Anda di halaman 1dari 15

Pendahuluan

• Squamous cell carsinoma (SCC) merupakan penyebab


keganasan kandung kemih yang relatif jarang di dunia
Barat, terhitung kurang dari 5% dari semua kasus kanker
kandung kemih.

• Secara umum, SCC kandung kemih primer lebih umum


pada pria dibandingkan pada wanita (dengan rasio 1,25:
1) dan cenderung muncul pada dekade ketujuh.
Metode
Pada jurnal ini
menghasilkan 90 kasus
dengan karsinoma sel
skuamosa kandung kemih
primer.

Semua catatan kasus ditinjau untuk


mengidentifikasi demografi pasien,
stadium dan tingkat kanker pada
presentasi, manajemen dan hasil. Faktor
risiko juga dicatat, termasuk jenis dan
durasi penggunaan kateter (IDC) atau
(CISC)
Hasil

Dari 90 kasus KSS kandung kemih primer


yang diperiksa, 38 pasien (42,2%) adalah
perempuan dan 52 (57,8%) adalah laki-
laki. Usia rata-rata saat didiagnosis adalah
72 tahun (rentang: 36-93 tahun)
Manisfestasi klinis

• Haematuria tercatat pada 54 pasien (60,0%), dengan


hematuria visibel pada 48 pasien (88,9%). Gejala lain termasuk
ISK berulang , nyeri perut , gejala saluran kemih bawah ,
penurunan berat badan , akut cedera ginjal dan
hiperkalsemia .
Penjalaran Penyakit

Metastasis terletak di paru-paru dalam empat kasus


(44,4%), tulang dalam tiga kasus (33,3%) dan hati dalam
tiga kasus (33,3%).
Penatalaksanaan

• Secara total, 34 pasien (37.8%)


dilakukan sistektomi radikal. Pada 39
kasus (43.3%), pasien diterapi
dengan reseksi lokal atau debulking.
Tabel 3 merangkum
penatalaksanaan medis dan
pembedahan pada pasien.
Tabel 3. Penatalaksanaan pasien dengan
karsinoma sel skuamosa kandung kemih
Tabel 4. Faktor risiko pasien terkait dengan
karsinoma sel skuamosa kandung kemih
Pembahasan
• Benda Asing

Penggunaan IDC jangka panjang telah diidentifikasi sebagai


faktor risiko untuk perkembangan kanker kandung kemih sejak
tahun 1985 ketika Locke et al menggambarkan keganasan
sekunder untuk kandung kemih SCC pada 8% pasien yang
memiliki IDC in situ selama lebih dari sepuluh tahun.
Pembahasan
• Iritasi Kimia

Data epidemiologis telah menunjukkan bahwa merokok


merupakan faktor risiko kuat untuk pengembangan SCC, dengan
risiko relatif 6,1 untuk perokok lebih dari 40 batang per hari.

Penelitian laboratorium menyelidiki dasar molekuler untuk


kanker kandung kemih telah menunjukkan bahwa paparan asap
tembakau meningkatkan tingkat metilasi epigenetik dari gen
promotor dan inaktivasi gen supresor tumor, menghasilkan hasil
yang lebih buruk.
Pembahasan
• Infeksi saluran kemih rekuren

Seperti halnya faktor risiko lain yang dijelaskan di atas, ISK


rekuren berhubungan dengan peradangan kronis pada saluran
kemih dan promosi metaplasia skuamosa keratinisasi.

Enzim cyclooxygenase-2 telah terbukti secara nyata ditunjukkan


pada SCC kandung kemih pada khususnya; dalam satu
penelitian, ditemukan pada 100% SCC dan 100% kasus
metaplasia skuamosa. Ini konsisten dengan etiologi SCC primer
dalam hubungannya dengan ISK rekuren.
Keterbatasan penelitian

• Meskipun data ini menunjukkan bahwa mungkin ada


hubungan antara SCC dan CISC, tidak mungkin untuk secara
tepat mengukur risiko pengembangan SCC untuk populasi CISC
karena jumlah total pasien yang melakukan CISC tidak
diketahui
Kesimpulan
• Data ini lebih lanjut mendukung hubungan antara
kandung kemih primer SCC dan beberapa faktor risiko.
Penggunaan CISC kronis dapat memberikan risiko lebih
besar untuk pengembangan SCC. Bukti lebih lanjut dari
peran CISC di SCC primer diperlukan untuk menjustifikasi
skrining rutin dan untuk menentukan kapan tepatnya
surveilans kandung kemih harus dimulai untuk kelompok
pasien ini.
THANK
YOU!