Kep.

Jiwa ‘KEHILANGAN’
1. Yulitasari 11. Desti sumiasti
2. Abdul Rahman 12. Neng Selfiani
3. Defi rahayu 13. Ryan Nur F
4. Annisa O 14. Adhe Tri P
5. M. Riesaldy N 15. Titin Suhartini
6. Siti maisarah 16. Dewi Vatonah
7. Nur alfiyah L 17. Maryati
8. Anne O 18. Kartika Nur L
9. Khurin A 19. RiaVinola A
10. Cut Tiara S 20. Hafni Yulfizar
Pengertian Kehilangan (Loss)
• Menurut Iyus yosep dalam buku keperawatan jiwa 2007, Kehilangan
adalah suatu keadaan Individu berpisah dengan sesuatu yang
sebelumnya ada, kemudian menjadi tidak ada, baik terjadi sebagian
atau keseluruhan.
• Kehilangan merupakan pengalaman yang pernah dialami oleh setiap
individu selama rentang kehidupan, sejak lahir individu sudah
mengalami kehilangan dan cenderung akan mengalaminya kembali
walaupun dalam bentuk yang berbeda.
Pengertian Berduka Cita (Grieving)
• Grieving adalah reaksi emosional dari kehilangan dan terjadi
bersamaan dengan kehilangan baik karena perpisahan, perceraian
maupun kematian.
• Bereavement adalah keadaan berduka yang ditunjukan selama
individu melewati rekasi
Bentuk-Bentuk Kehilangan
1. Kehilangan orang yang berarti.
2. Kehilangan kesejahteraan.
3. Kehilangan milik pribadi.
Sifat Kehilangan
1. Tiba – tiba (Tidak dapat diramalkan)
2. Berangsur – angsur (Dapat Diramalkan)
Tipe Kehilangan
1. Actual Loss
2. Perceived Loss ( Psikologis )
3. Anticipatory Loss
Tahapan Proses Kehilangan Dan Berduka
• Denial ( Mengingkari )
• Anger ( Marah )
• Bergaining ( Tawar Menawar )
• Depression ( Bersedih yang mendalam)
• Acceptance (menerima)
Contoh Stressor dan Bentuk Kehilangan di Indonesia
No Jenis Stressor
1 Gempa dan Tsunami di Aceh
2 Lumpur Lapindo
3 Gempa di Yogjakarta
4 Jatuhnya pesawat Adam Air
5 Tenggelamnya Kapal Levina
6 Sampah longsor
7 Banjir banding
8 PHK di IPTN
9 Banjir Jakarta
Jenis Kehilangan
Rumah, orang yang berarti, pekerjaan, bagian tubuh.
Rumah, tetangga yang baik
Rumah, makna rumah yang lama, orang yang berarti,
bagian tubuh, pekerjaan.
Orang yang berarti, bagian tubuh
Orang yang berarti
Orang yang berarti
Harta benda, orang tercinta, lingkungan yang baik,
kesehatan.
Pekerjaan, status, harga diri
Harta benda, orang tercinta, lingkungan yang baik,
kesehatan.
Askep pada Klien dengan Kehilangan dan
Berduka
1. Pengkajian
• Pengkajian meliputi upaya mengamati dan mendengarkan isi duka
cita klien: apa yang dipikirkan, dikatakan, dirasakan, dan diperhatikan
melalui perilaku.
• Faktor predisposisi
Faktor predisposisi yang mempengaruhi rentang respon kehilangan
adalah:
• Faktor Genetic
• Kesehatan Jasmani
• Kesehatan Mental
• Pengalaman Kehilangan di Masa Lalu
• Struktur Kepribadian
• Faktor presipitasi
Ada beberapa stressor yang dapat menimbulkan perasaan kehilangan.
Kehilangan kasih sayang secara nyata ataupun imajinasi individu
seperti: kehilangan sifat bio-psiko-sosial antara lain meliputi;
• Kehilangan kesehatan
• Kehilangan fungsi seksualitas
• Kehilangan peran dalam keluarga
• Kehilangan posisi di masyarakat
• Kehilangan harta benda atau orang yang dicintai
• Kehilangan kewarganegaraan
Mekanisme koping
• Koping yang sering dipakai individu dengan kehilangan respon antara
lain: Denial, Represi, Intelektualisasi, Regresi, Disosiasi, Supresi dan
Proyeksi yang digunakan untuk menghindari intensitas stress yang
dirasakan sangat menyakitkan. Regresi dan disosiasi sering ditemukan
pada pasien depresi yang dalam. Dalam keadaan patologis
mekanisme koping tersebut sering dipakai secara berlebihan dan
tidak tepat.
Respon Spiritual
• Kecewa dan marah terhadap Tuhan
• Penderitaan karena ditinggalkan atau merasa ditinggalkan
• Tidak memilki harapan; kehilangan makna
Respon Fisiologis
• Sakit kepala, insomnia
• Gangguan nafsu makan
• Berat badan turun
• Tidak bertenaga
• Palpitasi, gangguan pencernaan
• Perubahan sistem imune dan
endokrin
Respon Emosional
• Merasa sedih, cemas
• Kebencian
• Merasa bersalah
• Perasaan mati rasa
• Emosi yang berubah-ubah
• Penderitaan dan kesepian yang berat
• Keinginan yang kuat untuk
mengembalikan ikatan dengan
individu atau benda yang hilang
• Depresi, apati, putus asa selama fase
disorganisasi dan keputusasaan
• Saat fase reorganisasi, muncul rasa
mandiri dan percaya diri
Respon Kognitif
• Gangguan asumsi dan keyakinan
• Mempertanyakan dan berupaya
menemukan makna kehilangan
• Berupaya mempertahankan
keberadaan orang yang
meninggal
• Percaya pada kehidupan akhirat
dan seolah-olah orang yang
meninggal adalah pembimbing.
Perilaku
• Individu dalam proses berduka sering
menunjukkan perilaku seperti :
• Menangis tidak terkontrol
• Sangat gelisah; perilaku mencari
• Iritabilitas dan sikap bermusuhan
• Mencari dan menghindari tempat dan
aktivitas yang dilakukan bersama orang
yang telah meninggal.
• Menyimpan benda berharga orang yang
telah meninggal padahal ingin
membuangnya
• Kemungkinan menyalahgunakan obat
atau alkohol
• Kemungkinan melakukan gestur, upaya
bunuh diri atau pembunuhan
• Mencari aktivitas dan refleksi personal
selama fase reorganisasi
 Analisa Data
1. Data subjektif:
• Merasa sedih
• Merasa putus asa dan kesepian
• Kesulitan mengekspresikan
perasaan
• Konsentrasi menurun
2. Data objektif:
• Menangis
• Mengingkari kehilangan
• Tidak berminat dalam
berinteraksi dengan orang lain
• Merenungkan perasaan bersalah
secara berlebihan
• Adanya perubahan dalam
kebiasaan makan, pola tidur,
tingkat aktivitas
 Diagnosa Keperawatan
• proses berduka yang berdasarkan
pada pada tipe kehilangan.
• Berduka disfungsional
• Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
• Pengingkaran kehilangan
• Kerusakan komunikasi social
• Anoreksia
• Devisit aktivitas
• Resiko menganiaya diri
• kerusakan komunikasi
• perubahan proses piker
• perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
• gangguan pola tidur
• konflik pengambilan keputusan
• Defisit aktifitas
• koping individu tak efektif
• Kurang pengetahuan
Pohon masalah

