TERAPI CAIRAN ANA

Berapa Banyak Cairan yang Dibutuhkan

Anak Sehat?
■ Anak sehat dengan asupan cairan normal, tanpa
memperhitungkan kebutuhan cairan yang masuk melalui mulut,
membutuhkan sejumlah cairan yang disebut dengan
“maintenance”/ RUMATAN
■ Cairan maintenance adalah volume (jumlah) asupan cairan
harian yang menggantikan “insensible water loss” (kehilangan
cairan tubuh yang tak terlihat, misalnya melalui keringat yang
menguap, uap air dari hembusan napas dalam hidung, dan dari
feses/tinja), ditambah ekskresi/pembuangan harian kelebihan
zat terlarut (urea, kreatinin, elektrolit, dll) dalam urin/air seni
yang osmolaritasnya/kepekatannya sama dengan plasma darah.
Macam cairan infus
■ Cairan hipotonik ( < 240 mOsm/L)
■ Cairan infuse yang osmolaritasnya lebih rendah dibandingkan serum
■ Untuk sel yang mengalami dehidrasi : dialisis, diuretik, hiperglikemia dengan ketoasidosis
diabetik.
■ Komplikasi : perpindahan tiba-tiba cairan dari dalam pembuluh darah ke sel, menyebabkan
kolaps kardiovaskular dan peningkatan tekanan intrakranial (dalam otak)
■ Contohnya : NaCl 0,45% dan Dekstrosa 2,5%.
■ Cairan Isotonik ( 240-350 mOsm/L)
■ Cairan infuse yang osmolaritas (tingkat kepekatan) cairannya mendekati serum (bagian cair
dari komponen darah), sehingga terus berada di dalam pembuluh darah.
■ Untuk pasien yang mengalami hipovolemi
■ Komplikasi bisa terjadi overload (kelebihan cairan), khususnya pada penyakit gagal jantung
kongestif dan hipertensi. Contohnya : cairan Ringer-Laktat (RL), dan normal saline/larutan
garam fisiologis (NaCl 0,9%)
■ Cairan hipertonik ( > 350 mOsm/L)
■ cairan infus yang osmolaritasnya lebih tinggi dibandingkan serum
■ “menarik” cairan dan elektrolit dari jaringan dan sel ke dalam pembuluh darah
■ Mampu menstabilkan tekanan darah, meningkatkan produksi urin, dan mengurangi
edema (bengkak).
■ Untuk oedema cerebri
■ Contohnya : Dextrose 5%, NaCl 0,45% hipertonik, Dextrose 5%+Ringer-Lactate,
Dextrose 5%+NaCl 0,9%, produk darah (darah), dan albumin.
Pembagian cairan lain adalah
berdasarkan kelompoknya :
■ Kristaloid: bersifat isotonik, efektif dalam mengisi sejumlah volume cairan (volume
expanders) ke dalam pembuluh darah dalam waktu singkat, dan berguna pada
pasien yang memerlukan cairan segera. Contoh : Ringer-Laktat dan garam
fisiologis.
■ Koloid: ukuran molekulnya (biasanya protein) cukup besar sehingga tidak akan
keluar dari membran kapiler, dan tetap berada dalam pembuluh darah, maka
sifatnya hipertonik, dan dapat menarik cairan dari luar pembuluh darah. Contoh :
albumin dan steroid.
■ Disebut juga sebagai plasma ekspander, karena memiliki kemampuan besar dalam
mempertahankan volume intravaskuler Contoh : Dekstran, Haemacel, Albumin,
Plasma, Darah
 Macam cairan cairan yang diberikan
pada anak:
■ Cairan I
■ Cairan dengan komposisi masih murni, diberikan pada klien dengan dehidrasi berat, syok, nutrisi,
dan sebagai pendamping tranfusi.
■ S Ringer laktat ,Nacl 0,9%,Dextrose 5%, Dex 10% , Cairan elektrolit
■ Cairan II
■ Cairan yang komposisinya bervariasi dengan elektrolit, sebagian besar adalah cairan untuk
pemeliharaan (maintenance).
Cairan 1:1 (dextrose 5% : Nacl 0,9%) diberikan pada usia > 5 tahun, dengan indikasi non diare.
Cairan ini penggunaannya dalam RS
Cairan 1:2 (dextrose 5% : Nacl 0,45%) diberikan pada usia 3-5 tahun, dengan indikasi non diare.
Cairan 1:4 (dextrose 5% : Nacl 0,225%) diberikan pada usia 1 bulan-3 tahun, dengan indikasi non
diare.
Cairan 1:5 (dextrose 10% : Nacl 0,18%) diberikan pada usia 3 hari s/d 3 bulan, dengan indikasi non
diare.
HSD (dextrose 5% : Nacl 0,45%+ Kcl + Nabic) diberikan pada usia 3 bulan, dengan indikasi diare
dengan dehidrasi. HSD (Half Stregth Diare)
PERHITUNGAN KEBUTUHAN CAIRAN
PADA ANAK / BAYI
■ I 10 kg = 100 cc / KgBB / hari
■ II 10 kg = 50 cc / KgBB / hari
■ III LEBIHNYA = 20 cc / KgBB / hari
■ Demam : tiap 1°C tambahkan cairan 10%
Anak/Dewasa ( Macro Drip
Merek Otsuka, faktor tetes: 1 ml (cc) = 15 tetes/menit
Merek Terumo, faktor tetes: 1 ml (cc) = 20 tetes/menit
Infus Blood set untuk tranfusi memiliki faktor tetes yang sama dengan merek
otsuka, 15 tetes/menit.
 (Kebutuhan cairan x faktor tetes)/ (jumlah jam x 60menit) = Jumlah tetesan/menit
Contoh
(Kebutuhan cairan x faktor tetes)/ (jumlah jam x 60menit) = Jumlah tetesan/menit
Infus set Otsuka (2.500 x 15)/ (24 x 60) = 37.500/1.440= 26 tetes/menit
Infus set Terumo (2.500 x 20)/ (24 x 60) = 50.000/ 1.440 = 35 tetes/menit
Jika yang ingin dicari tahu adalah berapa tetesan yang harus kita cari dengan modal
kita tahu jumlah cairan yang harus dimasukkan dan lamanya waktu, maka rumusnya
adalah: MACRO = 1 cc = 20 tts/mnt Tetes/menit : (jumlah cairan x 20) / (Lama Infus x
60)
Jika yang dicari adalah lama cairan akan habis, maka rumusnya adalah sebagai
berikut: Lama Infus: (Jumlah Cairan x 20) / (jumlah tetesan dlm menit x 60)
seorang pasien harus mendapat terapi cairan 500 ml dalam waktu 4 jam, maka
jumlah tetesan yang harus kita berikan adalah = (500 x 20 ) / ( 4 x 60 ) = 10000 / 240
= 41,7 = 42 tetes/menit
Micro
■ Selang infuse micro adalah selang infuse yang jumlah tetesannya lebih kecil dari
macro, biasanya terdapat besi kecil di selangnya, dan biasanya digunakan untuk
bayi, anak dan pasien jantung dan ginjal.
■ Rumus untuk menghitung jumlah tetesannya adalah sebagai berikut:
■ Jumlah tetes/menit : (Jumlah cairan x 60 ) / (Lama Infus x 60) Sedangkan rumus
lamanya cairan habis adalah sebagai berikut:
■ Lama waktu : ( Jumlah Cairan x 60) / (jumlah tetesan dalam menit x 60
■ Rumus menghitung jumlah tetesan mikro :
■ Jumlah tetes/menit : (Jumlah cairan x 60 ) / (Lama Infus x 60)
■ Rumus lamanya cairan habis : ( Jumlah Cairan x 60) / (jumlah tetesan dlm menit x
60
Contoh kasus
1.Dokter meresepkan kebutuhan cairan Nacl 0,9 % pada anak A 1000 ml/12 jam. faktor drips
(tetes) 15 tetes/1 ml. berapa tetes per menit cairan tersebut diberikan?
■ Jawab : (1000 x 15)/(12 x 60)
= 15.000/720 = 20.86 dibulatkan jadi 21
Cairan tersebut harus diberikan 21 tetes/menit.
2. infus 500 cc diberikan kepada seorang pasien 20 tetes makro/ menit habis dalam berapa
jam? jika dalam micro?
jawab : 1 cc = 20 tetes makro –> berarti pasien diberikan 1 cc/ menit
infus yang tersedia 500 cc –> = akan habis dalam 500 dibagi 60 menit =8,333jam
kalo dalam micro tinggal di kali 3 aja. jadinya = 24,99 jam.
3. berapa tetes macro per menit tetesan 500 cc infus RL harus diberikan agar habis dalam 4
jam?
jawab : 500 cc dibagi 4 jam = 125 cc –> ini jumlah cc RL yang harus diberikan per jamnya 125
cc dibagi 60 = 2,083 cc / menit. ini jumlah cc RL yang harus diberikan per menitnya.
1 cc = 20 tetes makro = 60 tetes mikro jadi 2,083 cc
= (2,083 x 20) 41,66 tetes makro
= (2,083 x 60) 124,98 tetes mikro.
Cara Cepat Menghitung Tetesan Infus

