KGD Syok

KEGAWATDARURATAN PADA
SYOK
Ns. RIZKA ERLITA
LOGO
Definisi syok
Suatu kondisi dimana perfusi dan aliran
darah tidak adekuat ke organ terutama
organ vital seperti jantung, paru, ginjal dan
otak
Ditandai dengan
- Hipotensi
- Takikardi
- Takipnue
- Kesadaran menurun
- Produksi urine berkurang
www.themegallery.com
Penyebab syok
Keadaan apapun yang membuat/mempengaruhi
kemampuan sistim sirkulasi untuk menyalurkan
oksigen ( mikrosirkulasi )
 Komponen pada sistim sirkulasi :
1. Jantung --- sebagai pompa.
2. Darah + plasma----- sebagai pembawa (oksigen + nutrisi )
3. Pembuluh darah ---- sebagai wadah.
“ jika terjadi suatu masalah pada ke 3 komponen tersebut,
maka akan menyebabkan perfusi jaringan terganggu / tidak
adekwat “
Company Logo
Penyebab syok pada taruma
Perdarahan
Non perdarahan
Company Logo
Penyebab syok non perdarahan

1. Tension pneumotoraks
2. Tamponade jantung
3. Neurogenik
4. Septik
Company Logo
Sebab perdarahan
1. Eksternal
2. Internal
 Toraks
 Abdomen
 Pelvis
 Patah tulang panjang
Company Logo
Perdarahan eksternal
Company Logo
Kategori syok
1. Syok hipovolemik
2. Syok kardiogenik
3. Syok distributif
4. Syok obstruktif
Company Logo
Syok hipovolemik
Penyebab : kehilangan cairan intravaskuler (darah,
plasma atau cairan tubuh yang lain )
 Perdarahan
 Internal
 eksternal
 Non perdarahan
 Diare
 Muntah
 Luka bakar
 Peritonitis
 Ileus obstruktif
 Heat stroke
Company Logo
Syok kardiogenik
Menurunnya kemampuan pompa jantung
Penyakit jantung koroner
Company Logo
Syok distributif
Vasodilatasi hebat pada pembuluh darah
Syok anafilaktik
Syok sepsis
Syok spinal
Company Logo
Syok obstrukstif
Terhambatnya aliran balik vena ke dalam jantung
Tension pneumothoraks
Tamponade jantung
Company Logo
Tanda – tanda syok

Penurunan tekanan darah
Tachikardi
Tachipnoe
Penurunan kesadaran
Produksi urine berkurang
Kulit dingin
Pucat
Sianosis perifer
Company Logo
Penting !!!!!
Penyebab syok pada trauma
Paling banyak karena perdarahan
Company Logo
Mengenal gejala dini syok pada trauma
Setiap penderita trauma

Dgn gejala nadi cepat dan akral dingin
Dianggap Syok !!
Penilaian pada syok

 Nadi (takikardi)
 Tekanan darah (hipotensi)
 Tekanan nadi (menurun)
 Laju napas (napas cepat)
 Perfusi perifer (akral dingin)
 Kesadaran (gangguan kesadaran)
 Produksi urine (berkurang N= 1 cc/kg/jam)
Kompensasi dini adalah takikardia dan
vasokonstriksi
Volume darah pada orang dewasa adalah 70 –
80 ml / kg bb
Company Logo
Gejala pada syok hemoragik

 Perdarahan kelas 1 kehilangan darah < 15 %
Perubahan TTV minimal takikardi ringan
 Perdarahan kelas 2 kehilangan darah 15 –30 %
Takikardi > 100, takipnu, penurunan tekanan nadi, ansietas
ringan
 Perdarahan kelas 3 kehilangan darah 30–40 %
Pucat, akral dingin, kesadaran menurun, hipotensi, nadi
lemah
 Perdarahan kelas 4 kehilangan darah lebih dari
40%
Tidak sadar, nadi lemah, hipotensi, produksi urine menurun,
kuli dingin dan pucat
Company Logo
Perkiraan kehilangan cairan dan darah

Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV
Kehilangan darah (ml) Sampai 750 750-1500 1500-2000 > 2000
Kehilangan darah
Sampai 15 % 15-30 % 30-40 % > 40 %
(% volume darah)
Denyut nadi < 100 > 100 > 120 > 140
Tekanan darah Normal Normal Menurun Menurun
Normal atau
Tekanan nadi Menurun Menurun Menurun
naik
Frekuensi pernapasan 14-20 20-30 30-40 > 35
Produksi urine (ml/jam) > 30 20-30 5-15 Tidak berarti
Bingung, lesu
CNS / status mental Sedikit cemas Agak cemas Cemas, bingung (lethargic)
Pengganti cairan Kristaloid,koloid Kristaloid dan

