CONFERENCE FETOMATERNAL

KEHAMILAN DISERTAI CA
MAMMAE POST KEMOTERAPI
DAN RADIASI
 IDENTITAS
• Nama : Ny. Wirantinah
• Umur : 35 tahun
• Pendidikan : 15 tahun
• Pekerjaan : Pegawai Swasta
• Nama Suami : Tn. Gunawan
• Usia : 35 tahun
• Menikah : 1x, 7 tahun
• Alamat : Dlangu RT05/RW04-Mojokerto
 Anamnesis

18 Maret 2019
Pasien rujukan dari Sp.OG di RSUD Bangil dengan diagnosa
G3P2002Ab000 gr 18-20 mgg T/H + Bekas SC < 2 tahun + Riwayat
Kemoterapi dan Radiaterapi ai Ca. Mammae + Riwayat Mastektomi
Sinistra (tahun 2016) + Gagal MOW
Pasien datang untuk memeriksakan kehamilannya ke Poli Hamil
RSSA
Riwayat persalinan lalu :
1. Aterm/SptB/Sp.OG/3000gr/P/6th/Hidup
2. Aterm/SCTP/ Sp.OG/3100gr/L/2th/Hidup
3. Hamil ini

Riwayat ANC :
Poli hamil RSSA 2x (terakhir kontrol 2/4/2019)

HPHT : 4-12-2018 TP : 10-9-2019 ~ 18-20 mgg

 OBJEKTIF

KU : Cukup, GCS 456

TB : 165 cm
BB : 50 kg
TD : 110/70 mmHg
N : 84x/mnt
RR : 20 x/mnt
Sat O2 : 100%
K/L : an -/- , ikt -/-
Thorax : C/ : S1S2 tunggal, Murmur (-)
P/ : Rh -/-, Wh -/-
Abd : TFU 16 cm, letak bujur U, DJJ : 159 x/mnt, TBJ : 465 gr, His (-),
scar pfanensteil
GE : Fluxus (-)
 LABORATORIUM

DL : 12,8/6.760/35,9/155.000
FH : 9,8/26,1
HbSAg : NR
HIV : NR
 USG FM

Tampak Janin intrauterin

Letak bujur kepala di bawah
BPD : 4,89 cm (20w6d)
AC : 15,91 cm (21w0d)
FL : 3,21 cm (20w0d)
EFW : 388 gr
AFI : cukup
Plasenta implantasi di fundus
Maturasi gr I
 Diagnosa

G3P2002Ab000 gr 18-20 mgg T/H

+ post mastektomi ai ca mamae (s)
+ Bekas SC < 2tahun
+ Riwayat Kemoterapi dan Radioterapi ai Ca.Mamae
+ Gagal MOW
 Planning

PDx : -
PTx :
• Tx oral :
• Asam folat 1x1 tab
• Rob 1x1 tab
• Kalk 1x1
• Tx lain ~ TS bedah
• Pasien pro conference
 PERMASALAHAN

1. Apa kehamilan dapat dilanjutkan?

2. Bagaimana pengaruh Ca.Mamae terhadap
kehamilan?
3. Kapan dilakukan terminasi kehamilan dan
kontrasepsi apa yang sesuai saat post partum?
4. Bagimana prognosis pada pasien ini?
5. Manajemen Ca.Mamae pada pasien ini?
TERIMA KASIH
 12

Payudara Normal
 13

Faktor Resiko
• Usia yang lebih tua adalah resiko terbanyak.
• riwayat keluarga kanker payudara pada tingkat pertama relatif
(ibu, anak perempuan, atau saudara perempuan)
• Minum minuman beralkohol
• Merokok
• Jaringan payudara yang padat pada mammogram
• Paparan dari jaringan payudara untuk estrogen yang dibuat oleh
tubuh
• Menstruasi pada usia dini.
• Usia yang lebih tua pada kelahiran pertama atau tidak pernah
melahirkan.
• Mulai menopause pada usia lanjut
• Obesitas.
• riwayat kanker invasif payudara, duktal karsinoma in situ (DCIS),
atau karsinoma lobular in situ (LCIS).
• Riwayat (noncancer) penyakit payudara jinak.
• Keturunan kulit putih
• Pengobatan dengan terapi radiasi untuk payudara / dada.
 14

Tanda tanda kanker payudara

• Benjolan yang tidak terasa sakit pada payudara

• Gatal dan ruam yang terus menerus di sekitar puting
• Pendarahan atau keluarnya cairan dari puting yang tidak
biasanya
• Kulit payudara membengkak dan menebal
• Kulit payudara mengkerut atau menjadi cekung
• Puting melesak ke dalam
15
16
 17

Diagnosis & Pemeriksaan

Bagaimana cara
mendiagnosa?

