KEGAWATDARURATAN PADA ANAK

DIARE – KEJANG DEMAM – DENGUE HAEMORRAGIC FEVER

Ns. Rizka Erlita

DIARE
• Menurut WHO, diare adalah perubahan
konsistensi tinja menjadi lembek atau
mencair hingga peningkatan frekuensi
BAB 3 kali atau lebih dalam sehari yang
dapat disertai muntah atau tinja dengan
darah
 Klasifikasi diare

Menurut WHO (2005) diare dapat diklasifikasikan :

1. Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang

dari 14 hari.
2. Disentri, yaitu diare yang disertai dengan darah.
3. Diare persisten, yaitu diare yang berlangsung
lebih dari 14 hari.
4. Diare yang disertai dengan malnutrisi berat
 Etiologi

• Rotavirus
• Giardia lamblia dan Cryptosporidium
• Norwalk virus (lebih sering pada dewasa)

Sering lewat jalur fekal-oral melalui makanan,air

yang terkontaminasi atau ditularkan antar
manusia dengan kontak yang erat
 Pemberian cairan bagi anak diare
Diare tanpa dehidrasi

• Umur 1 tahun : 24 jam I hrus habis 400cc

oralit, ½ gelas tiap BAB
• Umur 1-5 thun : 24 jam I hrus habis 600-
800 cc oralit, 1 gelas tiap kali BAB
• Umur > 5 tahun : 24 jam I harus habis
800-1000 cc oralit, 1 ½ gelas tiap BAB
 Lanjutan…
Diare dengan dehidrasi ringan / sedang

• Umur < 1 tahun : 3 jam I : 1 ½ gelas, ½

gelas tiap BAB
• Umur 1-5 thun : 3 jam I : 3 gelas, 1 gelas
tiap BAB
• Umur > 5 tahun : 3 jam I : 6 gelas, 1 ½
gelas tiap BAB
 Lanjutan….
Cairan IV untk diare dengan dehidrasi berat
• ≤ 2 tahun : ASERING sistem 24 jam, 4 jam I : 5
tts/kgBB/mnit, 20 jam II : 3 tts/kgBB/mnit

• > 2 tahun : RINGER LAKTAT, 1 jam I : 10

tts/kgBB/mnit, 7 jam II : 3 tts/kgBB/mnit

• Antibiotik diberikan pada anak dengan diare hanya jika

ada indikasi -> sebaiknya dilakukan setelah
pemeriksaan feses
RUMUS PERHITUNGAN PEMBERIAN
TERAPI CAIRAN IV
• Rumus dalam satuan menit

• Rumus dalam satuan jam

• Faktor tetes dewasa : 20tts/m

• Faktor tetes anak : 60tts/m
 SKOR DEHIDRASI ANAK
Kriteria 1 2 3
Keadaan Umum Baik Lemas Gelisah, lemas,
mengantuk,syok
Mata Biasa Cekung Sangat cekung
Mulut Biasa Kering Sangat kering
Pernafasan <30x/m 30-40x/m >40x/m
Turgor Baik Kurang Jelek
nadi <120x/m 120-140x/m >140x/m
Interpretasi :
6 : tidak dehidrasi
7-12 : dehidrasi ringan sedang
≥ 13 : dehidrasi berat
 Diagnosa keperawatan

1. Diare b/d intoleran makanan, infeksi,

inflamasi, stress, perubahan status diet,
peningkatan motilitas usus
2. Kekurangan volume cairan b/d kehilangan
cairan tidak normal akibat infeksi,
intoleran makanan, malabsorpsi
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b/d kehilangan nafsu
makan, mual, muntah
DENGUE HAEMORRAGIC FEVER
• DHF atau demam berdarah dengue
adalah penyakit yang disebabkan oleh
virus dengue dengan gejala utama demam
dan manifestasi perdarahan pada kulit
ataupun bagian lain tubuh dan dapat
menimbulkan renjatan serta berlanjut
dengan kematian.
 Etiologi

• Vektor utama dengue di Indonesia adalah

nyamuk Aedes aegypti, di samping pula
Aedes albopictus
 Diagnosis untuk demam DBD

• Demam/riwayat demam mendadak tinggi

selama 2-7 hari
• Manifestasi perdarahan (minimal uji torniquet +)
• Pembesaran hati
• Tanda-tanda gangguan sirkulasi
• Peningkatan nilai hematokrit, trombositopenia
dan leukopenia
• Riw keluarga / tetangga menderita DBD
Tanda Klinis
• Demam 2-7 hari terus menerus
• Manifestasi perdarahan baik spontan maupun
diprovokasi +
• Hepatomegali
• Renjatan