■ TETESAN MIKRO :
Kebutuhan cairan dalam 24jam (cc)/24 jam = tetesan mikro
■ TETESAN MAKRO :
Kebutuhan cairan dalam 24jam (cc)/24 jam = tetesan mikro/3 = Tetesan makro.
CONTOH SOAL
■ Seorang anak usia 3 tahun BB 14 kg, diopname karena muntah, dilakukan
pemasangan IV line untuk pemberian cairan maintenan. Berapa tetesan makro
maupun mikro yang harus diberikan pada anak tersebut?
Jawab : Kebutuhan cairan maintenan : 1000+200 = 1200 cc perhari
Tetesan secara mikro : 1200/24 = 48-50 tetes/menit mikro.
Tetesan secara makro : 48/3 = 16-17 tetes /menit makro.
Kebutuhan cairan 2500cc, berapa tetesan makro dan mikro yang diberikan permenit ?
seorang pasien harus mendapat terapi cairan 500 ml dalam waktu 4 jam, maka
jumlah tetesan yang harus kita berikan adalah ....
Dokter meresepkan kebutuhan cairan Nacl 0,9 % pada anak A 1000 ml/12 jam. faktor
drips (tetes) 15 tetes/1 ml . berapa tetes per menit cairan tersebut diberikan?
infus 500 cc diberikan kepada seorang pasien 20 tetes makro/ menit habis dalam
berapa jam? jika dalam micro?
berapa tetes macro per menit tetesan 500 cc infus RL harus diberikan agar habis
dalam 4 jam?
■ Seorang BBL dengan berat badan 3100 gram ditatalaksan pemberian cairan secara
peroral pada hari 1,2 dan ketiga. Bagaimanakah pemberiannya?
■ Hari pertama : 3,1 x 60 cc =186 cc/hari
ASI/SF = 12x15-20 cc/kali = 8x 20-25 cc/kali
■ Hari kedua : 3,1 x 80 cc = 248 cc/hari
ASI/SF = 12x 20-25 cc/kali = 8 x 30-35 cc/kali