
suministrada
anualmente por el
Instituto Pasteur de
París a los
laboratorios
productores./
 Vacuna Pentavalente / Vacuna combinada toxoides contra la
difteria, la tos ferina, el tétanos (DPT) Hepatitis B recombinante
y Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
Objetivo Descripción general Do Vía de Con
sis Administrac servaci
ión ón
 Conocer  Toxoide Diftérico  0.5  por vía  0°C y
la vacuna purificado, No menos de 7,5 cc intramus +8
Pentavale Lf (No menos de 30UI) . cular con °C
nte, su  Toxoide tetánico jeringa
importanc purificado, No menos de de 1 cc y
ia, 3,25 Lf(No menos de 60UI) aguja 23
caracterí  A. Pertussis inactivada, G x 1, en
sticas y No menos de 15 UO (No el tercio
compone menos de 4UI) del
ntes.  Oligosacaridos Hib, 10 músculo
μg, conjugado a aprox. 25μg vasto
de CMR197 externo
 Antígeno de superficie del muslo
de Hepatitis B, purificado (pierna).
10 μg
 Fosfato de aluminio
(Adyuvante) … 0.3 mg A
 Dos Factores: La Epidemiología y la Respuesta
Inmunitaria
Edad Esquema y Reacciones Contraindi Eficacia
estrategias de adversas caciones de la vacuna
vacunación
 En el  tres dosis a  En algunos  niños con  97%
menor los 2, 4 y 6 niños se han hipersensib
de 1 meses presentado ilidad.
año respectiva reacciones  Niños con
mente, comunes como historia de
eritema, dolor, encefalopat
algunas veces ía.
induración,  Niños con
fiebre, cuadro enfermedad
de tipo gripal, febril
decaimiento, aguda.
somnolencia,
irritabilidad,
llanto, en
ocasiones:
Vómitos,
diarrea; rara vez
rash, reacciones
anafilácticas y
urticaria.
 Vacuna contra la hepatitis B
Objetivo Descripción Dosis Vía de Conse
general Administración rvación
 Conocer la Cada dosis es una  es de 0,5  La vía de  0°C y
vacuna suspensión ml o 1 ml, aplicación es la +8 °C.
contra la liofilizada que según el intramuscular en
hepatitis B, contiene 5, 10 laboratorio la cara  Nunca
su ó 20 μg de fabricante. anterolateral del debe
importancia antígeno muslo en congel
y (AgHbs).  Los menores de 1 año arse.
característi distintos de edad.
cas. laboratorio
s elaboran  Para mayores de
presentaci 1 año, se debe
ones aplicar la vacuna
pediátricas en el músculo
y para deltoides del
adulto. brazo.

 En pacientes
hemofílicos y
trombocitopénico
s, se puede
aplicar por vía
subcutánea y
muy lentamente.
 Edad Esquema y Reacciones Contraindicacion Eficacia de
estrategias de adversas es la vacuna
vacunación

 Recien  En las  Es una vacuna  La anafilaxia previa a  En condiciones

nacido, personas segura. alguno de los normales 95% a
menores de componentes de la 98%.
15 años se  3% a 9% de los vacuna.
administra vacunados, tales  Se requieren
tres (03) como dolor,  Puede ser tres dosis de
dosis, cada eritema e administrada sin vacuna para
una de 0.5 cc induración, los riesgo para la mujer inducir una
por vía cuales son más embarazada, ya que respuesta de
intramuscular comunes en la vacuna contiene anticuerpos
con jeringa de adultos (13% a partículas no protectores
1 cc y aguja 29%). infectantes de adecuados
23 G x 1”. HBsAg.
 fatiga, dolor de
 En las cabeza,
personas irritabilidad (8% a
mayores de 18% de los niños
15 años se vacunados).
administra  fiebre de más de
tres (03) 37,7 °C (0,4% a 8%
dosis, cada de los niños
una de 1 cc vacunados).
de vacuna con
jeringa de 1
cc y aguja 22
G x 1 ½”.
 Vacuna contra la influenza

