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Resolución 2346 2007

POR LA CUAL SE REGULA LA PRACTICA DE EVALUACIONES MEDICAS


OCUPACIONALES Y EL MANEJO Y EL CONTENIDO DE LAS HISTORIAS
CLINICAS OCUPACIONALES

 JEISON BERBEO
 FREDDY ORTIZ
 DANIEL AGUDELO
 LAURA ACOSTA
OBJETIVOS :

 Dar a conocer el contenido de la resolución que regula la


practica de evaluaciones medicas ocupacionales.
 Presentar el manejo y el contenido de las historias clínicas
ocupacionales.
CONSIDERACIONES GENERALES
 Las evaluaciones al Decreto 614 de 1984 todos los
empleadores están obligados a organizar y garantizar el
funcionamiento de un programa de salud ocupacional.
 Según Resolución 1016 de 1989 la realización de evaluaciones
medicas ocupacionales es una de las principales actividades
de los subprogramas de medicina.
Resolución 2346 2007

La Eps a la cual esta afiliado o se va afiliar


el trabajador, tendrá la guardia y custodia
de las evaluaciones medicas
ocupacionales o de la historia
ocupacional.
CAPITULO 1
Articulo 1 :

Campo De Aplicación:
La presente Resolución se aplica a todos los empleadores,
empresas publicas o privadas, contratistas, subcontratistas,
entidades administradoras de riesgos profesionales, personas
naturales y jurídicas prestadoras o proveedoras de servicio de
salud ocupacional, entidades promotoras de salud,
instituciones prestadoras de servicio de salud y trabajadores
independientes del territorio nacional.
Articulo 2 :
Para efecto de la presente resolución se considera las siguientes
definiciones y siglas :

Definiciones: Siglas:
 Anamnesis (Historia clínica)
 Examen Medico Ocupacional
 ACGIH ( American Conference Of
Gubernamental Industrial
 Exposición A Un Factor De Riesgo
Hygienist)
 Índice Biológico De Exposición (Bei)
 Numero De Identificación Cas  CDC ( Center For Disease Control
 Órgano Blanco
And Prevention)
 Perfil Del Cargo  IARC ( International Agenci For
 Reintegro Laboral Research On Cancer )
 Resumen De Historia Clínica Ocupacional  CAS (Chemical Abstrasc Services)
 Cancerígeno
 Valoraciones O Pruebas Complementarias
Capitulo 2
Articulo 3:
Tipos De Evaluaciones Medicas Ocupacionales
Las evaluaciones medicas ocupacionales que debe realiza el
empleador publico y privado en forma obligatoria son como mínimo las
siguientes:
 Evaluación Medica Pre-ocupacional O De Pre-ingreso.
 Evaluaciones Medicas Ocupacionales Periódicas (Programas O
Por Cambios De Ocupación)
 Evaluación Medica Post- ocupacional O De Egreso.
El empleador deberá ordenar la realización de otro tipo de
evaluaciones medicas ocupacionales, tales como Post-incapacidad o
por reintegro, para identificar condiciones de salud que puedan verse
agravadas o que pueden interferir en la labor o afectar a terceros, en
razón de situaciones particulares.
Articulo 4
Evaluaciones Medicas Pre ocupacionales O De Pre-ingreso

OBJETIVOS:
 Determinarla aptitud del trabajador
Son aquellas que se realiza para para desempeñar en forma eficiente
determinar las condiciones de las labores sin prejuicio de su salud o la
salud física, mental y social del de terceros.
trabajador antes de su  Establecer la existencia de
contratación. El medico debe restricciones que ameriten alguna
respeta la reserva y emitirá condición sujeta a modificación.
restricciones existentes y
 Identificar condiciones de salud que
recomendaciones. estando presentes en el trabajado
puedan agravarse en desarrollo del
trabajo.
Articulo 5:
Evaluaciones Medicas Periódicas :

 Programadas:  Por cambio de ocupación:


Se realiza con el fin de monitorear la Es obligatorio cada vez que ello
exposición a factores de riesgo e implique cambio de medio ambiente
identificar de forma rápida, posibles laboral, de funciones o de exposición a
alteraciones temporales, permanentes o nuevos factores de riesgos.
agravadas del estado de salud del
trabajador, ocasionadas por la labor.
Así mismo detectar enfermedades de
origen común.
Articulo 6
Evaluaciones Medicas Ocupacionales De
Egreso:
 Valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se
retira de sus tareas o funcionamientos asignados.

 Se realiza al terminar la relación laboral.

 El empleador deberá informar al trabajador sobre el trámite para la


realización de la evaluación médica ocupacional de egreso.

