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NEUMONÍA

NEUMONÍA

La neumonía es una enfermedad inflamatoria del


pulmón en la que alguno o todos los alveolos están
llenos de líquidos y células sanguíneas debido a un
agente infeccioso (bacterias o virus)
FISIOPATOLOGÍA

1.Microorganismos llegan a las vías 4.Se da la liberación de mediadores de la


respiratorias bajas la aspiracion (mas inflamación como IL-1 Y FNT que ocasionan fiebre
frecuente) y via hematógena (menos La IL-8 y factor estimulante de colonias de
frecuente) granulocitos que estimulan la liberación de
neutrofilos que son atraídos al pulmón ocasionando
leucocitosis y secreciones purulentas
2.Los microorganismos llegan a los alveolos
donde se encuentran con los macrófagos
alveolares que sintetizan proteína A y D que
tienen acción antibacteriana y antivirica

5.Los eritrocitos cruzan la membrana alveolocapilar y


3.Cuando se sobrepasa la capacidad de los como consecuencia se da la hemoptisis
macrófagos para destruir a estos
microorganismos se manifiesta la neumonia
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)

Enfermedad causada por microorganismos que se


encuentran en la comunidad y no en los hospitales es
definida como una infección que se inicia fuera del
hospital o que es diagnosticada dentro de las 48 horas
posteriores a la hospitalización.
Rx de tórax donde se evidencia
neumonía complicada en el lóbulo
inferior derecho con efusión.
NEUMONIA + DERRAME PLEURAL
EXAMEN FISICO Y CUADRO CLÍNICO
DISNEA INSPECCIÓN:torax simetrico, normal,
TOS taquipneico y expansibilidad disminuida
FIEBRE PALPACIÓN: frémito(vibración palpable de la
pared toracica) táctil intenso o disminuido
DOLOR
TORACICO AUSCULTACIÓN: estertores/ crepitantes ruidos
bronquiales
TAQUIPNEA
PERCUSIÓN: matidez
DIAGNÓSTICO

EVALUACION DE ESPUTO (TINCION DE GRAM)

RX DE TORAX, TAC, ECOGRAFIA DE TORAX

BRONCOSCOPIA
TRATAMIENTO

● Terapia de combinación con ceftriaxona (1 a 2 g IV por día), cefotaxima (1 a 2 g IV


cada 8 horas), ceftarolina (600 mg IV cada 12 horas), ertapenem (1 g IV por día)
o ampicilina-sulbactam (1,5 a 3 g IV cada 6 horas) más un macrólido
( azitromicina [500 mg IV u oral diariamente] o claritromicina [500 mg dos veces al
día] o claritromicina XL [dos tabletas de 500 mg una vez al día]). Se puede
usar doxiciclina (100 mg por vía oral o IV dos veces al día) como alternativa a un
macrólido.
● La monoterapia con una fluoroquinolona respiratoria ( levofloxacina 750 mg IV u
oral diariamente o moxifloxacina 400 mg IV u oral diariamente o gemifloxacina 320
mg oral diariamente
● muchos estudios observacionales han sugerido que la combinación de
betalactámicos más macrólidos se asocian con mejores resultados clínicos en
pacientes con NAC grave, posiblemente debido a los efectos inmunomoduladores
de los macrólidos.