ESQUIZOFRENIA

 La esquizofrenia es un diagnóstico psiquiátrico en

personas con un grupo de trastornos mentales
crónicos y graves, caracterizados por alteraciones en
la percepción o la expresión de la realidad.

 La esquizofrenia causa además una mutación

sostenida de varios aspectos del funcionamiento
psíquico del individuo, principalmente de la
conciencia de realidad, y una desorganización
neuropsicológica más o menos compleja, en especial
de las funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad
para mantener conductas motivadas y dirigidas a
metas, y una significativa disfunción social.
 Él término de Pero este trastorno ya fue
esquizofrenia fue identificado por el psiquiatra
introducido por el alemán kraepelin en 1896
psiquiatra suizo Bleuler en bajo el nombre de "demencia
1911 precoz"

Las personas afectadas,

necesariamente sufren graves
deterioros cognitivos y
comportamentales, similar es
El problema de la esquizofrenia a las demencias
es que la mayoría de los síntomas experimentadas por personas
son subjetivos, dependen de lo ancianas
que el paciente refiera
Hay dos tipos de síntomas en la
esquizofrenia:
• Son aquellas manifestaciones
que el paciente hace o
Síntomas experimenta y que las
Positivos personas sanas no suelen
presentar.

• Son aquellas en que el paciente

deja de hacer los individuos sanos
Síntomas pueden realizar cotidianamente,
como pensar con fluidez y con
Negativos lógica, experimentar sentimientos
hacia otras personas, tener
voluntad para levantarse cada día
 Tipos de esquizofrenia
1 Esquizofrenia paranoide: se caracteriza por el
predominio de ideas delirantes y alucinaciones, sobre
todo auditivas. Los delirios y las alucinaciones a veces
constituyen una unidad.

 Es la más frecuente,
 Suele iniciarse entre los 20 y 30 años y
 Es la que mejor evoluciona a pesar de la
aparatosidad del cuadro.
2 Esquizofrenia catatónica: predomina el trastorno del
movimiento o movimientos motores. Los expertos hablan de
"estupor catatónico". A pesar de tener la conciencia despierta,
el enfermo no reacciona a los intentos de entrar en contacto
con él. Su rostro permanece inmóvil e inexpresivo, no se
percibe ningún movimiento interior e incluso fuertes
estímulos de dolor pueden no provocar reacción alguna.

 En los casos más graves pueden llegar a no hablar, ni

comer, ni beber durante periodos lo suficientemente
largos como para que peligre su vida. Sin embargo en el
interior del enfermo puede haber verdaderas tormentas
de sentimientos
 Se da repetición constantes del mismo movimiento
(automatismos) y muecas.
 El pronóstico para este tipo de esquizofrenia suele ser
malo.
3 Esquizofrenia desorganizada o hebefrenica: predomina un afecto
absurdo, no apropiado, se suelen reír cuando se les da una mala
noticia, las conductas suelen ser infantiles, el estado de humor es
absurdo, existe desinhibición en los sentimientos.

 Suelen tener comportamientos extraños, como reír sin motivo

aparente y realizar muecas.
 A menudo muestran falta de interés y de participación.
 Hay casos en los que se manifiestan alucinaciones y delirios.
 Suele comenzar en edades tempranas como es la pubertad.
 El pronóstico suele ser desfavorable en comparación con las otras
esquizofrenias

Los desarrollos hebéfrenicos lentos y desapercibidos por presentar

pocos síntomas se califican como esquizofrenia simple. Por la
ausencia de síntomas es difícil de reconocerla, (los indicios suelen
ser el descuido personal, conductas solitarias...)
4 Esquizofrenia indiferenciada: es un tipo de
esquizofrenia en la cual no predomina un síntoma
concreto para el diagnóstico, es como la mezcla de los
otras anteriores.

5 Esquizofrenia residual: en estos casos debe

haber habido, por lo menos, un episodio de
esquizofrenia anteriormente, pero en el momento
actual no hay síntomas psicóticos importantes. Es
la fase en la que los síntomas negativos son más
evidentes. No se manifiesta en todos los enfermos.
Curso de la enfermedad
 Cuando los síntomas de una esquizofrenia se presentan por
primera vez en la vida de una persona y desaparecen por
completo después de poco tiempo, se habla e un episodio
esquizofrénico o psicótico, en general después de estos
episodios no quedan síntomas negativos.

 Se puede hablar de una esquizofrenia cuando ya en la

primera ocasión que se presenta las manifestaciones de la
enfermedad se mantienen durante un tiempo más o menos
largo, cuando los síntomas vuelven a aparecer al cabo de
algún tiempo y cuando la enfermedad desemboca en
sintomatología negativa. Se pueden distinguir tres fases:
Fases:
1ª fase prodrómica:
 Es la fase en la vida de la persona que se produce antes del
desencadenamiento de la enfermedad. Se puede constatar que
en algunas personas que sufren la enfermedad ya habían sido
diferentes en la niñez y en la juventud, solitarios, callados,
rendimiento bajo. Pero no necesariamente tiene que ser así,
hay casos en los que no se detecte ninguna anomalía en la
persona que sufre de esquizofrenia.

