Jurnal Reading

CARCINOMA
GASTER
Ni Kadek Linda Mery Sandhi
1871121041

FKIK Universitas Warmadewa/RSUD Sanjiwani Gianyar

ANATOMI
FISIOLOGI

Fungsi Motorik Fungsi Pencernaan dan

Fungsi reservoir Fungsi Sekresi
Fungsi mencampur Pencernaan protein
Fungsi pengosongan lambung Sintesis dan pelepasan gastrin
Sekresi factor intrinsic
Sekresi mukus
Definisi

Carsinoma Gaster merupakan suatu tumor

epitel pada mukosa gaster yang bersifat
malignan dengan diferensiasi kelenjar.

Lokasi tumor pada Ca Gaster adalah pylorus

dan antrum (50-60%), curvature minor (40%),
cardia (25%), curvature mayor (25%)
EPIDEMIOLOGI
Menurut WHO 2017, Ca Gaster merupakan penyebab kematian
nomer 2 di dunia terhitung pada tahun 2015 sebanyak 8,8 juta.

World Cancer Research Fund International (WCRFI), Ca Gaster

merupakan penyabab kematian nomer 5 bagi pria maupun wanita
pada data tahun 2012.

Insiden tertinggi terjadi pada negara berkembang.

ETIOLOGI
Penyebab Ca Gaster belum diketahui secara pasti, tetapi terdapat
factor risiko terjadinya Ca Gaster :
• Genetik
• Infeksi Helicobacter Pylori
• Usia > 40 tahun
• Laki-laki > perempuan
• Faktor makanan
• Penyakit lambung (polip, gastritis kronis, anemia pernisiosa)
• Konsumsi alcohol dan merokok
• NSAID
PATOFISIOLOGI
Bormann Classification
TNM classification (UICC)
0 Tis N0 M0 III A T2 N2 M0
I A T1 N0 M0 T3 N1 M0
I B T1 N1 M0 T4 N0 M0
T2 N0 M0 III B T3 N2 M0
II T1 N2 M0 IV T4 N2 M0
T2 N1 M0 T1~3 N3 M0
T3 N0 M0 any T any N M1
Origin (Lauren)

• Intestinal type
associated with most environmental risk factors
carries a better prognosis
shows no familial history

• Diffuse type
consists of scattered cell clusters with poor prognosis
Growth pattern (Ming)

• Expanding type
grew en mass and by expansion
resulting in the formation of discrete tumor nodules
with relatively good prognosis

• Infiltrative type
invaded individually
with poor prognosis
Metastasis

Direct invasion

Lymph node dissemination

Blood spread

Intraperitoneal colonization
Special term
• Blumer shelf
A shelf palpable by reactal examination, due to metastatic
tumor cells gravitating from an abdominal cancer and
growing in the rectovesical or rectouterine pouch

• Krukenberg tumor
A tumor in the ovary by the spread of stomach cancer
Special signs & terms
• Linitis plastica: diffusely infiltrating with a rigid stomach

• Virchow’s node: supraclavicular lymphadenopathy (left)

• Irish’s node: axillary lymphadenopathy

• Sister Mary Joseph’s node: umbilical lymphadenopathy

Sister Mary Joseph’s node
 Change
Bowel
Habit

Acites,
Hematemesis
Dyspepsia

GAMBARAN
KLINIS
Mual, Tidak
muntah, nyaman
letih, pada
lesu perut
Penurunan
Berat
Badan
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Endoscopy dan Biopsi

CT Scan

Tumor markers (CEA,

Ca19-9)

Fecal occult blood test

(FOBT)
CT Staging pada Ca Gaster

Stage I : Massa intraluminal tanpa penebalan dinding

Stage II : Penebalan dinding lebih dari 1 cm
Stage III : Invasi langsung ke struktur sekitarnya
Stage IV : terdapat metastase
Endoscopic features of gastric cancer
Classic radiography signs of malignant gastric ulcer

asymmetric/distorted ulcer crater

ulcer on the irregular mass
irregular/distorted mucosal folds
adjacent mucosa with obliterated /distorted area gastricae
nodularity, mass effect, or loss of distensibility
 Radiologic diagnosis

Distal GC Proximal GC Linitis plastica

 Differential diagnosis

Gastric Cancer

Gastric Ulcer
KOMPLIKASI

• GI bleeding (5%)

• Pylorus/cardia obstruction

• Perforation (ulcer type)

Treatment

Surgical resection

EMR

Adjuvant therapy

Palliative therapy
Side effects of chemotherapy
Alopecia
Mucositis

Pulmonary fibrosis

Nausea/vomiting Cardiotoxicity
Diarrhea
Local reaction
Cystitis
Sterility Renal failure

Myalgia Myelosuppression
Neuropathy
Phlebitis
Pengobatan Helicobater Pylori

Terapi triple drugs yang mengandung klaritomisin, ppi dan

amoxicillin atau metronidazole untuk infeksi Helicobacter
Pylori

Risiko Ca Gaster menurun dengan waktu terapi eradikasi H.

Pylori yang lebih lama

10 tahun setelah eradikasi, risiko Ca Gaster adalah 58% lebih

rendah pada usia > 60 tahun, 68% pada usia 40-59 tahun.
TERIMAKASIH