 Si al realizarlo se encuentra una presunta enfermedad profesional no


diagnosticada ocurrida durante el tiempo en que trabajo, el
empleador elaborara y presentara el correspondiente reporte a la ARP
la cual determinara su origen.
Articulo 7
Información Básica Requerida Para Realizar Las
Evaluaciones medicas ocupacionales
Para realizar las evaluaciones médicas ocupacionales, el empleador
deberá suministrar la siguiente información básica:
 Indicadores epidemiológicos (Enfermedades infecciosas)
sobre el comportamiento del factor de riesgo y condiciones
de salud de los trabajadores, en relación con su exposición.
 Estudios de higiene industrial específicos, sobre los
correspondientes factores de riesgo.
 Indicadores biológicos específicos con respecto al factor
de riesgo.
Articulo 8
Contenido De La Evaluación Medica:
Toda evaluación médica ocupacional debe ser 5. Nombre de las correspondientes administradoras de
firmada por: pensiones, salud y riesgos profesionales a las cuales está
afiliada la persona.
 El trabajador
6. Datos de identificación y sociodemográficos del
 Medico Evaluador.
trabajador.
Con indicación de los números de registro médico
7. Datos correspondientes al diligenciamiento de la
y de la licencia en salud ocupacional, indicando
anamnesis, haciendo énfasis en la ocurrencia de
el tipo de evaluación - pre ocupacional,
accidentes o enfermedades profesionales y su atención.
periódica, de egreso o específica, realizada.
8. Tiempo en años y meses de antigüedad en cada cargo
La información mínima que debe quedar
u oficio desempeñado por el evaluado.
registrada en las diferentes evaluaciones médicas
ocupacionales, debe ser la siguiente: 9. Listado de factores de riesgo a los que haya estado
expuesto, anotando niveles de exposición y valores
1. Fecha, departamento, ciudad en donde se
límites permisibles a la fecha de la medición, si los hay.
realiza la evaluación médica.
10. Datos resultantes del examen físico.
2. Persona que realiza la evaluación médica.
11. Impresión diagnóstica o diagnóstico confirmado, que
3. Datos de identificación del empleador.
puede incluir la presunción de origen profesional,
4. Actividad económica del empleador. cuando la hubiere, caso en el cual se deberá
fundamentar brevemente.
Articulo 9 Articulo 10
Personal Responsable De Valoraciones Complementarias A
Realizar Las Evaluaciones Las Evaluaciones Medicas
Medicas Ocupacionales Ocupacionales
Las evaluaciones médicas ocupacionales
deben ser realizadas por médicos
Las valoraciones médicas complementarias
especialistas en medicina del trabajo o
forman parte de las evaluaciones médicas
salud ocupacional, con licencia vigente
ocupacionales y deberán programarse con
en salud ocupacional, siguiendo los
anterioridad a su realización; en ellas
criterios definidos en el programa de
participarán diferentes profesionales de la
salud ocupacional, los sistemas de
salud, según se requiera.
vigilancia epidemiológica o los sistemas
de gestión, así como los parámetros que
se determinan en la presente resolución.
Articulo 11 Articulo 12
Contratación y costos de las Tramite Resultante De La Evaluación
evaluaciones Medicas Medica Ocupacional:
Ocupacionales Y De Las Valoraciones
Complementarias:

Las pruebas médicas las tendrá que El resultado de la pruebas médicas


pagar siempre el empleador, en se diagnostica enfermedad común
ningún momento el colaborador o profesional, el medico que la
tendrá que pagar las pruebas realice tiene la obligación de remitir
médicas. Los empleadores las deben al trabajador a los servicios de
contratar en instituciones de servicios atención en salud que se requieran.
de salud ocupacional con médicos Recibido el reporte las entidades
especialistas. deben tramitar la determinación del
origen del evento.
Capitulo 3
Articulo 13
Evaluaciones Medicas Especificas Articulo 14
Según Factores De Riesgos Historia Clínica Ocupacional

 El empleador debe hacer pruebas  Es un conjunto de documentos privados


médicas específicas cuando el trabajador
va a estar en un factor d de riesgo alto. de reserva donde se registran
Como mínimo los parámetros establecidos cronológicamente las condiciones de
e índices biológicos de exposición (BEI) salud de una persona, contiene una o
recomendados por la ACGIH (Asociación
que promueve la salud ocupacional y más evaluaciones medicas
ambiental). ocupacionales. Contiene los
 En caso de exposición a agentes antecedentes laborales y factores de
cancerígenos se deben tener en cuenta de riesgo que ha presentado la persona en
los criterios de IARC (la Agencia su vida laboral.
Internacional de Investigación sobre el
Cáncer). Y LOS OIT (Organización
Internacional del Trabajo).las
enfermedades cuadas por agentes
biológicos se tiene en cuenta las CDC ( los
Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades de los Estados Unidos.)
Articulo 16
Reserva De La Historia Clínica
Ocupacional.
Articulo 15
Contenido Mínimo De La Historia Son estrictamente confidenciales y hacen
Clínica Ocupacional. parte de la reserva profesional, no se podrá dar
a conocer, salvo a los siguientes casos:
 Por orden de autoridad judicial
 Cuando el trabajador la solicite con
Antecedentes registrados en la historia fines estrictamente médicos.
clínica ocupacional del trabajador se
debe mantener actualizada y se debe  Por solicitud del médico o prestador
de servicios en salud ocupacional,
revisar comparativamente cada vez que
durante cualquier tipo de evaluación
se realice una evaluación médica. médica.
 Por la entidad o persona competente
para determinar el origen o calificar la
perdida de la capacidad laboral.
Articulo 17 Articulo 18
Reserva de la historia clínica Guarda De Las Evaluaciones Medicas
ocupacional. Ocupacionales Y De Las Historias
La reserva se refiere a que los
Clínicas Ocupacionales.
documentos, exámenes, y todo lo que
conlleva la historia clínica debe
mantenerse en un estado de
confidencialidad exceptuando los
siguientes casos: La empresa prestadora de servicios ala
que esta afiliado el trabajador o ala cual
 Por orden de la autoridad judicial.
se valla afiliar, deberán guardar con total
 Por solicitud del medico o la seguridad los exámenes y historia clínica
prestadora de servicios de salud de este.
ocupacional.
 Cuando el trabajador necesite
obtenerlos para una urgencia
medica.
 Para determinar la perdida de la
capacidad laboral.
Articulo 19
Diagnostico De Salud