 Se denomina fase prodrómica a la fase que se produce antes

de una crisis, por lo tanto hay una serie de síntomas que nos
pueden ayudar en algunos casos ha detectarlas:

tensión y nerviosismo, pérdida del apetito o desorganización en las

comidas, dificultad para concentrarse, dificultad en dormir, disfruta menos
de las cosas, no recuerda con precisión, depresión y tristeza, piensa que se
ríen o hablan mal de él, pérdida de interés en las cosas, se siente mal sin
motivo claro, se siente muy agitado o emocionado, se siente inútil.
2º fase activa:
 Es la fase donde se desencadena la enfermedad, son los
llamados brotes o crisis, los síntomas que se producen son los
positivos, alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento...

 Es en la fase en la cual la familia se alarma y suele pedir ayuda

médica. Estas crisis pueden brotar repentinamente y
desarrollar el cuadro completo en unos días. En otros casos el
comienzo de la enfermedad puede producirse muy lentamente
y de forma desapercibida. La duración de los brotes varía
según la persona y puede extenderse desde unas semanas hasta
un año. Un mismo enfermo suele tener brotes de duraciones
parecidas. Lo mismo ocurre con los intervalos entre brotes,
según las características de las persona puede oscilar entre
meses y varios años y son generalmente de la misma duración
en una misma persona.
3ª fase residual:

No la sufren todos los enfermos, en esta fase los

síntomas negativos llegan a su culmen y el
deterioro personal, social y laboral es grave

Teoría de los tres tercios: 1/3 se recupera, 1/3

sigue teniendo ciertas limitaciones después de un brote ,
1/3 curso grave de la enfermedad y no pueden vivir de
forma autónoma.
 Tratamiento
 El tratamiento de la esquizofrenia se basa
fundamentalmente en fármacos llamados
antipsicóticos, los cuales controlan los síntomas
activos, pero es necesario y a la vez complementario
que el enfermo reciba un tratamiento psicosocial
(psicológico, ocupacional y social), es fundamental
que la persona deje de alucinar, de delirar, pero
también lo es que recupere sus hábitos de vida, que
este durante todo el día ocupado, que tenga su
grupo de amigos, es decir, la integración en la
sociedad, la normalización.
 Medicación antipsicótica: El tratamiento
farmacológico de la esquizofrenia se efectúa
mediante unos fármacos llamados al principio
neurolepticos (nl) por sus efectos catalépticos y
más modernamente hay un cierto consenso en
llamarlos antipsicóticos
Desde la introducción del antipsicótico clorpromazina
en 1954, las medicaciones psicótropicas se han
convertido en el pilar del tratamiento para la
esquizofrenia y otras enfermedades psiquiátricas.
Numerosos estudios han documentado la eficacia de
los antipsicóticos en el tratamiento de la esquizofrenia
y del litio y los antidepresivos en el tratamiento de los
trastornos afectivos. Los antipsicóticos o
neurolépticos han mostrado su eficacia tanto en el
tratamiento agudo de los síntomas psicóticos como a
nivel de recaídas.
 Los antipsicóticos reciben también el nombre de
neurolépticos. Fueron descubiertos a comienzo de los años
50, son especialmente útiles para los síntomas
característicos de la esquizofrenia. Provienen de cinco
familias químicas pero todos ofrecen los mismos efectos
terapéuticos. No hay diferencia en la eficacia entre un tipo
de antipsicótico frente a otro. Sólo gracias a los
tratamientos farmacológicos se han abierto las
posibilidades de la rehabilitación

 La esquizofrenia va acompañada de una alteración del

metabolismo cerebral, se trata de un funcionamiento
excesivo de la dopamina. Los antipsicóticos bloquean el
efecto excesivo de la dopamina y restablecen el equilibrio
en el metabolismo cerebral.
Rehabilitación Psicosocial:
 El tratamiento psicofarmacológico es esencial en el
tratamiento de la esquizofrenia y demás psicosis, pero es
necesario un buen soporte terapéutico para la buena
evolución de la enfermedad, este soporte es la
rehabilitación psicosocial.

 Por poner un ejemplo, de nada sirve que el paciente

tome su tratamiento si su única actividad es estar todo el
día en la cama, o que tenga prescrita una medicación y
por falta de conciencia de enfermedad y de control no se
la tome, estos son algunos ejemplos de los muchos que
vemos lo que trabajamos en rehabilitación de estos
enfermos que tienen un diagnostico y no saben que les
pasa y por que su vida no puede ser igual que antes