Objetivo Descripció Dosis Vía de Conservación

n general Administració
n
 Conocer la  La  La vía de
vacuna dosis a administra
contra la aplicar ción puede
Influenza, su depend ser
importancia e de la intramuscu
y edad y lar o
característic de las subcutáne
as. indicac a,
iones dependien
del do también
laborat de las
orio indicacion
produc es del
tor. fabricante.
 Edad Esquema y Reacciones Contraindicac Eficacia de la
estrategias de adversas iones vacuna
vacunación
 7 meses  La dosis pediátrica  Las reacciones  Personas con  Cuando hay
de edad hasta los 3 años indeseables son poco enfermedad buena
hasta es por vía frecuentes febril moderada o concordancia
los 23 intramuscular de severa; personas con la cepa
meses, 0.25 cc.  dolor, con alergia circulante, la
29 días. severa al huevo. vacuna previene
 La dosis pediátrica  Eritema. de 70% a 90% de
 niños desde los 3 hasta los casos en
menores los 9 años es por  tumefacción en el adultos jóvenes.
de 5 vía intramuscular sitio de inoculación en
años de 0.50 cc. un 15% a 20% de los  En ancianos, que
con vacunados. son
condicio  Los niños que se frecuentemente
nes vacunaron en años  Estas duran un par de inmunocomprom
médicas anteriores contra días. etidos, puede
crónicas la influenza, sólo prevenir de 50%
de recibirán una  Pueden darse efectos a 70% de las
riesgo, dosis. sistémicos (fiebre, hospitalizacione
de 3 escalofríos, cefalea, s y alrededor de
hasta  Población adulta dolor muscular, 80% de las
los 9 mayor de 60 años secreción nasal) en muertes.
años y a más, así como menos del 1% de los
para los grupos vacunados.
 Població considerados
n adulta como población de
mayor riesgo para  El síndrome de
de 60 influenza: Personal Guillain-Barré se
años. de Salud, presenta en menos de
estudiantes de uno de cada millón de
ciencias de la vacunados.
salud, 1 dosis.
• El esquema de vacunación,
es la representación
secuencial del
ordenamiento y la forma de
cómo se aplican las
vacunas oficialmente
aprobadas para el país.
Es importante tener en cuenta que no
existen intervalos máximos entre las dosis
de vacunas.

Si un niño se ha atrasado, no se debe

reiniciar su esquema, lo importante es el
número total de dosis y no el intervalo
entre las mismas.

En el caso de que un niño tenga un atraso

en su esquema de vacunación, es
importante continuar el esquema en el
primer contacto.
• Es la forma de introducir un
inmunobiológico al organismo, bien
sea por vía oral o inyectable
(Intradérmica, subcutánea o
intramuscular).

• La vía es específica para cada

inmunobiológico, con el fin de evitar
efectos indeseables, locales o
generales, y para asegurar una
máxima eficacia de la vacuna.
Administración de vacunas: Verificar

Dosis Jeringa exclusiva

LAS VACUNAS

Diluyente a usar Lugar de

aplicación

Vía de
Intervalo de dosis
administración
1976-1984

RN

2m

3m

4m

6m

9m
BCG
HvB
DPT
Polio Oral
Polio Parent
HiB
Sarampión
Paperas
Rubeola
 12 m

15 m
1985-1995

RN

2m

3m

4m

6m

9m
BCG
HvB
DPT
Polio Oral
Polio Parent
Hib
Sarampión
Paperas
Rubeola
 12 m

24 m
15 m

18 m

4-6a
1996-2003

RN

2m

3m

4m

6m

9m
BCG
HvB
DPT
Polio Oral
Polio Parent
Hib
Sarampión
Paperas
Rubeola
Varicela
Neumococo
HvA
Pentavalente 66% del país

Penta parcial

Lima Ciudad y Callao = 0

Dos esquemas
2003 - 2005
 Tres esquemas
1997 - 2003

Pentavalente 66% del país

Penta parcial

Un solo esquema Lima Ciudad y Callao = 0

2006

Dos esquemas
2003 - 2005
 11-12a
24 m
12 m

15 m

18 m

4-6a
2006

RN

2m

3m

4m

6m

9m
BCG
HvB
DPT
Polio Oral
Polio Parent
Hib
Sarampión
Paperas
Rubeola
Varicela
Neumococo
HvA
Influenza
Rotavirus
dapT
 11-12a

13-14a
12 m

24 m
15 m

18 m

4-6a
2007

RN

2m

3m

4m

6m

9m
BCG
HvB
DPT
Polio Oral
Polio Parent
Hib
Sarampión
Paperas
Rubeola
Varicela
Neumococo
HvA
Influenza
Rotavirus
dapT
Papiloma
• El Estado Peruano garantiza la provisión de
vacunas y jeringas para el cumplimiento del
actual Esquema Nacional de Vacunación y los
Gobiernos Regionales garantizan los gastos
operativos que demande la vacunación.

