Universidad San Luis Gonzaga Ica

Facultad de Obstetricia

Emergencias y Urgencias Obstétricas

Mg. S. HOLGA CORNEJO QUISPE
2019
 DEFINICION DE MUERTE
MATERNA
"… es la muerte de una mujer
durante el embarazo, parto o
durante los 42 días siguientes a
la terminación del embarazo,
debida a cualquier causa
relacionada, pero no por causas
accidentales o incidentales...”
MUERTES MATERNAS DIRECTAS MAS
COMUNES
COMPLICACION
Muerte materna temprana
Hemorragia del embarazo
Hemorragia durante el parto
Hemorragia post parto
Enfermedad hipertensiva
Sepsis
DIAGNOSTICO ESPECIFICO
a) Embarazo Ectópico
b) Aborto: (espontaneo, inducido,
séptico)
a) Placenta previa
b) Desprendimiento PP
Retención de placenta
a) Atonía uterina
b) Trauma
c) Retención restos placentarios
a) Pre eclampsia
b) Eclampsia
c) Hipertensión crónica
a) RPM
b) Retención de tejido placentario
c) Vías urinarias
d) Absceso herida operatoria
 COMPLICACION DIAGNOSTICO ESPECIFICO
Enfermedades de sangre y a) Anemia hemolítica
órganos hematopoyéticos b) Defectos de la coagulación
c) Purpura y otras afecciones
hemorrágicas
d) Leucemia y linfomas
Enfermedades endocrinas a) Enfermedades de la tiroides
nutricionales y metabólicas b) Diabetes Mellitus
Enfermedades sistema a) Hipertensión arterial crónica
circulatorio b) Coronariopatías
c) Cardiomiopatías
d) Arritmias cardiacas
e) Malformaciones
arteriovenosas
Enfermedades del sistema a) Tuberculosis
respiratorio b) Neumonías
c) Insuficiencia respiratoria
Enfermedades sistema digestivo a) Ulcera gastroduodenal
b) Apendicitis
Otras patologías desde antes del embarazo que son agravadas por
la gestación, parto o puerperio
 Muertes Maternas que resultan
por causas accidentales e
incidentales. Usualmente, incluye
a las muertes por accidentes,
suicidios, homicidios y por
violencia familiar
 La MM incidental o accidental no
se considera para el cálculo de
razón o tasa MM
 MUERTE MATERNA SEGÚN MOMENTO DE
FALLECIMIENTO
Ignorado
2%

Embarazo
30%
Puerperio
51%
Parto
17%

Fuente: FIEMM-NOTISP – DGE- MINSA

CLASIFICACION DE MUERTE MATERNA
BAJA MEDIA ALTA MUY ALTA

< 20 20 - 49 50 - 149 150 o más

Uruguay Cuba Brasil Bolivia

Chile Colombia
Ecuador
Paraguay
PERÚ
Argentina.
MORTALIDAD MATERNA EN AMERICA
LATINA Y EL CARIBE AÑO - 2013

Fuente: OPS- Indicadores Básicos 2013

EVOLUCION DE LA RAZON DE MORTALIDAD MATERNA EN EL
PERU 1980 - 2015
 INTERVENCIONES GLOBALES PARA
REDUCIR LA MUERTE MATERNA

REDUCIR REDUCIR REDUCIR MM

POSIBILIDADES POSIBLES EN GESTANTES
DE EMBARAZO COMPLICACION COMPLICADAS
ES

PLANIFICACIO ATENCION PRENATAL CAPACIDAD

N FAMILIAR SEGUIMIENTO RESOLUTIVA:
PARTO Recursos
INSTITUCIONAL Procedimientos
Resultados
Sistema de respuesta rápida frente
a un peligro inminente de falla o
disfunción orgánica severa en la
salud materna cuando se produce
una hemorragia profusa que puede
llegar a SHOCK HIPOVOLEMICO, a
partir de una patología del
embarazo, parto o puerperio.
 OBJETIVO DE LAS CLAVES
DIAGNOSTICO
PRECOZ DE LA TRASLADO
COMPLICACION INMEDIATO
OBSTETRICA

DISMINUCION DE MANEJO
LA MORTALIDAD OPORTUNO Y DE
MATERNA CALIDAD
 Emergencia:
◦ Shock Trauma
◦ Tópico de Gineco-
obstetricia
◦ Observación
 Centro obstétrico
◦ Sala de dilatación
◦ Sala de partos
◦ Sala de observación de
puerperio inmediato.
 Hospitalización de
obstetricia
 Médico:
◦ Gineco-Obstetra
◦ Anestesiólogo
◦ Intensivista
 Obstetriz/tra
 Enfermera
 Técnico Enfermería
 Camillero
 Laboratorio clínico y servicio de
transfusión sanguínea
 Salas de cirugía
 Cuidados intensivos
 Transporte.
 Masaje uterino  Antibioticoterapia
externo preventiva
 Masaje uterino ◦ Ampicilina
bimanual ◦ Gentamicina
 Oxitocina 20 a 40UI ◦ Cefazolina
◦ Clindamicina
diluidas en ClNa9‰
 Ergometrina 1 amp  Transfusión
IM sanguínea
 Misoprostol 800
mcg sublingual o
vía rectal
 Canalizar doble vía con  Instalar sonda Foley N°
abocat N° 18: 14 y bolsa colectora
◦ Frasco I: ClNa 9‰ para control de diuresis
1000cc pasas a chorro, horaria
luego a 60 gts/min.  Buscar la causa
◦ Frasco II: ClNa 9‰ con  Monitoreo materno fetal
oxitocina de 20 a 40 UI estricto.
si es puérpera
 NPO
 Oxigenoterapia
 Decúbito dorsal abrigada.
 Control de Fs.Vs. Estricto
 Ayuda diagnóstica:  Si la hemoglobina
◦ Hemograma es menor de 7gr
completo transfundir 2
◦ Tpo de C y S unidades de
◦ Recuento de paquetes
plaquetas
globulares.
◦ Grupo sanguíneo y
factor Rh.

En caso de ser necesario referir al

establecimiento con mayor capacidad
resolutiva