Pemeriksaan Klinis – Khususnya bila

benjolan, keluarnya cairan dari puting, atau
perubahan payudara yang tidak biasa terjadi.

Mamogram – Metode ini dapat mendeteksi

perubahan seperti kepadatan yang tidak
normal atau terjadinya deposit kalsium.
 18

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 19

• Ultrasound Scan – Metode ini digunakan untuk mendeteksi

pada area khusus yang ditemukan dalam pemeriksaan
mamogram atau dapat dilakukan untuk mendeteksi kondisi
abnormal yang tidak terlihat pada mamogram. Sebuah
ultrasound scan dapat membedakan antara massa yang
solid, yang kemungkinan kanker, atau kista yang berisi cairan
yang biasanya bukan merupakan kanker.

• Magnetic Resonance Imaging, MRI – Pada beberapa

kasus, pasien harus menjalani sken MRI untuk memperoleh
hasil pemeriksaan yang lebih jelas pada area yang diduga
terkena kanker. Metode ini sangat berguna bagi wanita yang
berusia muda karena pada usianya mereka memiliki
kepadatan jaringan payudara yang lebih besar dan tes visual
konvensional seperti mamogram ataupun ultrasound menjadi
kurang sensitif dan spesifik untuk mendeteksi kanker
payudara.
 20

Bagaimana Kanker Payudara diperiksa?

. TAHAPAN/LUAS PENYEBARAN
TAHAPAN LUAS PENYEBARAN TINGKAT RATA RATA
KESELAMATAN PADA
MASA 5 – TAHUNAN
(%)
0 Kanker non invasif 99

1 Kanker invasif kecil 90

(kurang dr 2 cm tanpa penyebaran ke arah
kelenjar getah bening aksila)
2 Kanker invasif 70
(antara 2-5cm atau/dengan penyebaran
pada kelenjar getah bening)
3 (a,b,c) Kanker invasif besar 40
(lebih dari 5cm dengan penyebaran pada kulit atau
beberapa kelenjar getah bening)

4 Penyebaran yg luas atau 20

Breast Cancer by dr. yuli shandra
metastasis
 21

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 22

Breast Cancer by dr. yuli shandra

 23

Radioterapi

Radioterapi menggunakan sinar berenergi tinggi yang

ditargetkan untuk membunuh sel-sel kanker. Tujuannya adalah
untuk membunuh sel kanker yang mungkin tersisa di sekitar
payudara.

Terapi Sistemik

•Kemoterapi
•Terapi Hormon
•Herceptin®
 24

• Rehabilitasi

Rehabilitasi fisik termasuk:

• Latihan bahu sesudah pembedahan
• Perawatan tangan untuk mencegah lymphoedema
• Penyeimbangan nutrisi dan adaptasi gaya hidup untuk
meningkatkan penyembuhan

Rehabilitasi Mental meliputi:

• Dukungan yang erat dari pasangan, keluarga, teman, dan
kelompok pendukung
• Seorang wanita bisa merasa aman dengan mengetahui
peluang kesembuhannya
• Menghadiri konsultasi dokter secara reguler
 25

Apakah cara pendekatan terbaik untuk perawatan?

Pengembangan rencana perawatan yang dilakukan oleh tim multidisiplin

– ahli bedah payudara, ahli patologi, radiolog, onkologi medis &radiasi,
pekerja sosial dan perawat spesialis payudara, untuk mendiagnosa,
merawat serta menjaga kondisi pasien telah menunjukkan adanya
peningkatan hasil perawatan pasien kanker.
 26

TERIMA KASIH