• La aplicación del Esquema Nacional de

Vacunación es de carácter obligatorio para todo
el territorio nacional, por todas las entidades
públicas y privadas del sector salud.

• Se debe verificar a través del seguimiento y

monitoreo el cumplimiento de la aplicación del
Esquema Nacional de Vacunación a nivel
nacional, regional y local.
 Cadena de Frio

La Cadena de Frío es el sistema de

procesos ordenados para la
conservación, manejo y
distribución de las vacunas
dentro de los rangos
temperatura establecidos
para garantizar capacidad
inmunológica.
 ELEMENTOS FUNDAMENTALES DE
LA CADENA DE FRÍO.
• El recurso humano: Organizar, manipular, transportar,
distribuir y administrar las vacunas, o vigilar los
equipos frigoríficos donde se conservan.

• El recurso material: conservar y trasladar las vacunas

de un lugar a otro: equipos frigoríficos (refrigeradores,
congeladores, cuartos fríos de refrigeración y
congelación, camiones refrigerados, termos, cajas
frías, termómetros, alarmas, graficadores, etc.).

• Los recursos financieros: asegurar la operatividad de

los recursos humanos y materiales, así como el
funcionamiento del sistema.
 NIVELES DE LA CADENA DE
FRIO
D.1. Nivel nacional (central)

D.2. Nivel regional

D.3. Nivel local (operativo)

0°C a + 8°C
• La clasificación de las vacunas
por su termoestabilidad es la
recomendada en cadena de frío.

• Conocer las características de las

vacunas.
• Se define como la capacidad
de resistir la degradación
física o química sin sufrir
alteración en su composición
para producir una respuesta
inmunitaria adecuada y
esperada.
• A. Factores externos o extrínsecos.

 La temperatura.
 Exposición a la luz.
 Fecha de vencimiento.

• B. Factores internos o intrínsecos.

– Tipo de cepa utilizada:

– Técnicas de liofilización:

– Estabilizadores:

– Preservantes:

– Adyuvantes:.
• Vacunas sensibles a la
congelación.

• Vacunas sensibles al calor.

• Vacunas sensibles a la luz.

• Es el proceso de conservación
de vacunas se realiza dentro
del rango de temperatura
establecido y tiempo, de
acuerdo a cada nivel de
complejidad, para garantizar
la calidad de la vacuna y su
potencia inmunológica.
• Los refrigeradores Ice Line, son
equipos diseñados especialmente
para la conservación de vacunas.

• La mayor fortaleza de los

refrigeradores Ice Line es:
Autonomía frigorífica o capacidad
de mantener temperaturas seguras
ante un corte de energía eléctrica ó
desconexiones accidentales.
 Almacenamiento de vacunas en el
refrigerador Horizontal tipo ice line
 REFRIGERADORES ICE LINE
Marca Modelos Capacidad Nro
Vestfrost MK 204 63 litros 570