Toda persona natural o jurídica que realice evaluaciones medicas ocupacionales


de cualquier tipo, esta obligado a presentar un diagnostico al empleador de la salud
de la población que se encuentre en valoración.
 El diagnostico como mínimo, debe contener lo siguiente:
1. Información sociodemográfica
2. Información de antecedentes labores
3. Información de exposición laboral actual
4. Sintomatología reportada por los trabajadores
5. Resultados generales de la evaluación medica
6. Diagnósticos encontrados en los trabajadores
7. Análisis y conclusiones de la evaluación
8. recomendaciones
Articulo 20
Registro De Las Evaluaciones Medicas Ocupacionales.

Siempre se debe llevar un registro de las evaluaciones medicas realizadas.


El cual contendrá:
1. Identificación del trabajador, tipo y fecha de evaluación .
2. Identificación de la entidad o persona que realizo la evaluación.
3. valoraciones o pruebas adicionales.
4. Datos de la entidad ala cual fue remitido el trabajador.
RESOLUCIÓN 1918 DE
2009
Articulo 1
Modificar el artículo 11 de la Resolución 2346
de 2007, el cual quedará así:
EL MINISTERIO DE LA Articulo 11:

PROTECCION  El costo de las evaluaciones médicas


ocupacionales y de las pruebas o

SOCIAL
valoraciones complementarias que se
requieran, estará a cargo del empleador
en su totalidad.
 Los médicos especialistas en Medicina del
Trabajo o Salud Ocupacional que formen
parte de los servicios médicos de la
Por la cual se modifican los empresa, podrán realizar las evaluaciones
médicas ocupacionales de la población
artículos 11 y 17 de la trabajadora a su cargo, siempre y cuando
Resolución 2346 de 2007 y se cuenten con licencia vigente en Salud
Ocupacional.
dictan otras disposiciones.
 Es responsabilidad del empleador
contratar y velar porque las evaluaciones
médicas ocupacionales sean realizadas
por médicos especialistas en Medicina del
Trabajo o Salud Ocupacional con licencia
vigente en Salud Ocupacional.
Articulo 2
Modificar el artículo 17 de la Resolución 2346 de 2007, el cual quedará así:
Artículo 17
Para la custodia y entrega de las evaluaciones médicas ocupacionales y de las historias clínicas ocupacionales
se aplicarán las siguientes reglas:
 Los médicos especialistas en Medicina del Trabajo o Salud Ocupacional que formen parte de los
servicios médicos de la empresa, tendrán la guarda y custodia de la historia clínica ocupacional y son
responsables de garantizar su confidencialidad, conforme lo establece el artículo 16 de la Resolución
2346 de 2007 y las demás normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan.
 Los responsables de la custodia podrán entregar copia de la historia clínica ocupacional foliada al
trabajador, cuando este lo solicite.
 En caso de muerte del paciente, la copia de la historia clínica ocupacional será entregada
únicamente al cónyuge, compañera (o) permanente, hijos y causahabientes, así como a aquellas
personas autorizadas expresamente por la ley.
 En el evento que los documentos de la historia clínica ocupacional se encuentren en diversas
instituciones, la entidad o persona competente que requiera información contenida en ellos, podrá
solicitar copia de los mismos a la entidad que los tiene a su cargo, previa autorización del paciente.
 En el evento que los documentos de la historia clínica ocupacional se encuentren en diversas
instituciones, la entidad o persona competente que requiera información contenida en ellos, podrá
solicitar copia de los mismos a la entidad que los tiene a su cargo, previa autorización del paciente.
Articulo 3
Sanciones: Articulo 4:

La presente resolución rige a partir


El incumplimiento de las de la fecha de su publicación y
disposiciones relativas a la prestación modifica los artículos 11 y 17 de la
de los servicios de salud será Resolución 2346 de 2007.
sancionado por la autoridad
competente, de conformidad con
las normas que regulan el Sistema FECHA:
General de Seguridad Social en 11 de junio de 2009
Salud.