MK 1: Kehilangan
MK 2 : Isolasi sosial Defisit Aktifitas
Disfungsional & Pengingkaran
kehilangan

Koping Individu tak efektif

MK 3 : Ansietas
Kehilangan dan duka cita
 Intervensi
• Intervensi untuk klien yang berduka
1. Kaji persepsi klien dan makna
kehilangannya. Izinkan penyangkalan
yang adaptif.
2. Dorong atau bantu klien untuk
mendapatkan dan menerima
dukungan.
3. Dorong klien untuk mengkaji pola
koping pada situasi kehilangan masa
lalu saat ini.
4. Dorong klien untuk meninjau kekuatan
dan kemampuan personal.
5. Dorong klien untuk merawat dirinya
sendiri.
6. Tawarkan makanan kepada klien tanpa
memaksanya untuk makan.
7. Gunakan komunikasi yang efektif.
• Tawarkan kehadiran dan berikan
pertanyaan terbuka
• Dorong penjelasan
• Ungkapkan hasil observasi
• Gunakan refleksi
• Cari validasi persepsi
• Berikan informasi
• Nyatakan keraguan
• Gunakan teknik menfokuskan
• Berupaya menerjemahkan dalam bentuk
perasaan atau menyatakan hal yang
tersirat
SEKIAN DAN TERIMAKASIH