GANGGUAN PASASE

Pembimbing
dr. A. Harifudin Harun, Sp.B

by : Lani.S
 DIAGNOSIS BANDINGNYA...
CONGENITAL

INFEKSI

OBSTRUKTIF NEOPLASMA

TRAUMA

PIKIRKAN ASSESORIUS

IRITASI
PERITONEAL

IRITASI
PARALITIK EKSTRA
PERITONEAL
SYSTEMIC
by : Lani.S METABOLIC
IMBALANCE
Invaginasi
Megacolon Aganglionic/hirschprung
Hernia
Atresia
Stenosis
Keluhan ada sejak lahir/timbul lebih dini
Kembung
Muntah
red current jelly

by : Lani.S
by : Lani.S
by : Lani.S
INFEKSI

 Kebiasaan tanpa alas kaki

by : Lani.S
 Jarak sumber air – septic tank

 Riwayat bab keluar cacing

 Gatal – gatal di kulit

 Personal higiene buruk

10 HUKUM PENDEKATAN OBSTRUKSI
OLEH CACING
 Penyakit anak • obstruksi cacing
 Obat cacing, kolik, askaris indikasi
demam, muntah, konservatif
keluar cacing • observasi ketat
perawatan konservatif
 Keluar cacing ≠
• jangan beri obat
buktikan obstruksi
cacing sebelum
 Obstruksi obstruksi hilang
parsial/total •Operatif pada
tgntung klinik obstruksi lengkap
 Gbrn cacing Ro ≠ • risiko volvulus,
buktikan obstruksi strangulasi, perforasi
by : Lani.S
INFLAMASI
 Radang saluran cerna ( kolitis ulseratif/morbus
crohn )

by : Lani.S
 Mungkin perdarahan per rektal
 Nyeri kolik

 Biasanya ada massa di abdomen

 Keadaan umum sering kali tampak sakit berat

 NEOPLASMA
CARI

TANDA UMUM
PREDISPOSISI LOKASI
KEGANASAN

USIA > 40 TAHUN ASENDEN

POLA MAKAN TDK ENAK PERUT

TINGGI LEMAK KANAN P.C
RENDAH SERAT

RADIASI & HEREDITAS DESENDEN

PERUBAHAN POLA
DEFEKASI

BAB KECIL SPT

KOTORAN KAMBING

by : Lani.S BAB CAMPUR DARAH

ASSESORIUS

by : Lani.S
ADHESI
BEZOAR

Riwayat pernah operasi

Makanan yang baru dikonsumsi
 IRITASI PERITONEAL

penyebab

kimia septik

gastritis biliar pankreatitis primer sekunder

trauma Perforasi

by : Lani.S
CHOLESISTITIS /
CHOLELITHIASIS
 Nyeri perut kanan atas menjalar ke punggung
kanan

by : Lani.S
 Kulit kuning/BAK teh/BAB dempul

 Tidak enak setelah makan berlemak

 Demam

 Mual,Muntah

 Female, Fourty, Fat, Fertile, Flatulen

CHOLESISTITIS /
CHOLELITHIASIS

 Batu kantong empedu: Kolesistektomi

by : Lani.S
 Disertai batu saluran empedu:
kolesistektomi + koledocolitotomi +
antibiotika profilasksis: ampisilin 1 g. i.v,
kombinasi dengan metronidazol 0,5 gr i.v.
 Disertai peradangan
(kolesistitis/kolangitis):
+ Antibiotika terapi: kombinasi tripel
antibiotika
APPENDICITIS ACUTA
 Nyeri perut kanan bawah
 Leukositosis

by : Lani.S
 Nyeri berpindah
 Anoreksia
 Nausea / vomitus
 Nyeri tekan lepas
 Peningkatan suhu tubuh
 Shift to the left
 THYPOID
YANG PENTING