Laboratorium
• Trombosit < 100.000
• Hematokrit > 20% atau meningkat progresif

Diagnosis DBD : 2 klinis + 2 laboratorium

 Tanda-tanda renjatan

• Nadi cepat dan lemah tidak teraba

• Tekanan nadi menyempit (≤ 20 mmHg)
• Hipotensi, tekanan sistol ≤80 mmHg
• Akral dingin, lembab, sianosis
• Kesadaran menurun
• Gelisah
• Oliguri sampai anuri
• Capillary refill time menurun
 Grade DBD

• Grade 1: demam 2-7 hari terus menerus +

rumple leede (+)
• Grade 2 : grade 1 + perdarahan spontan
• Grade 3 : grade 1+2+kegagalan sirkulasi
(renjatan)
• Grade 4 : renjatan dalam dengan nadi
tidak teraba. Tensi tidak terukur
Kriteria memulangkan pasien DBD
• Keadaan umum baik
• Pasien bebas demam 24 jam tanpa pemberian
antipiretik
• Bebas renjatan dalam 3 hari
• Nafsu makan baik
• Tidak ada distress pernafasan
• Hematokrit menurun tapi tidak dalam masa
renjatan
• Trombosit > 50.000/mm
KEJANG DEMAM
 Kejang demam

• Adalah bangkitan kejang yang terjadi pada

keadaan suhu tubuh (suhu rektal di atas
380C) yang disebabkan oleh suatu proses
ekstrakranium
• Terjadi pada 2-4% anak berumur 6 bulan
sampai 5 tahun. Kejang demam pada bayi
berumur kurang dari 1 bulan tidak termasuk
kejang demam.

• Bila anak berumur < 6 bulan atau > 5 tahun

mengalami kejang didahului demam, pikirkan
kemungkinan lain misalnya infeksi SSP at
epilepsi yang didahului demam
 Klasifikasi kejang demam
• Kejang demam sederhana ; berlangsung
singkat, kurang dari 15 menit, kejang umum,
tonik maupun klonik, tanpa gerakan fokal & tidak
berulang dalam 24 jam.

• Kejang demam kompleks memiliki ciri salah satu

dari : kejang lama > 15 menit, kejang fokal,
parsial, atau umum yang didahului parsial.
Berulang atau > 1 kali dalam 24 jam.
 Terapi kejang demam
Antipiretik
• Paracetamol 10-15 mg/kgBB/x diberikan 4x dan
≤ 5x sehari
• Ibuprofen 5-10mg/kgBB/x diberikan 3-4x/hari

Antikejang
• Diazepam oral 0,3 mg/kgBB/dosis tiap 8 jam
saat demam
• Diazepam rektal 0,5mg/kgBB tiap 8 jam pada
suhu > 38,50C
Obat rumatan (diberikan jika kejang >15 menit /
ada kelainan neurologik nyata setelah kejang /
kejang fokal ; dipertimbangkan jika kejang
berulang ≥ 2 kali dalam 24 jam, terjadi pada bayi <
12 bulan, kejang ≥ 4x dalam setahun)
• Fenobarbital 3-4 mg/kgBB/2 dosis
• Asam falvroat 15-40mg/kgBB dalam 2 atau 3x
pemberian
 Bagan penanganan kejang demam
Kejang

Diazepam rektal ; 0,5mg/kgBB atau

BB<10kg : 5mg, BB >10kg : 10mg Evaluasi 5 mnit

Kejang (+) di RS / IV line (-)  diazepam

rektal Evaluasi 5 mnit

Diazepam IV – kecepatan 0,5-1mg/menit

(3-5 menit) (dapat terjadi depresi nafas) Evaluasi 5 mnit

Kejang (+), fenitoin bolus IV  10-

20mg/kgBB/kali kecptan 1mg/kgBB/menit Evaluasi 5 mnit

Kejang (+)  transfer ke ICU/PICU

TERIMA KASIH………
 Soal 1

• Tn. M masuk UGD dengan keluhan buang

air besar cair 7x dirumah, pasien terlihat
lemas dan mukosa bibir kering. Dokter
menginstruksikan pemberian cairan 500cc
yang habis dalam waktu 500 menit, jika
faktor tetesan 20tts/menit, berapakah
tetes/menit yang harus diberikan pada
pasien tersebut…???
 Soal 2

• Seorang anak berusia 23bulan diantar

orangtuanya karena menderita buang air
besar cair 5x dan muntah 2x. Instruksi
dokter, pemberian cairan RL 500cc yang
habis dalam 18 jam, berapa tetes per
menit yang harus diberikan jika faktor
tetesan 60tts/menit…???
 Soal 3

• Seorang bayi 18 bulan diantar ibunya ke

ugd karena malas minum dan sudah BAB
cair 8x dirumah, muntah 4x. Pada saat
menilai status dehidrasi didapatkan :
pasien terlihat lemas, mata cekung, mulut
sangat kering, respirasi 37x/m, turgor kulit
kurang, nadi 135x/m. berapa skor
dehidrasi pasien tersebut??