(hukum 3:1)
Kristaloid Kristaloid darah
& darah
Hal-hal penting tentang penilaian

syok karena perdarahan
Penting mengenal gejala dini dan kompensasi :
Takikardi dan vasokonstriksi perifer.
Berpatokan pada tekanan darah untuk mengetahui
derajat syok biasanya akan terlambat dalam
penanganan
Hb & Ht tidak dapat dipakai untuk mengukur
kehilangan darah atau diagnosis syok.
Diagnosis syok karena perdarahan, cukup dgn
gejala klinis. Tidak perlu menunggu hasil
pemeriksaan diagnosis bantu.
Trauma kepala tidak menyebabkan syok
Bila anda menemukan kasus seperti ini

apa yang akan anda lakukan
Company Logo
Tindakan Pertama
Proteksi diri
Standar :
1. Sarung tangan
2. Tutup kepala
3. Masker
4. Gaun
5. Kaca mata
6. Sepatu
Company Logo
Pengelolaan awal syok

1. Airway dan breathing
• Bebaskan jalan nafas
• Oksigen NRM 10 l/m
2. Observasi tanda – tanda vital
3. Pengkajian riwayat, penyebab dan tingkatan
hipovolemia
4. Sirkulasi dan kontrol perdarahan
• Penekanan langsung
• Meninggikan bagian yang luka
• Penekanan pada arteri
• Torniket
Company Logo
Airway
Open airway : head tilt & chin lift , modification
jaw trust(trauma)
Secure airway: Oro-pharingeal , naso-pharyngeal,
ETT
Company Logo
Bersihkan dan bebaskan jalan napas

Company Logo
A → Bebaskan jalan napas
Tanpa alat → jaw thrust
Company Logo
A → Bebaskan jalan napas
Dengan alat → Pipa orofaring
Company Logo
B → Oxygenasi - Ventilasi
Oxygenasi  Oksigen masker 10 ltr/mnt
Company Logo
C → Resusitasi – kontrol perdarahan
Balut tekan Infus
Company Logo
C → Resusitasi – kontrol perdarahan

Prinsip
1. Mengganti sejumlah darah yg hilang

Resusitasi cairan  RL hangat
Pasang 2 infus ukuran besar
2. Hentikan sumber perdarahan

Balut tekan
Company Logo
Pemberian Cairan
 2 saluran infus dengan jarum besar

 2000 ml, larutan ringer laktat hangat
 Ambil contoh darah
 Pada anak-anak 20 ml/kg BB
Company Logo
Shock Position
Live both
foods
If necessary up both arm

“auto-transfusion”
300-500 cc
Pasien diberikan posisi kaki lebih tinggi

dari kepala bila tekanan darah menurun tajam Company Logo
Tatalaksana Restorasi Volume pada

Penderita Hipovolemik
PENDERITA PERDARAHAN
 PASANG JARUM INFUS BESAR
 Catat Perfusi, Nadi, Tekanan Darah & (produksi Urine)
 Ambil Contoh Darah, siapkan darah donor 500-1000 cc

 Infusi Ringer Laktat atau Naci 0.9% 1000-2000 cc secepat
mungkin, maksimal 30-60 menit

 Dosis dapat diulangi sampai 2-4x lost volume (kalau perlu
2 infus) (jika perfusi, nadi dan tekanan darah masih buruk)

 1. BILA HEMODINAMIK BAIK ………
Company Logo
1. BILA HEMODINAMIK BAIK

perfusi hangat, kering, merah
tekanan darah > 100, nadi < 100
TERUSKAN CAIRAN MENETES LAMBAT
Biasanya tidak perlu transfusi
2. BILA HEMODINAMIK TETAP BURUK

berikan lagi bolus 1000 ml sampai 2-4 x lost volume
2a. BILA KEMUDIAN HEMODINAMIK BAIK periksa

kadar Hb. Bila < 8 gm/dl, dapat diberikan transfusi
pelan-pelan kalau tekanan darah baik, transfusi dapat
ditunda sampai sumber perdarahan terkuasai
2b. BILA HEMODINAMIK TETAP BURUK
Transfusi segera diberikan.
Company Logo
Penderita Hemodinamik Normal

Menunjukan Perfusi Jaringan Yang Baik
A. Respon cepat
B. Respon sementara
C. Respons minimal atau tanpa respon
Company Logo
Evaluasi resusitasi cairan dan

perfusi organ
Harus dilakukan terus menerus meliputi
 Denyut nadi
 Perfusi perifer
 Tekanan darah
 Pernafasan
 kesadaran
 Produksi urine, paling baik hasil urine ( 30-50 cc / jam)
Company Logo
RESPON TERHADAP PEMBERIAN