Vestfrost MK 304 108 litros 542

Vida Fría
Definición
El plan de contingencia, es una alternativa
temporal para el almacenamiento de
vacunas, se utiliza cajas transportadoras
de vacunas o termos porta vacunas con
paquetes fríos debidamente adecuados,
con el control estricto de la temperatura
igual a un equipo de refrigeración, dos
veces al día y se registra el cambio de
paquetes fríos.
• La ruptura de cadena de
frío es un evento que se
puede presentar en
cualquier momento
poniendo en riesgo las
vacunas,
Se denomina ruptura de la
cadena de frío a toda
exposición de las vacunas
a temperaturas fuera del
rango recomendado 0ºC a
+8ºC.
• Se procede a notificar
inmediatamente al nivel
inmediato superior
utilizando la “Ficha de
notificación de ruptura de
cadena de frío”.
• El carnet de vacunación es un
documento personal tanto
para niños como adultos
vacunados es el instrumento
fundamental para la
evaluación y seguimiento del
Programa de Vacunación.
Definicion: Proceso
Coordinado
Una vacuna de calidad asegurada
es aquella, que sobre la base de
lote a lote, cumple
consistentemente con los niveles
apropiados de pureza, potencia,
seguridad y eficacia habiendo sido
esto examinado por un sistema
independiente de revisión
(Autoridad Nacional Reguladora).
• Las vacunas que se obtienen en la
Región de las Américas para los
programas nacionales de inmunización
a través del Fondo Rotatorio de la OPS
cumplen con las especificaciones de la
Organización Mundial de la Salud
(OMS), con los siguientes requisitos:

Examen de las características de la vacuna.

Cumplimiento de las Normas de Buenas
Prácticas de Fabricación.
Aprobación por la Autoridad Nacional
Regulatoria (ANR) del país productor
• La inyección es el
procedimiento traumático
consistente en una punción en
la piel y realizado con una
jeringa y su aguja para
introducir una sustancia con
fines profilácticos, curativos o
preventivos.
• Inyección segura, la que no
perjudica al receptor, no
expone al dispensador del
servicio a ningún riesgo
evitable, y no genera
ningún desecho peligroso
para otras personas
• Al paciente (Receptor)

• Al trabajador de salud

• A la comunidad
Aspectos Relacionados
Con La Seguridad De La
Persona Que Recibe La
Vacuna (Receptor
 1. EVITAR

Errores Programáticos
Debido a un error en preparación, manejo o administración de la
vacuna.

. Deben implementarse Medidas correctivas inmediatamente

incluyendo aspectos logísticos, de capacitación y
supervisión
 ERROR PROGRAMÁTICO

• Son actitudes o procedimientos que no

cumplen con las normas establecidas
para el transporte, almacenamiento,
dispensación, preparación y aplicación
de las vacunas y que solos o en
conjunto pueden generar eventos
adversos potencialmente graves para
la salud de las personas vacunadas.
 Reglas Básicas Para evitar Errores
Programáticos

Utilizar UNA
JERINGA Y
AGUJA
DESCARTABLE
para cada niño a
vacunar
Reglas Básicas Para evitar Errores
Programáticos

RECONSTITUIR
la vacuna con el
diluyente
exclusivo para
ella
MANIPULAR
adecuada y
correctamen
te las
vacunas
 DESECHAR
las vacunas
ASA, SRP, SR,
BCG y
Antiamarílica
después de 6
horas de
reconstituidas
 Almacenar los
fármacos y
otras sustancias
en un
refrigerador
diferente del
que se usa para
las vacunas.
Investigar cualquier
error del programa
para que no se
repita.
 Error operativo del programa
Evento previsto

Inyección no estéril
•Infección como absceso
localizado en el sitio de la
•Reutilización de una jeringa o
inyección, sepsis,
aguja descartable
•Síndrome del choque toxico o
•Vacuna o diluyente
muerte.
contaminado
•Infección transmitida por la
•Utilización de vacunas
sangre, como Hepatitis o VIH
liofilizadas mas allá del tiempo
indicado de uso

Error de constitución
•Reconstitución con el
diluyente incorrecto
•Reemplazo de la vacuna o el
diluyente con un fármaco
•Absceso local por agitación
indebida
•Efecto adverso de un fármaco;
por
ejemplo, la insulina
•Reacción grave previsible
 Error operativo del programa Evento previsto

Inyección en el lugar
equivocado
•Reacción o absceso local
•BCG aplicada por la vía •Reacción o absceso local
subcutánea •Daño probable en lactantes al
•DPT/DT/TT demasiado nervio ciático
superficial
•Inyección en la nalga

•Reacción local por vacuna

Transporte/almacenamiento congelada
incorrecto •Vacuna ineficaz

No respectar las
•Reacción grave previsible
contraindicaciones
1 .-Medicamentos en el refrigerador = Alto riesgo de ESAVI

Error
YEMEN 1997: Insulina administrada a 70
Programático
infantes en en lugar de vacuna DPT con 21
fallecidos

