Anda di halaman 1dari 2

SOAPIED

A : Analisa/Assesment

Masalah atau diagnosa yang


ditegakkan berdasarkan data atau
informasi subjektif maupun objektif
yang dikumpulkan atau disimpulkan.
O : Data Objektif
S : Subjektif Karena keadaan pasien terus
berubah dan selalu ada informasi
Data ini memberi bukti gejala klinis
Pada bagian ini data diambil dengan baru baik subjektif maupun objektif,
pasien dan fakta yang berhubungan
cara mewawancarai/ menanyakan dan sering diungkapkan secara
dengan diagnosa. Data fisiologi, hasil
kepada pasien/klien. Pertanyaan yang terpisah-pisah, maka proses
observasi yang jujur, informasi kajian
berhubungan dengan keluhan pasien, pengkajian adalah suatu proses
teknologi (hasil laboratorium, sinar
masalah dari sudut pandang pasien, yang dinamik.
X,rekaman CTG, USG, dll) dapat
ekspresi pasien mengenai
digolongkan kategori ini.
kekhawatiran dan keluhannya dicatat Kesimpulan yang di ambil
sebagai kutipan langsung atau berdasarkan data objektif dan
ringkasan yang berhubungan dengan subjektif
diagnosa (data subyektif). 1. Diagnosa / masalah
2. Antisipasi Diagnosa / masalah
potensial
3. perlunya tindakan segera oleh
bidan atau dokter
P : Planing/Perencanaan

Planning/perencanaan yaitu
membuat rencana tindakan I : Implementasi
saat itu atau yang akan
datang ini untuk Catatan ini merupakan E : Evaluasi
mengusahakan mencapai pelaksanaan rencana
kondisi pasien sebaik tindakan untuk mengatasi Catatan ini merupakan
mungkin atau masalah, keluhan atau tafsiran/ penilaian dari efek
menjaga/mempertahankan mencapai tujuan pasien tentang tindakan yang telah
kesejahteraannya. Proses ini (persalinan). Tindakan ini diambil yaitu penting untuk
termasuk kriteria tujuan harus disetujui oleh pasien menilai keefektifan asuhan
kecuali bila tidak D : Documentation
tertentu dari kebutuhan yang diberikan. Analisa dari
pasien yang harus dicapai dilaksanakan akan hasil yang dicapai menjadi
membahayakan keselamatan Tindakan untuk
dalam batas waktu tertentu fokus dari penilaian
pasien mendokumentasikan
ketepatan tindakan.Kalau
seluruh langkah yang
kriteria tujuan tidak
sudah dilakukan. Urutan
tercapai, proses evaluasi
kejadian sejak pasien
dapat menjadi dasar untuk
datang ke sebuah
mengembangkan tindakan
institusi pelayanan
alternatif sehingga dapat
kesehatan, sampai
mencapai tujuan
pasien pulang
(sembuh/pulang paksa).

Anda mungkin juga menyukai