CLASSIFICATION & ASSESSMENT

Kelompok 2:
Ina Herlina | Gretta Ludwina | Sarah Aurellia | Dea Chaerunnisa | Hana Salsabila |
Putri Shania | Zafira Fathin
Basic Issues in
Classification
 Classification System
Prinsip Dasar untuk mengembangkan o Digunakan untuk
Classification System: membagi atau
mengatur suatu set
1. Categories Versus Dimensions objek.
2. From Description to theory
o Dibuat dari berbagai
prinsip dan
pembentukkannya
akan bergantung
pada tujuan
pengembangannya.
Basic Issues in Classification
Prinsip Dasar untuk mengembangkan Classification System
From Description to Theory
Pengembangan classification system ilmiah
biasanya berlangsung secara teratur.
Tahapan :
a. Mendiskripsikan secara sederhana
atau mengobservasi suatu objek.
b. Dihubungkan dengan teori yang
terbaru.
c. Menghasilkan hubungan kausal antar
objek.
Categories Versus Dimensions
1. Categorical approach to
classification. Perbedaan di antara
anggota kategori bersifat kualitatif.
2. Dimensional approach to
classification. Menggambarkan
objek klasifikasi dalam hal dimensi
kontinu. Lebih fokus kepada
pengukuran yang bersifat kuantitatif
dibandingkan kualitatif.
Classifying
Abnormal
Behavior
Why do we need a system to classify abnormal behaviors?
1. Klasifikasi berguna bagi clinicians untuk mencocokan masalah klien
dengan intervensi yang paling mungkin efektif.
2. Klasifikasi sebagai sumber dari pengetahuan yang baru

Modern classification system dalam dunia psikiatri diperkenalkan setelah PD II

(1950an dan 1960an). Klasifikasi ini mendapatkan kecaman luas
1. Konsistensi dalam keputusan diagnostik
2. Diagnostik ini lebih tepat dipandang sebagai "masalah dalam hidup"
bukan gangguan medis.

Ada 2 sistem diagnostik yang diakui secara luas yaitu DSM (biasa digunakan di
Amerika) dan ICD (biasa digunakan di Eropa). Kedua sistem ini telah direvisi
beberapa kali. DSM sekarang telah sampai edisi empat dan ICD ke 10.
 ● Lebih dari 200 kategori diagnostik
yg dideskripsikan oleh DSM di
The Diagnostic and dalam 18 judul besar. Gangguan
dengan gejala yang serupa akan
Statistical Manual of dimasukkan ke dalam satu
kelompok
Mental Disorders (DSM- ● DSM-IV-TR menggunakan sistem
IV-TR) System multiaxial: individu dinilai
berdasarkan lima axis yang
terpisah. Setiap axis memiliki
domain informasi yang berbeda
 Axis 1 termasuk semua kategori diagnostik kecuali personality disorder dan
mental retardation karena dua topik tersebut dibahas di axis 2.
 Axis 1 dan axis 2 dipisah berdasarkan kondisi sebelumnya.
 Seseorang dapat diberikan lebih dari satu diagnosis pada axis 1 atau axis 2
(atau pada kedua axis)
 Axis 3 berisikan general medical conditions (kondisi
medis/penyalahgunaan zat)
 Axis 4 masalah psikososial dan lingkungan, seperti pekerjaan, ekonomi,
interpersonal.
 Axis 5 menggunakan skala GAF, seperti hubungan sosial, waktu luang.
fungsi pekerjaan.
 Culture and Classification

Mental illness bersifat universal, namun di setiap budaya berbeda-beda gejala,

perawatan, dan kemauan mencari bantuan. DSM-IV-TR membahas budaya
dengan 2 cara:

• DSM-IV-TR mendorong clinicians untuk mempertimbangkan pengaruh

budaya.
• Di DSM-IV-TR terdapat daftar istilah culture-bound syndromes. Yaitu, pola
pemikiran/perilaku yang tidak biasa yang telah diidentifikasi pada
masyarakat dunia dan hal ini tidak masuk ke dalam kategori diagnostik
lain yang tercantum di DSM.
DSM-IV-TR mencakup 25 culture-bound syndromes di
lampiran. Contoh:

 Ataques de nervios (Puerto Rico dan negara Karibia lainnya)

Hilangnya kontrol emosi dan perilaku; emotional expressions, bodily sensations, actions
and behaviors, dan alterations in consciousness
 Amok (Malaysia)
Merenung lalu muncul keinginan untuk melakukan kekerasan bahkan pembunuhan.
Biasanya dipicu oleh penghinaan dan biasanya dilakukan oleh pria.
 Hikikomori (Jepang, Taiwan, dan Korea Selatan)
Umumnya laki-laki remaja hingga dewasa muda. Mereka mengurung diri di kamar dalam
jangka waktu 6 bulan atau lebih dan tidak bersosialisasi dengan siapapun.
 How is bulimia nervosa similar to culture-bound syndromes?
Culture-bound syndromes telah dipuji atas integrasi pertimbangan budaya ke
dalam sistem klasifikasi (Lopez & Guarnaccia, 2000) namun juga dikritik karena
ambiguitasnya (batas antara culture-bound syndromes dengan manual
diagnostik).