Guatemala 1999: 1 niño fallecido sospecha de

uso como diluyente de vacuna
antisarampionosa un neuro-bloqueador
muscular (succinilcolina)

Bolivia 2004: 3 niños fallecidos se utilizo como

diluyente neuro-bloqueador muscular
(succinilcolina)
 2. Conservación de las
vacunas (Cadena de frio)

Las vacunas deben ser

almacenadas y
conservadas en todo
momento, dentro de la
temperatura
recomendada
+ 0 a + 8 oC
 3. Manejo de los Frascos Abiertos

Condición 1:
Que las vacunas no hayan pasado la fecha de vencimiento.

Condición 2:
Que las vacunas hayan sido almacenadas y conservadas
en condiciones apropiadas de cadena de frio.

Condición 3:
Que la tapa del frasco de vacuna no se haya sumergido en
agua.

Condición 4:
Que la dosis de vacuna extraídas previamente hayan sido
con alto grado de asepsia.
MANEJO DE LOS FRASCOS ABIERTOS CON
VACUNAS MULTIDOSIS

+ 0ºC a + 8ºc
4. ADMINISTRACION Y USO
ADECUADO DE JERINGAS

• Asegúrese
de cargar la
vacuna y
dosis
correcta
 Asegúrese
de aplicar la
vacuna con
la jeringa y
aguja
correcta
Asegúrese de
administrar la
vacuna en el
sitio y por la
vía correcta
 Asegúrese de
administrar la
vacuna
respetando el
intervalo
mínimo
indicado según
el esquema
Administración de vacunas: Verificar
• Cómo esta su hijo hoy?.. Es sano?

• Su hijo es alérgico a algún alimento o

medicamento?

• Su hijo tuvo problema con alguna

vacuna previa?

• Su hijo recibió transfusión de sangre

o inmunoglobulina en el último año?
 Aspectos
relacionados con la
seguridad del
TRABAJADOR DE
SALUD
 Aspectos relacionados con la
seguridad del TRABAJADOR DE
SALUD

 Utilización de jeringas
descartables de preferencia
auto destructibles

 Utilización de cajas de
seguridad
 Las vacunas
deben ser
MANIPULADAS
adecuada y
correctamente
Manipulación adecuada

NO RETAPAR
LAS AGUJAS
después de
administrar la
vacuna
 NO
RETIRAR
LA AGUJA
después de
administrar
la vacuna
Cajas de seguridad

Responden a la
necesidad de
implantar
sistemas seguros
para desechar
las jeringas
ASPECTOS RELACIONADOS
CON LA SEGURIDAD DE LA
COMUNIDAD Y EL MEDIO
AMBIENTE.
 Aspectos relacionados con la
seguridad de la COMUNIDAD Y
MEDIO AMBIENTE

 Utilización de incineradores o
quema de los desechos
 Manejo apropiado de desechos
 Opciones para la disposición
final de desechos

 Enterramiento
controlado, zonal alejdas
de la población.
 ESAVIS: CONCEPTO

Es un cuadro clínico que tiene

lugar después de la
administración de una vacuna,
que podría o no estar
relacionado con esta y que
causa gran preocupación en la
población
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DE LOS ESAVI
– Detectar, notificar, investigar, controlar y clasificar los
ESAVI.

– Monitorear y analizar de manera periódica la

presentación de ESAVI en la población sujeta a
actividades de vacunación regular y complementaria.

– Implementar de manera oportuna las acciones de control

que eviten o limiten la presentación de los ESAVI.

– Incrementar la credibilidad de la población sujeta a

actividades de vacunación regular y complementaria
hacia las vacunas y servicios de salud que las dispensas.

– Informar a la brevedad posible de los resultados de la

investigación del ESAVI para la toma de decisiones de
manera informada y oportuna.
 ETAPAS DE LA
INVESTIGACIÓN DE UN
ESAVI
EVALUACION INICIAL
– Es verificar la información.
– Comunicar a los padres o tutores que
las vacunas son inocuas.
– Infundir confianza y explicar que
puede haber eventos simultáneos no
necesariamente provocados por la
vacuna.
La Octava maravilla: La vacuna
MUCHAS GRACIAS!!