• Squamous cell carsinoma (SCC) merupakan penyebab
keganasan kandung kemih yang relatif jarang di dunia Barat, terhitung kurang dari 5% dari semua kasus kanker kandung kemih.
• Secara umum, SCC kandung kemih primer lebih umum
pada pria dibandingkan pada wanita (dengan rasio 1,25: 1) dan cenderung muncul pada dekade ketujuh. Metode Pada jurnal ini menghasilkan 90 kasus dengan karsinoma sel skuamosa kandung kemih primer.
Semua catatan kasus ditinjau untuk
mengidentifikasi demografi pasien, stadium dan tingkat kanker pada presentasi, manajemen dan hasil. Faktor risiko juga dicatat, termasuk jenis dan durasi penggunaan kateter (IDC) atau (CISC) Hasil
Dari 90 kasus KSS kandung kemih primer
yang diperiksa, 38 pasien (42,2%) adalah perempuan dan 52 (57,8%) adalah laki- laki. Usia rata-rata saat didiagnosis adalah 72 tahun (rentang: 36-93 tahun) Manisfestasi klinis
• Haematuria tercatat pada 54 pasien (60,0%), dengan
hematuria visibel pada 48 pasien (88,9%). Gejala lain termasuk ISK berulang , nyeri perut , gejala saluran kemih bawah , penurunan berat badan , akut cedera ginjal dan hiperkalsemia . Penjalaran Penyakit
Metastasis terletak di paru-paru dalam empat kasus
(44,4%), tulang dalam tiga kasus (33,3%) dan hati dalam tiga kasus (33,3%). Penatalaksanaan
• Secara total, 34 pasien (37.8%)
dilakukan sistektomi radikal. Pada 39 kasus (43.3%), pasien diterapi dengan reseksi lokal atau debulking. Tabel 3 merangkum penatalaksanaan medis dan pembedahan pada pasien. Tabel 3. Penatalaksanaan pasien dengan karsinoma sel skuamosa kandung kemih Tabel 4. Faktor risiko pasien terkait dengan karsinoma sel skuamosa kandung kemih Pembahasan • Benda Asing
Penggunaan IDC jangka panjang telah diidentifikasi sebagai
faktor risiko untuk perkembangan kanker kandung kemih sejak tahun 1985 ketika Locke et al menggambarkan keganasan sekunder untuk kandung kemih SCC pada 8% pasien yang memiliki IDC in situ selama lebih dari sepuluh tahun. Pembahasan • Iritasi Kimia
Data epidemiologis telah menunjukkan bahwa merokok
merupakan faktor risiko kuat untuk pengembangan SCC, dengan risiko relatif 6,1 untuk perokok lebih dari 40 batang per hari.
Penelitian laboratorium menyelidiki dasar molekuler untuk
kanker kandung kemih telah menunjukkan bahwa paparan asap tembakau meningkatkan tingkat metilasi epigenetik dari gen promotor dan inaktivasi gen supresor tumor, menghasilkan hasil yang lebih buruk. Pembahasan • Infeksi saluran kemih rekuren
Seperti halnya faktor risiko lain yang dijelaskan di atas, ISK
rekuren berhubungan dengan peradangan kronis pada saluran kemih dan promosi metaplasia skuamosa keratinisasi.
Enzim cyclooxygenase-2 telah terbukti secara nyata ditunjukkan
pada SCC kandung kemih pada khususnya; dalam satu penelitian, ditemukan pada 100% SCC dan 100% kasus metaplasia skuamosa. Ini konsisten dengan etiologi SCC primer dalam hubungannya dengan ISK rekuren. Keterbatasan penelitian
• Meskipun data ini menunjukkan bahwa mungkin ada
hubungan antara SCC dan CISC, tidak mungkin untuk secara tepat mengukur risiko pengembangan SCC untuk populasi CISC karena jumlah total pasien yang melakukan CISC tidak diketahui Kesimpulan • Data ini lebih lanjut mendukung hubungan antara kandung kemih primer SCC dan beberapa faktor risiko. Penggunaan CISC kronis dapat memberikan risiko lebih besar untuk pengembangan SCC. Bukti lebih lanjut dari peran CISC di SCC primer diperlukan untuk menjustifikasi skrining rutin dan untuk menentukan kapan tepatnya surveilans kandung kemih harus dimulai untuk kelompok pasien ini. THANK YOU!