Beberapa kritikus berpendapat bahwa bulimia seharusnya terdaftar sebagai

culture-bound syndromes karena bulimia nervosa adalah kondisi yang
ditemukan terutama di antara sejumlah budaya (Keel & Klump, 2003).

Meskipun tidak sempurna, glosarium culture-bound syndromes berfungsi agar

clinicians lebih sadar sejauh mana pandangan tentang normal dan abnormal
dibentuk nilai dan pengalaman budaya. (Mezzich, Berganza, & Ruiperez,
2001).
 Development of DSM-V (the next step)

Diagnostic and Statistical Manual adalah dokumen yang dikembangkan oleh American Psychiatric
Association. DSM-IV diterbitkan pada 1994, dan DSM-V dijadwalkan terbit tahun 2013. DSM V
dirancang oleh 27 ahli pada klasifikasi dan diagnosis gangguan mental. DSM-V akan mengandung
banyak perubahan penting (Regier, 2009). Beberapa masalah besar telah dibahas dan
menghasilkan beberapa perdebatan yang menarik serta terkadang memanas (Francis, 2009;
Wittchen, 2010) namun terlalu dini untuk tahu persis apa bentuk perubahan yang sebenarnya akan
diambil.
 EVALUATING
CLASSIFICATION
SYSTEM
 Reliabilitas
 Validitas, fase dlam studi sitemattis menentukan validitas:
1. Identifikasi dan deskripsi sindrom, baik dengan intuisi klinis atau dengan analisis statistik
2. Menunjukan batas atau " point of rarity/titik kelangkaan" antara sindrom terkait
3. Tindak lanjut studi dengan membangun kursus atau hasil secara khusus
4. Uji coba terapeutik untuk menentukan respons pengobatan khusus
5. Studi keluarga menetapkan bahwa sindrom "berkembang biak benar."
6. Demonstrasi keterkaitan dengan beberapa kelainan yang lebih mendasar —
psikologis, biokimia, atau molekuler
Beberapa bentuk validitas dalam kaitannya dengan waktu munculnya simtom
pada suatu disorder:

• Etiological Validity: berkaitan dengan hal-hal yang terjadi pada masa lalu yang
mempengaruhi suatu disorder.
• Concurrent Validity: berkaitan dengan berkaitan dengan saat ini dan hubungan antara
disorder dan simtom lain, keadaan dan prosedur tes lainnya.
• Predictive Validity: berkaitan dengan saat mendatang dan stabilitas masalah dari waktu
ke waktu
 o Tidak adanya definisi yang spesifik
mengenai gangguan sosial
Kekurangan o sindrom yang didefinisikan dalam
DSM-IV-TR DSM-IV-TR tidak mewakili cara yang
paling tepat untuk masalah psikologis
o komordibitas
Basic Issues
in
Assessment
  Psychological assesment adalah proses dari

Purpose of
mengumpulkan dan menginterpretasi informasi
yang akan digunakan untuk memahami orang lain,
dalam proses ini kita dapat menggunakan banyak

Clinical 
teknik pengumpulan data.
Prosedur asesmen dapat dilakukan untuk berbagai

Assesment macam tujuan, dan prosedur asesmen yang

berbeda cenderung digunakan untuk tujuan yang
berbeda, karena yang berguna pada situasi
tertentu belum tentu berguna bagi situasi lainnya.
Assumption About Consistency of Behavior

 Melibatkan pengumpulan sampel-sampel spesifik

perilaku seseorang.
 Psikolog selalu mencari informasi/ data dari berbagai
sumber saat melakukan asesmen formal.
 Salah satu cara untuk mengevaluasi kemungkinan arti
atau pentingnya informasi yang didapatkan adalah
mempertimbangkan konsistensi antar sumber.
Evaluating the Usefulness of Assesment
Procedures
Kriteria yang digunakan untuk mengevaluasi kategori diagnostik sama dengan kriteria untuk
mengevaluasi kegunaan prosedur asesmen:

a. Reliabilitas: Dapat merujuk pada beberapa jenis konsistensi. Prosedur asesmen harus
reliabel jika mereka dikategorikan berguna dalam penelitian maupun praktek klinikal.
b. Validitas: semakin konsisten informasi yang didapatkan (dari beberapa prosedur asesmen)
semakin valid prosedur asesmen tersebut

Perbedaan budaya merupakan tantangan bagi validitas prosedur asesmen, karena prosedur
pengukuran yang telah dirancang untuk suatu kelompok mungkin dapat menyesatkan ketika
diberikan kepada seseorang yang berasal dari budaya yang berbeda.