CAIRAN AWAL
Respon
Respon Cepat Tanpa Respon
Sementara
Perbaikan
sementara
Tanda vital Kembali ke normal Tetap abnormal
Tensi dan nadi
kembali turun
Dugaan Minimal (10% - Sedang, masih
Berat (>40%)
kehilangan darah 20%) ada (20% - 40%)
Kebutuhan
Sedikit Banyak Banyak
kristaloid
Kebutuhan darah Sedikit Sedang, banyak Segera
Type specific dan
Persiapan darah Type specific Emergensi
crossmatch
Operasi Mungkin Sangat mungkin Hampir pasti
Kehadiran dini ahli
Perlu Perlu Perlu
bedah
Company Logo
Asuhan keperawatan pasien syok

Penurunan curah jantung
 Kaji dan monitor fungsi jantung, termasuk; TD, irama
dan frekuensi jantung, CRT, pulse perifer, hemodinamik
(tekanan arteri, tekanan arteri pulmonal, dan CVP)
 Ukur dan catat intake-output setiap jam (termasuk urin
output).
 Monitor peristaltik usus penurunan aliran darah
splanchnic dapat menurunkan peristaltik ileus paralitik
 Pertahankan klien dalam keadaan bedrest
 Posisi klien supinasi dengan kaki dinaikkan 20 derajat,
bahu dan kepala elevasi 10 derajat diatas dada
Company Logo
Lanjutan…..
Perubahan perfusi jaringan
 Monitor warna kulit, temperatur, dan turgor
 Monitor fungsi cardiopulmonary ( bunyi jantung,
CVP, CRT)
 Monitor suhu tubuh peningkatan suhu tubuh
meningkatkan metabolisme; pada gangguan
jantung hipoperfusi
 Monitor urin output per kateter foley setiap jam
 Kaji status mental & tingkat kesadaran
Company Logo
Kesimpulan….
Shock Adalah Syndroma Karena Tidak

Adekuatnya Perfusi Jaringan Sehingga
Mengurangi Suplai Oksigen Dan Nutrisi Yang
Dibutuhkan Proses Metabolisme Tubuh.
Organ Tubuh Akan Bereaksi Terhadap Shock

Sebagai Mekanisme Kompensasi, Bila Gagal
Akan Terjadi Iskemik Vaskuler, Kegagalan Fungsi
Organ Dan Akhirnya Kematian
Company Logo
Company Logo
TERIMA KASIH…..
SEMOGA BERMANFAAT
Company Logo

KGD Syok

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

KGD Syok

Judul Asli:

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEGAWATDARURATAN PADA

Ns. RIZKA ERLITA

Penyebab syok pada taruma

Penyebab syok non perdarahan

Menurunnya kemampuan pompa jantung

Penyakit jantung koroner

Vasodilatasi hebat pada pembuluh darah

Terhambatnya aliran balik vena ke dalam jantung

Tanda – tanda syok

Penyebab syok pada trauma

Paling banyak karena perdarahan

Mengenal gejala dini syok pada trauma

Setiap penderita trauma

Penilaian pada syok

Gejala pada syok hemoragik

Perkiraan kehilangan cairan dan darah

Kehilangan darah (ml) Sampai 750 750-1500 1500-2000 > 2000

Tekanan darah Normal Normal Menurun Menurun

Frekuensi pernapasan 14-20 20-30 30-40 > 35

Produksi urine (ml/jam) > 30 20-30 5-15 Tidak berarti

Pengganti cairan Kristaloid,koloid Kristaloid dan

Hal-hal penting tentang penilaian

Bila anda menemukan kasus seperti ini

Pengelolaan awal syok

Bersihkan dan bebaskan jalan napas

A → Bebaskan jalan napas

Tanpa alat → jaw thrust

A → Bebaskan jalan napas

Dengan alat → Pipa orofaring

C → Resusitasi – kontrol perdarahan

Balut tekan Infus

C → Resusitasi – kontrol perdarahan

1. Mengganti sejumlah darah yg hilang

2. Hentikan sumber perdarahan

 2 saluran infus dengan jarum besar

If necessary up both arm

Pasien diberikan posisi kaki lebih tinggi

Tatalaksana Restorasi Volume pada

1. BILA HEMODINAMIK BAIK

2. BILA HEMODINAMIK TETAP BURUK

2a. BILA KEMUDIAN HEMODINAMIK BAIK periksa

Penderita Hemodinamik Normal

Evaluasi resusitasi cairan dan

RESPON TERHADAP PEMBERIAN

Asuhan keperawatan pasien syok

Shock Adalah Syndroma Karena Tidak

Organ Tubuh Akan Bereaksi Terhadap Shock

Anda mungkin juga menyukai