INFLAMASI LESI PERIAPIKAL

Definisi
• Inflamasi lesi periapikal didefinisikan sebagai
respon lokal tulang di sekitar puncak gigi yang
terjadi akibat dari nekrosis pulpa atau
kerusakan jaringan periapikal oleh penyakit
periodontal yang luas.
 Klasifikasi Penyakit Periapikal :
1. Periodontitis Apikalis Akut
2. Periodontitis Apikalis Kronis
3. Granuloma
4. Kista Periapikal
5. Abses Apikalis Akut
6. Abses Apikalis Kronis
7. Condensing Osteitis
 Etiologi Penyakit Periapikal
Living Irritant
• Bakteri
• Toksin Bakteri
• Virus

Non-Living Irritant
• Iritan Mekanis (Prosedur operatif, trauma kecelakaan, trauma
oklusi)
• Iritan Termal (Rangsang dingin, panas)
• Iritan Kimia (Bahan pengisi SA, bahan pembersih kavitas)
Patogenesis Penyakit Periapikal
• Toksin bakteri → Mengiritasi dan merusak
jaringan periapikal → Bersamaan dengan
enzim proteolitik yang dihasilkan sel PMN
yang mati membentuk pus → Abses kronis
• Di sekitar jaringan tulang yang rusak → toksin
bakteri dilemahkan → terbentuk granuloma →
fibroblas membentuk jaringan fibrosa &
osteoblas membentuk tulang sklerotik
• Epitelial rest of Malassez terstimulasi → Kista
 Periodontitis Apikalis
• Penyebaran pertama inflamasi pulpa ke dalam
jaringan periapikal sehingga menimbulkan
keradangan di ligamen periodontal dengan
rasa sakit akibat trauma, iritasi atau infeksi
melalui saluran akar.
• Gambaran radiografi menunjukkan radiolusen
di periapikal yaitu penebalan ligamen
periodontal
 Granuloma
• Pertumbuhan jaringan granulomatus yang
bersambung dengan ligamen periodontal
disebabkan oleh nekrosis pulpa dan difusi
bakteri serta toksin bakteri saluran akar ke
dalam jaringan periradikuler di sekitarnya
melalui foramen apikal.
• Gambaran radiografi terlihat adanya
radiolusen di sekitar apeks gigi, bulat,
berbatas agak jelas dengan ukuran ± 0.5 cm,
hilangnya lamina dura
Granuloma Periapikal
 Abses Periapikal
• Keradangan pada jaringan periapikal gigi
disertai dengan pembentukan eksudat yang
terbatas pada tulang alveolar dengan
perluasan infeksi ke jaringan periradikular
melalui foramen apikal.
• Gambaran radiografi adanya radiolusen pada
periapikal dengan bentuk bulat, batas tidak
jelas (difus), penebalan ligamen periodontal
terutama sekitar apeks.
Abses Periapikal
 Kista Periapikal
• Kista yang berasal dari proliferasi sisa-sisa
epitel Malassez yang dipicu oleh adanya reaksi
inflamasi sebagai bentuk pertahanan tubuh
terhadap invasi bakteri.
• Berkembang dari granuloma di periapikal yang
mengalami inflamasi kronis dari gigi non vital
• Gambaran radiografi berbentuk bulat atau
oval dengan batas radiopak.
Kista Periapikal
 Condensing Osteitis
• Variasi dari Asymptomatic Apical Periodontitis
• Peningkatan tulang trabekular
• Bisa Asymptomatic atau terasa sakit
• Bisa atau tidak berespon terhadap rangsang termal
dan elektrik
• Tidak sensitif jika dilakukan tes palpasi dan perkusi
• Secara radiografis terlihat adanya gambaran radiopak
yang menyebar disekitar akar gigi
• Secara histologis, terlihat peningkatan susunan
tulang trabekular dan inflamasi