CARCIONMA

NASOFARINGEO
REPORTE DE CASO CLÍNICO
W. R. Ramírez López
Médico Residente de Otorrinolaringología
Hospital Regional Docente de Trujillo
Introducción:
• El carcinoma nasofaríngeo es un tumor que se origina en el epitelio que
recubre las criptas de la pared lateral de la nasofaringe, alrededor del
ostium de la trompa de Eustaquio.

• Es una causa rara de cáncer en el mundo, aunque llega a ser muy frecuente
en países del sureste de Asia y en Alaska.

• Los factores ambientales y la susceptibilidad genética juegan un papel

fundamental en la aparición del carcinoma nasofaríngeo.
Caso clínico:
Paciente masculino de 42 años de edad,
procedente de Chimbote - Perú, de raza mestiza,
trabajador de construcción civil, con antecedente
de obesidad grado I, que presenta cuadro clínico
de dos años de duración que inicia con obstrucción
nasal izquierda continua y que progresa a bilateral,
luego de 6 meses se agrega rinorrea anterior
mucosa amarilla intermitente, rinolalia, ronquidos.
A la exploración física preferencial se
encontró, secreción nasal mucosa bilateral
de color blanco-amarillento en escasa
cantidad, desviación del septum nasal hacia
la derecha en área III de cottle que no
contacta con la pared lateral. A la endoscopía
nasal se encuentra tumoración de color
rosado, de superficie irregular, vascularizada,
móvil con la deglución y cubierta con
secreción mucosa transparente, que cubre
totalmente ambas coanas.
Se realizó una endoscopia de rinofaringe
(Óptica 70º - 4 mm) donde se evidencia
vasos dilatados en la pared posterior de
rinofaringe, sin sangrado activo. Presencia
de tumoración de superficie irregular,
vascularizada, móvil con la deglución,
roja, lisa, no pulsátil, que ocupa en un
80% a la rinofaringe.
En la Resonancia magnética de senos
paranasales se encontró una lesión sólida
en nasofaringe de bordes definidos de
3x2, 5x3 cm, que capta contraste,
obstruye ambas coanas y contacta con
paladar blando.
La radiografía torácica y ecografía abdominal no reportaron actividad
tumoral. Los análisis de laboratorio pre quirúrgicos se encontraron dentro de
valores normales.

Se dieron como diagnósticos presuntivos: Nasoangiofibroma Juvenil,

Carcinoma Nasofaríngeo y Linfoma.

El paciente fue programado para exéresis de la tumoración por cirugía

endoscópica nasosinusal.
CARCINOMA NASOFARINGEO
El carcinoma nasofaríngeo (CNF) es un tumor que
surge de las células epiteliales de la nasofaringe,
tiene una incidencia en Europa de 1.1 por cada
100000, y se registran 4760 casos nuevos por año.
Uno de los factores etiológicos principales es el Virus
Epstein-Barr.
Entre los factores ambientales destaca la ingesta de
pescado seco salado, la exposición laboral a
formaldehido y conservantes de madera, y el
tabaquismo.
La principal manifestación clínica es la presencia
de adenopatías cervicales.

Únicamente 5% de los pacientes presentan

metástasis al momento del diagnóstico.

Obstrucción nasal, rinorrea que podría ser

sanguinolenta, o voz nasalizada. Los signos
otológicos están presentes en el 40-60% de los
pacientes.
La afectación de los pares craneales es menos
frecuente, entre 10-20% de los casos.

El diagnóstico se realiza mediante la visualización

del tumor por una endoscopía y la confirmación
diagnóstica mediante biopsia del tumor primario
o de nódulos linfáticos.

Los estudios de imagen son necesarios para

completar el estadiaje y planificar el tratamiento
más adecuado
El tratamiento se basa principalmente en la radioterapia, ya que el CNF es
altamente radiosensible, con esta modalidad se logran supervivencias a 5
años de 90% para el estadio I, y 84% para el IIA.
 Bibliografía:
• Chong C, Tan A, Hwang W. Clinics in Diagnostic Imaging: Case Presentation. Childhood Nasopharyngeal Carcinoma.
Singapore Med Journal 2003; 44(10): 542-549.
• Behrman R, Kliegman R, Jonson H. Neoplasias digestivas. Carcinoma Nasofaríngeo. Nelson. Tratado de Pediatría.
16a Edición. 2000. Volumen II. Parte XXI. (511): 1710.
• Farreras P, Rozman C. Historia natural y factores etiológicos del cáncer. Oncología Médica. Tratado de Medicina Interna.
13a Edición, 1999. Volumen I (8): 1134.
• Chan AT., Grégoire V., Lefebvre J.-L., Licitra L., Hui E.P., Leung S., Felip E. Nasopharyngeal cancer: EHNSESMO-ESTRO
Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2012. Vol 23, pag 83-85.
• Coscarón E., Martín E. Carcinoma epidermoide de la nasofaringe. JANO ISSN. 2011. Vol 0, num 1767, pag 45-53.
• Chan AT., Teo P., Johnson P. Nasopharyngeal carcinoma Review. Annals of Oncology. 2002. Vol 13, pag 1007-1015
• Boussen H., Bouaouina N., Gamoudi A., Mokni N., Benna F., Boussen I., Ladgham A. Carcinoma de la Nasofaringe. EMC
Otorrinolaringología Elsevier. 2007. Vol 36, pag 1-24.
• Buzaid A., Maluf F. Manual de Oncología Clínica de Brasil Tumores Sólidos. 2013. Séptima Edición.
• Brennan B. Nasopharyngeal carcinoma. Orphanet J Rare Dis. 2006. Vol 26, pag 1-23.
• Chan AT. Nasopharyngeal carcinoma Symposium article. Annals of Oncology. 2010. Vol 7, pag 308-312
• Chang Kooseng, Alfonso; Misad Nuñez, Oscar; Guerrero Alva, Ivonne; Travezán Carvo, Rodrigo; Zaharia Bassan, Mayer;
Guerra Miller, Henry R; Barrionuevo Cornejo, Carlos; Sánchez Lihón, Juvenal. El virus Epstein barr y carcinomas
nasosinusal y nasofaríngeo en pacientes peruanos: estudio patológico molecular de 43 casos. Acta Cancerología;
34(1):25-29, ene-dic. 2006.