Universidad Central de Venezuela

Postgrado Ginecología y Obstetricia

Hospital General del Oeste “Dr. José Gregorio Hernández”

TRABAJO DE PARTO Y PARTO NORMAL

Tutor: Dra. Danuelis Toro Dra. González, Johana.

Caracas Febrero 2019

 TRABAJO DE PARTO
Es el proceso que pone fin
al embarazo Salida del feto y placenta

EDAD GESTACIONAL • Pretérmino

• A término
• Postérmino

INICIO • Espontáneo
• Inducido
PRESENTACIÓN • Cefálico
• Podálico
• Transverso

NÚMERO DE FETOS • Simple

• Múltiples
TERMINACIÓN • Eutócico
• Distócico
VÍA • Vaginal
• Cesárea

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 FACTORES DEL TRABAJO DE PARTO
 CONTRACCIONES UTERINAS: regulación neurohormonal
por el reflejo de Fergunson y las hormonas

 Oxitocina
 Prostanglandinas

 Estrogénos

 Adrenalina

 CARACTERISTICAS:

 Tono
 Frecuencia

 Intensidad

 Duración

ACTIVIDAD UTERINA: Intensidad * Frecuencia = 90-240 UM

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 TRABAJO DE PARTO
 MODIFICACIONES DE LAS CONTRACCIONES
UTERINAS:
PREPARTO:
Descenso de fondo uterino
Formación del segmento uterino
Maduración e inicio del borramiento
cervical
Expulsión del tapón mucoso

TDP:
Segmento uterino totalmente formado
Borramiento y dilatación cervical
Formación de las bolsas de las aguas

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 FACTORES DEL TRABAJO DE PARTO
 FETO: la parte más
voluminosa y menos
comprensible es el polo
cefálico
 Fontanelas
 Diámetros cefálicos

 Suboccipito
bregmático
 Occipito frontal
 Occipito mentoniano
 Biparietal
 Bitemporal
 Diámetros del tronco
 Biacromial
 Bitroncántereo

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 FACTORES DEL TRABAJO DE PARTO
 PELVIS: canal de parto
 Canal óseo: Superior
 Estrecho Medio
Inferior
 Canal blando:
 Interna: segmento inferior, el cuello, la vagina y la vulva
 Externo: piso pelviano

 Tipos de Pelvis:

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 TRABAJO DE PARTO
 Características:
 Presencia de contracciones uterinas que producen
borramiento y dilatación demostrables del cuello
uterino.
 Ingreso a S/P por CsUsDs
 Ruptura de membranas

 Expulsión del tapón mucoso

 Borramiento completo del cuello uterino

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TRABAJO DE PARTO

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TRABAJO DE PARTO

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PARTOGRAMA DE FRIEDMAN

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PARTOGRAMA DE FRIEDMAN

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TRABAJO DE PARTO

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TRABAJO DE PARTO

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MECANISMO
DEL TRABAJO
DE PARTO

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 MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

1. Encajamiento
Descenso del diámetro
biparietal al ESP

Nulíparas: 2-3 semanas

antes del parto.

Multíparas: al inicio o
durante el TDP.

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 MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

2. Descenso
Presión del LA
Presión directa del fondo
sobre la pelvis durante
las contracciones
Esfuerzos de pujo por
los músculos
abdominales maternos
Extensión y
enderezamiento del
cuerpo fetal

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 MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

3. Flexión
En este movimiento se
desplaza el mentón
hasta hacer contacto con
el tórax fetal

Se cambia al diámetro
suboccipitobregmatico,
por el diámetro
occipitofrontal.

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 MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

4. Rotación Interna
Giro de la cabeza, de tal
forma que el occipucio se
desplaza de manera
gradual hacia la sínfisis
del pubis a partir de su
posición original.

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 MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

5. Extensión
La cabeza fetal muy
flexionada llega a la
vulva y presenta
extensión.

El útero actúa en
dirección posterior.

Piso pélvico resistente y

la sínfisis del pubis, lo
hace en una dirección
anterior.

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 MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

6. Rotación Externa
La cabeza sufre
restitución

Diámetro biacromial en
relación con el diámetro
anteroposterior del
plano de salida de la
pelvis.

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 MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

7. Expulsión

Después de la rotación
externa, aparece el
hombro anterior bajo la
sinfisis del pubis, y el
periné se distiende
pronto por la presencia
del hombro posterior.

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 ALUMBRAMIENTO

Salida de placenta y
anexos.

 Desprendimiento
 Descenso

 Expulsión de la
placenta

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 G
R
A
C
I
A
S

LAS GRANDES COSAS SIEMPRE COMIENZAN DESDE EL INTERIOR