Bahasa, agama, ras, jenis kelamin, sifat terhadap keluarga, dll memiliki dampak yang penting
pada cara dimana masalah psikologis dialami dan diekspresikan
Psychological
Assessment
Procedure
 Structured Interview
Interview
 Clinicians mengikuti alur pemikiran klien untuk
membantu menjelaskan perasaan subjektif dan
memberikan dukungan empatik
o Metode asesmen psikologis
palung umum yang digunakan  Clinicians sudah memiliki guidelines interview yang
dalam setting klinis
spesifik
o Memberikan kesempatan
bertanya mengenai masalah  Beberapa dikembangkanuntuk membuat psikiatris
deskripsi individu dalam epidemologi skala besar dan studi lintas-
o Memberikan analisis detail nasional
mengenai masalah individu
o Memberikan kesempatan pada
clinicians untuk mengobservasi
individu
Kelebihan — Kekurangan
Kelebihan
 Dengan mengobservasi pasien melalui
perilaku non verbal, interviewer dapat
mencoba mendeteksi area pertahanan.
Dengan ini validitas informasi dapat
ditingkatkan.
 Interview dapat menyediakan informasi
yang banyak dalam periode waktu yang
sempit dan dapat menutupi kejadian di
masa lalu dengan berbagai setting.
 Interviewer dapat mengontrol interaksi
dan dapat menyelidiki lebih lanjut apabila
diperlukan.
Kekurangan
 Beberapa pasien mungkin tidak dapat atau tidak mau
menceritakan masalah mereka dengan rasional seperti
pada anak yang belum mengembangkan keterampilan
verbal dan pada psikotik yang tidak dapat berbicara
secara koheren.
 Pasien mungkin enggan mengakui pengalaman yang
memalukan atau mengerikan. Mereka berpikir harus
menjelaskan hanya perasaan atau perilaku yan diterima
masyarakat.
 Informasi dari klien pasti disaring oleh mata klien. Terdapat
informasu yang subjektif dan mungking terpengaruh atau
terganggu oleh memori yang rusak dan oleh selective
perception.
 Interviewer dapat mempengaruhi laporan klien dengan
kata-kata dari pertanyaan dan merespon respon dari klien

Observational
Procedures
Dapat memastikan self-report yang diberikan oleh
klien tersebut. Prosedur observasi dapat bersifat
formal maupun informal. Biasanya berbentuk
kualitatif dan dapat dilakukan pada setting
natural maupun eksperimen.
Rating Scale. salah satu
prosedur observasi berbentuk
kuantitatif, dimana observer
melakukan suatu penilaian
yang menempatkan seseorang
dalam suatu dimensi. Skala
penilaian memberikan deskripsi
abstrak dari perilaku seseorang.
Behavioral Coding System.
fokus terhadap frekuensi
munculnya suatu perilaku
tertentu pada satu waktu. Lebih
sering digunakan pada saat
penelitian. Beberapa kliien
dewasa dapat melakukan
teknik ini sendiri (self-monitoring)
Kelebihan — Kekurangan
Kelebihan
 Skala rating terutama berguna sebagai
indeks keseluruhan keparahan gejala
atau gangguan fungsional.
 Behavioral coding system menyediakan
informasi tentang perilaku seseorang
pada situasi tertentu.
Kekurangan
 Prosedur observasi dapat memakan
banyak waktu dan mahal.
 Observer dapat membuat kesalahan.
 Orang dapat mengubah perilaku mereka,
baik sengaja atau tidak sengaja, ketika
mereka sedang diamati. Fenomena ini
dikenal sebagai reactivity.
 Penilaian observasional menceritakan kita
hanya pada bagian situasi saat
diobservasi.
 Terdapat aspek psikopatologi yang tidak
bisa di observasi oleh orang lain selain
orang yang memiliki masalah tersebut

Personality Test and Self-
report Inventories
Keunggulan MMPI-2
• Memberikan informasi tentang
sikap seseorang dalam
mengerjakan tes
• Dapat ditafsirkan secara aktuaria
Keterbatasan MMPI-2
• Telah digunakan selama bertahun-
tahun
• Berbagai bentuk psikopatologis
telah berubah
• Terdiri dari serangkaian pertanyaan langsung
• Dirancang untuk mengidentifikasi ciri kepribadian
• Inventaris yang paling sering digunakan adalah
Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)
• Inventarisasi direvisi beberapa tahun lalu, disebut
MMPI-2 (Butchler, 2006)
• Skor MMPI-2 bersifat objektif
• Actuarial interpretation. Menganalisis hasil tes
spesifik berdasarkan seperangkat aturan eksplisit
yang berasal dari penelitian empiris (Greene, 2006)
 Tes Rorschach
• Berdasarkan asumsi
psikodinamik tentang
kepribadian dan
psikopatologi