PEMERIKSAAN
ANAMNESIS PENUNJANG TERAPI
FISIK

DEMAM MASUK
HEPATOMEGALI WIDAL
MINGGU KEDUA

AWALNYA
DEMAM NAIK TURUN SPLEENOMEGALI
SEMINGGU

MUAL, MUNTAH THYPOID

DIARE  KONSTIPASI TOUNGE

TANDA
PERITONITIS

by : Lani.S
 Benjolan
Berhubungan dengan aktivitas
batuk/mengejan/mengangkat berat
Riwayat batuk kronik/sulit BAB/diet rendah
serat

by : Lani.S
 HIPOKALEMIA

 UREMIA

by : Lani.S
  Pastikan ada obstruksi/ paralitik
 Pastikan ada akut abdomen/tdk
 Representasi lokasi masalah pada 9 regio
abdomen
 RT
 Lab rutin & SESUAI INDIKASI
 Dekompresi
 Foto abdomen 3 posisi
 Hidrasi & koreksi elektrolit
 Antiinfektikum

by : Lani.S
Nyeri viseral disebut nyeri sentral.
Lokasi nyeri sesuai persarafan
embrional organ yang kena.
Foregut : nyeri diulu hati
Midgut : nyeri di umbilikus
Hindgut : nyeri di perut bawah

Daerah yang tidak mempunyai

rangsangan peritoneal nyerinya
tidak dipengaruhi oleh gerakan.
by : Lani.S
Foregut Midgut Hindgut
EMBRIOLOGI SALURAN CERNA
by : Lani.S
by : Lani.S
 Nyeri
Somatik
 Akibat rangsangan pada bagian yang disarafi oleh
saraf tepi;
Mis. luka dinding perut.
 Lokasi jelas;
 Jenis rangsangan : raba, tekanan, radang;
 Gesekan antara visera yang meradang  rangsangan
peritoneum  nyeri;
 Gesekan antara 2 peritoneum  nyeri kontralateral;
 Gerakan tubuh nafas dalam, batuk  nyeri;
 Adanya rangsangan peritoneum ini  pasien tidak
bergerak;

by : Lani.S
REGIO ABDOMEN

by : Lani.S
 REGIO ABDOMEN
PROCESSUS
XYPHOIDEUS 1. HIPOKONDRIUM DEXTRA
2. EPIGASTRIUM
3. HIPOKONDRIUM SIN
ARCUS COSTAE 4. LUMBAL DEXTRA
1 2 3 5. UMBILICAL
6. LUMBAL SINISTRA
7. ILIACA DEXTRA
8. SUPRA PUBIC
4 5 6 9. ILIACA SINISTRA

UMBILICUS

7 8 9
SIAS

by : Lani.S
1:kolik empedu menjalar ke tulang belikat (
titik boas )
2: Nyeri viseral lambung, duodenum,
hepatobilier, pankreas
4&6 : kolik renal, ureter menjalar ke inguinal
5: duodenum – pertengahan kolon tranversum
8: pertengahan kolon tranversum – kolon
sigmoid

by : Lani.S
  Kaliberusus
 Herring bone appearance
 Step ladder
 Udara bebas intraperitoneal

 Letak obstruksi

by : Lani.S
 Perbedaan dilatasi usus halus
dan usus besar
Usus halus Usus Besar
Valvula ada Tidak ada
koniventes
Jumlah banyak Sedikit
loop
Distribusi tengah Perifer
loop
Haustrae Tidak ada Ada
Diameter 3 - 5 cm > 5 cm
Radius kecil Besar
kurvatura
Feses Tidak ada ada
by : Lani.S
 MIKROORGANISME vs ANTIMIKROBA

1.PenisilinG,eritromisin
1.kokus 2.PenisilinG,Ampisilin,tetrasiklin,e
lain2 (+) ritromisin
3.kotrimoksazol,PenisilinG,siprofl
2.basil oksasin
8.klamidia
(+) 4.kotrimoksazol,Ampisilin,tetra
siklin,aminoglikosid,siproflo
7.mikoplasma 3.kokus ksasin
(-) 5.kotrimoksazol,Ampisilin,tetrasikli
n,aminoglikosid,eritromisin,sipr
6.spiro 4.basil ofloksasin
chaeta 5.basil enterik 6.PenisilinG,tetrasiklin,eritromisin
(-) (-) 7.tetrasiklin,eritromisin
lain 8.Sulfonamid,tetrasiklin,eritromisi
n

by : Lani.S