Seorang ibu datang membawa anaknya usia 1 ½ tahun, sesak napas mulai

dua hari yang lalu, napas pendek dan cepat, napas disertai bunyi mengi
yang tidak hilang timbul dan tidak dipengaruhi keadaan lingkungan seperti
dingin dan mengi baru dirasakan pertama kali ini dan waktu-waktu
sebelumnya tidak ditemukan mengi. Empat hari sebelum datang anak
mengalami pilek dan sedikit demam, anak juga susah makan dan minum.
Kemudian disusul batuk, Anak tidak tampak lebih nyaman dengan posisi
telungkup ke kanan atau ke kiri. Riwayat penyakit dahulu seperti asma,
jantung dan alergi disangkal. Riwayat kakak yang berumur 3 tahun
menderita gejala yang sama. pernapasan cuping hidung dan sianosis (+),
bibir sianosis : (+),suara pernafasan : ekspirasi memanjang (vesikuler),
wheezing serta crackles. suara tambahan : ronkhi nyaring halus. Diagnosa
paling mungkin?

a. Asma
b. Bronkitis
c. Bronkiolitis
d. PPOK
e. Pneumonia
 Pembahasan
Anamnesis
- Sering terjadi pada anak berusia <2 tahun.
- Anak yang menderita bronkiolitis mengalami demam atau riwayat
demam, namun jarang terjadi demam tinggi.
- Rhinorrhea, nasal discharge (pilek), sering timbul sebelum gejala lain
seperti batuk, takipne, sesak napas, dan kesulitan makan.
- Batuk disertai gejala nasal adalah gejala yang pertama muncul pada
bronkiolitis. Batuk kering dan mengi khas untuk bronkiolitis.
- Poor feeding. Banyak penderita bronkiolitis mempunyai kesulitan
makan yang berhubungan dengan sesak napas, namun gejala
tersebut bukan hal mendasar untuk diagnosis bronkiolitis
- Bayi dengan bronkiolitis jarang tampak mengantuk, letargis, gelisah,
pucat, motling, dan takikardi membutuhkan penanganan segera.
Pemeriksaan Fisis
- Napas cepat merupakan gejala utama pada lower respiratory tract
infection (LRTI), terutama pada bronkiolitis dan pneumonia.
- Retraksi dinding dada (subkosta, interkosta, dan supraklavikula) sering
terjadi pada penderita bronkiolitis. Bentuk dada tampak hiperinflasi
dan keadaan tersebut membedakan bronkiolitis dari pneumonia.
- Fine inspiratory crackles pada seluruh lapang paru sering ditemukan
(tapi tidak selalu) pada penderita bronkiolitis. Di UK, crackles
merupakan tanda utama bronkiolitis.
- Di UK, high pitched expiratory wheeze merupakan gejala yang sering
ditemukan pada bronkiolitis, tapi bukan temuan pemeriksaan fisis
yang mutlak. Di Amerika, diagnosis bronkiolitis lebih ditekankan
pada adanya mengi.
- Apnea dapat terjadi pada bronkiolitis, terutama pada usia yang
sangat muda, bayi prematur, atau berat badan lahir rendah.