Projective Personality • Prosedur awal penilaian

sebagian besar bersifat
Test impresionistik dan
memberikan penekanan
yang besar pada isi
tanggapan individu
Individu disajikan dengan serangkaian stimulus
ambigu
Kelebihan — Kekurangan
Kelebihan
 Beberapa orang mungkin merasa lebih nyaman
berbicara dalam situasi yang tidak terstruktur daripada
jika mereka diminta untuk mengikuti sebuah
wawancara terstruktur atau untuk menyelesaikan tes
MMPI yang berjumlah sangat banyak.
 Tes proyektif dapat menghasilan sumber informasi yang
menarik tentang pandangan unik seseorang terhadap
dunia.
 Seperti apapun hubungan seseorang dengan orang
lain tergantung oleh peristiwa kognitif dan emosional
yang tidak mereka sadari. Tes proyektif dapat
memberikan informasi yang tidak dapat diperoleh
melalui metode wawancara langsung atau prosedur
pengamatan (Meyer & Archer, 2001; Stricker
& Gold, 1999).
Kekurangan
 Kurangnya standardisasi dalam administrasi
dan skoring.
 Reliabilitas dari skoring dan interpretasi
cenderung masih rendah
 Informasi mengenai validitas tes kebanyakan
negatif
 Kurangnya informasi yang tersedia yang
menjadi dasar perbandingan untuk orang
dewasa normal atau anak
 Beberapa prosedur tes proyektif, seperti
Rorschach, bisa sangat memakan waktu
 ● Brain Imaging
Neurobiological • MRI
• CT
Assessment • PET
• fMRI
Neurobiological Assessment
 Neurotransmitter Assessment
 Pengukuran metabolite
Neurobiological Assessment
 Neuropsychological Assessment
 Halstead-Reitan tests
 Tactile Performance Test—Time & Memory
 Speech Sounds Perception Test
 Luria-Nebraska test
  Psychophysiological Assesment
 Electrocardiogram (EKG)
Neurobiological  Electrodermal responding
Assessment  Electroencephalogram (EEG)
ARTICLE!
Can Artificial Intelligence Predict Suicide?

● Penelitian yang dilakukan oleh Just (2017) ○ Apakah imaging dapat

ia menyatakan bahwa AI (Artificial
Intelligence) dapat memprediksi pola di
otak menggunakan fMRI yang berkaitan
dengan tendensi bunuh diri.
● Penelitian ini dilakukan karna psikolog
cenderung kesulitan untuk menemukan
pola tendensi bunuh diri pada individu di
masa depan.
● Hal ini dibuktikan dengan 80% klien yang
meninggal karna bunuh diri menolak ide
bunuh diri saat terakhir kali menerima sesi
terapi dengan psikolog/psikiater.
membedakan representasi neural
secara konsisten mengenai konsep
mati dan konsep bunuh diri?
○ Apakah machine-learning model
dapat membedakan individu yang
telah mencoba bunuh diri dan yang
belum pernah mencoba bunuh diri?
○ Apakah terdapat perbedaan lokasi
pada otak mengenai tanda emosi
yang dapat membedakan individu
memiliki tendensi bunuh diri/ tidak?

13 Oktober 2017 oleh Grant Hilary Brenner MD, FAPA.

Sumber : Psychology Today
Result

Hasilnya menunjukkan
bahwa machine-learning
model dapat memberikan
perbedaan melalui imaging
mengenai tanda bahwa
seseorang memiliki tendensi
untuk bunuh diri dan pernah
mencoba melakukannya
dengan yang memiliki
tendensi tapi tidak pernah
mencoba melakukannya.
DAFTAR PUSTAKA

 Brenner, G.H. (2017, Oktober 13) Can Artificial Intelligence Predict Suicide?. Psychology
Today. Retrieved September, 2018.
 Kring, A.M., Jhonson, S.L., Davidson G.C., & Neale, J.M. (2012) Abnormal Psychology (12th
ed.). United States of America: John Wiley & Sons, Inc.
 Nolen-Hoeksema, S. (2007). Abnormal psychology. Boston: McGraw-Hill.
 Oltmanns, T. F., & Emery, R. E. (2018). Abnormal psychology (7th ed.). Upper Saddle
River: Pearson.